学龄前儿童常见病的中医药防治

讲者简介任昱医学硕士，讲师、主治中医师1977年生人2005年研究生毕业后留校（浙江中医药大学）任教平时悬壶于浙江省中医院儿科主要著作：《育儿真经》儿童保健丛书共4册，科学技术文献出版社（北京），副主编专业特长：中西医防治易感儿、哮喘、腺样体肥大、遗尿症、性早熟及矮小症等浙江省中医院学龄前期儿童保健及常见病的中医药防治浙江中医药大学附属第一医院（浙江省中医院）任昱提纲关爱孩子需讲究方法什么是学龄前期学龄前期儿童保健要点常见疾病中医药防治常见的心理行为问题小儿经络调理技术儿童中药的煎服方法其他关爱孩子需讲究方法•遵循规律•尊重孩子，适当引导•勿拔苗助长，勿溺爱•让孩子快乐成长•“不教之教”•身教重于言传•挫折教育什么是学龄前期？•学龄前期是指3～6岁的阶段，是儿童在幼儿园接受教育的时期。•3岁幼儿脑重已达成人的3/4，7岁时已接近成人。•以形象思维思考问题，5、6岁后喜欢提问题，开始出现逻辑思维。•此期生长发育变慢，但智力发育迅速，动作和语言能力均逐步提高，能跳跃、步登楼梯，又能唱歌画图，开始识字写字，社会集体活动增多，好奇多问，可塑性很强，是此期儿童的特点。学龄前期儿童保健要点1.合理膳食•供给平衡膳食，养成良好饮食习惯：独立进食、不偏食挑食，少吃或不吃零食。•学龄前期儿童所需食物种类和成人基本相同，但应除去刺激性食物及不易消化的食物，•食谱中应包括各种营养的食品，尤其应注意优质蛋白质(动物类及豆类)、微量元素(铁、锌等)及维生素的含量，一日三餐加午点，以保证良好的生长发育及智力的发育。学龄前期儿童保健要点2.起居有常•从小培养儿童有规律的睡眠习惯•新生儿：20-22h/天•婴幼儿：12-13h/天•学龄前儿：10-11h/天•7岁以上：9-10h/天学龄前期儿童保健要点3.体格锻炼选择合适的锻炼项目：如跳绳、踢毽球、游泳、保健操等注意多户外活动学龄前期儿童保健要点4.早期教育•通过游戏培养学习能力，分辨是非的能力，品格毅力和培养，发展儿童的好奇心与探索精神，并要注意培养健康的儿童心理。•幼儿园有规范的学前教育，包括课堂教学和在游戏中学。•家庭中也可通过讲故事、看学前电视节目、接触周围的人和物、到植物园动物园游览等多种多样的形式使孩子增长知识。•要因势利导，耐心培养，开发智力，不能强逼。•“遇物则教之”的学习方法：明朝万全《育婴秘诀》：“小儿能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿语也；能食，则教以恭敬，如亵慢之习勿作也；……言语问答，教以诚实，勿使欺妄也；宾客，教以拜缉迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之类，遇物则教之，使其知之也；或教以方隅，或教以岁月时日之类。如此，则不但无疾，而知识亦早也。”学龄前期儿童保健要点5.定期健康检查•加强口腔保健，以预防龋齿•加强眼保健，矫治视力不良学龄前期儿童保健要点6.疾病预防•这一时期的儿童发病率下降，要利用孩子体质增强的时机，尽可能根治某些疾病。•防病的根本措施在于加强锻炼，增强体质，也要调摄寒温、调节饮食、避免意外、讲究卫生。•上工治未病：预防医学•未病先防，既病防变，防止复发（1）反复呼吸道感染•有一部分孩子体质差，经常出现扁桃体炎、支气管炎、肺炎，超过一定次数，即为易感儿。•中药膏方•冬病夏治、穴位贴敷（2）哮喘•包括儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘•中药口服•中药膏方•冬病夏治、穴位贴敷•体质锻炼（3）性早熟•指女孩在8岁以前、男孩在9岁以前，出现第二性征的一种内分泌疾病。病因：①疾病；②药物；③食含生长激素饲料喂养的禽畜类食物；④过食滋补品；⑤不良的媒体传播•定期生长发育监测•中医药干预如何护理性早熟患儿？1.孩子一旦过早出现乳房、生殖器等第二性征发育，及时到专科医生就诊，同时做好合理正确引导保护工作，减少孩子心理上的紧张情绪，影响他们正常的生活、学习。2.性早熟的治疗一般疗程较长，当孩子对治疗有抵触时应配合医生做好各项治疗措施。3.注意对患儿的心理保护及适当的性知识教育，尤其是在自我保护和避免遭受性侵犯方面的教育。4.平时加强锻炼，保证睡眠，减少因性早熟对最终身高的影响。怎样预防性早熟？•1．合理饮食，防止营养过剩，少吃含性激素的食品。日常用品最好选用儿童类型，如儿童洗发水、护肤品等。少看成人影视书刊，避免孩子发生性兴奋。•2．父母应避免对孩子溺爱和同室居住，过度亲昵行为对儿童性心理发展有促进作用。正确疏导孩子对性生理的好奇心和求知欲。（4）怎样预防矮小症？①全面的营养。