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疼痛护理查房韩敏病情介绍80床李秀华女55岁宫颈癌术后膀胱转移患者因2012年1月出现绝经后阴道出血入院，病理科会诊切片示：乳头状原位鳞状细胞癌伴早期浸润。于2012.2.13行“筋膜外全子宫+双侧附件切除术”。患者于2013年6月左右开始出现左腿酸胀痛，在家自服乐松片，1片/次，BID,疼痛基本能控制。患者于2013年8月左右诉左下肢疼痛明显加重，腹部ＣＴ示：左输尿管下段行区软组织条片灶，左输尿管中上段轻度扩张，左肾轻度积水，并与于2013.10.17入住我院泌尿外科行膀胱镜检+膀胱肿瘤切除术＋左侧经皮肾穿刺造瘘术，术后仍诉左侧肢体疼痛，伴有肿胀，予以双氯芬酸钠一粒直肠给药，疼痛控制不佳。患者于2013年11月2日为进一步治疗来我科，门诊以“宫颈癌术后膀胱转移”收入院。初步疼痛评估表•疼痛部位：左侧肢体,伴肿胀•疼痛分值：6分。•疼痛性质：酸胀痛。•疼痛对生活质量的影响：失眠易醒、食欲一般、不能长时间活动、情绪稳定、人际关系好。既往疼痛评估•疼痛部位：左侧肢体。•疼痛程度：最痛时6分，最轻时2分。•缓解疼痛方法：药物。•既往疼痛治疗：乐松（洛索洛芬片）、双氯芬酸钠。•给药计量及给药途径：乐松60mg/次BID口服，双氯芬酸钠1粒直肠给药。•不良反应：偶有头晕不适。治疗方案•入院后给予迪克乐可口服，1片/次，100mg/片，BID,餐前口服。•11月七日开始行盆腔放疗•11月九日因止痛效果不佳，予以泰勒宁口服，1片/次，Q6H治疗效果•患者情绪稳定，能够积极配合。•疼痛基本能控制。多发病情介绍•67床王新丽女35岁肺癌多发转移综合治疗后2012.6.13患者因“咳嗽、咳痰半年余，右侧髂部疼痛１月余”在协和医院检查PET-CT报告：左下肺恶性肿瘤病变伴多发淋巴结及骨转移，骨ECT示多发骨转移。6.23在同济医院行第1周期GP方案化疗，患者右髋骨疼痛，给予奥施康定（10mg/片）每12一片口服。7.2在该院行右髂骨、腰椎、右肋骨放疗。后自行外购吉非替尼片靶向治疗，效果欠佳，患者疼痛加剧时口服吗啡（5mg/片）4-5片。12.12入我科后共行七周期单药培美曲塞化疗，两周期TXT单药化疗，期间患者口服泰勒宁（5mg/片），随着疼痛加剧，由每9h一片逐渐加量至每4h一片。现患者诉全身骨痛，为求进一步治疗返院，门诊以“左肺癌多发转移综合治疗后复发化疗后”收入院。初步疼痛评估表•疼痛部位：腰椎、左右髋骨。•疼痛分值：8分。•疼痛性质：钝痛、刺痛。•疼痛对生活质量的影响：睡眠差、食欲差、不能下床活动、情绪稳定、人际关系好。既往疼痛评估•疼痛部位：肋骨、坐骨。•疼痛程度：最痛时8分，最轻时2分。•缓解疼痛方法：放疗、药物。•既往疼痛治疗：右髂骨、右腰椎、右肋骨放疗；奥施康定、泰勒宁。•给药剂量及给药途径：奥施康定（10mg/片）每12一片口服；•泰勒宁（5mg/片），每9h一片，逐渐加量至每2h一片。•不良反应：胃疼、恶心、呕吐、便秘。治疗方案•入院后给予泰勒宁口服，5mg/片，每2h一片,餐前口服。•11.14开始行甘露醇脱水治疗。•11.15因止痛效果不佳，予以奥施康定口服，10mg/片，每12h一片。治疗效果•患者情绪稳定，能够积极配合。•疼痛控制不佳。疼痛护理–尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。护士不能以自己的体验来评判病人的感受。–解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。–通过参加有兴趣的活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。–尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。–做好家属的工作，争取家属的支持和配合。–指导患者按时、按量口服止疼药，告知患者止疼药不会成瘾。–指导患者如有不良反应及时告知医务人员，如有胃肠反应可加服护胃止吐药，如有便秘可口服缓泻剂，必要时灌肠。谢谢