②合理的锻炼。③充足的睡眠。生长激素的分泌高峰在深睡眠中，晚上11点左右。④愉悦的精神。（5）手足口病的临床表现皮疹分布：1.颊粘膜和手指;2.手掌3.足底4.唇粘膜5.咽峡炎6.臀部123456如何预防手足口病？•中药香囊：藿香、艾叶、肉桂、山萘等中药组成，具有芳香化浊辟秽、清热利湿解毒之功效。儿童只需每天佩戴在前胸(尽量离鼻口近点)，晚上睡觉时放置枕边就行了。每半月换一包。•中药熏蒸•药茶：用白菊花、金银花、生甘草等沸水冲泡再加点冰糖当茶喝，用薏米仁、扁豆、绿豆煮粥食用等。（6）如何护理高热惊厥患儿？1、出现惊厥应及时治疗，保持空气流通，可用多层纱布包裹压舌板放于齿间，以防咬伤舌头。喉间痰多者，应头偏侧卧。2、发热始24小时之内体温骤升阶段，应及时采取有效的降温措施，衣服不要裹得太多，解开衣扣，再用温水擦浴或药物等降温。3、发病时饮食宜清淡，应吃易消化、有营养食品，如米汤、豆奶、新鲜果汁等。4、反复发作者，要注意生活起居的调摄，不要穿得过暖，适时添减衣被，加强耐寒锻炼。（7）常见的心理行为问题（1）吮拇指和咬指甲（2）尿床（3）攻击性行为（4）破坏性行为（5）手淫参考：浙江省中医院原副院长王晓鸣国家级课题•行之有效的中医方法介绍：•小儿经络调理技术•生活中常见这样的情况：•有的孩子感冒时常常出现高热，甚至惊厥；有的孩子一感冒就出现咳嗽多痰，缠绵难愈……•同样是添加辅食，有的孩子稍不注意就会腹泻；有的孩子则大便干燥，难以解出……•为什么会出现这样的情况？小儿经络调理技术的设计•理论渊源：脏腑学说小儿保健推拿•心、肝、脾、肺、肾“五脏”•心、肝、脾、肺、肾“五经”•简方法简单易学•便家长自己在家完成•验能提高身体素质•廉自己动手无需费用•亲有效增进亲子感情经络调理技术适合6岁以下的孩子辨体保健方案平和体质•体质特点：形体匀称健康，面色、肤色润泽，二目有神，耐受寒热，睡眠良好，食欲、二便正常，平时较少患病。•保健处方：每天捏脊3遍；补脾经200次，清肝经、清心经各100次，补肺经、补肾经各200次；揉板门150次。辨体保健方案偏心肝有余体质•体质特点：面色偏红，好动烦躁，夜寐不安，大便偏干，小便短赤。•保健处方：清肝经、清心经各200次，补脾经、补肺经各100次；清天河水200次；推六腑200次；清小肠200次。偏肺脾不足体质•体质特点：面色恍白，易感多汗，不耐寒凉，食欲不振，大便不调。•保健处方：补脾经、补肺经各300次，捏脊3~5遍，按揉足三里、三阴交各50~100次，推三关100次，揉板门150次。辨体保健方案手法介绍补脾经•位置：拇指末节罗纹面。•操作：顺时针方向旋推。推脾经，不但能强身，还能治小儿黄疸和痢疾等大病。清肝经•位置：食指末节罗纹面。•操作：食指伸直，由指端向指根方向直推。孩子最容易上火，经常给孩子推肝经是降温和驱毒的好办法。手法介绍清心经•位置：中指末节罗纹面。•操作：中指伸直，由指端向指根方向直推。孩子因为内热而口腔溃疡，给他推心经就可治好。手法介绍补肺经•位置：无名指末节罗纹面。•操作：顺时针方向旋推。孩子的肺是身体最薄弱的地方，稍微照顾不周就会出问题，爸爸妈妈一定要记得多给他推肺经。手法介绍补肾经•位置：小指末节罗纹面。•操作：顺时针方向旋推孩子先天不足应该多推肾经。手法介绍揉板门•位置：掌测大鱼际平面。•操作：用拇指端揉。疳积可以通过推板门来治疗。手法介绍捏脊•位置：后背正中线，自尾骶部到颈部大椎穴•操作：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”。长期给孩子捏脊可以治疗预防一切胃肠性慢性病。手法介绍清天河水•位置：前臂内侧正中线，自腕至肘成一直线。•操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部。天河水对孩子的所有热证都有效。手法介绍推六腑•位置：前臂阴面靠小指那条线。•操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部。推六腑有清热凉血退虚热的作用，可驱逐小孩体内的实热大毒。手法介绍推三关•位置：前臂仰阳面靠大拇指那一直线。•操作：用拇指或食、中指指面自腕推向肘。推三关有补益气血，温阳散寒的作用，适应一切虚寒病灶。手法介绍清小肠•位置：小指尺侧边缘，自指端到指根成一直线。•操作：由指根向指端方向直推。小肠经是孩子宁心安神的关键。手法介绍揉足三里•位置：膝关节外侧间隙下3寸，胫骨前嵴外一横指。•操作：以指端作按揉。揉三阴交•位置：内踝上3寸，胫骨后缘。•操作：以拇指或食指作按揉。按三阴交、足三里，能杜绝小孩因疳积而引起的腹泻。手法介绍保健按摩的补泻有规律吗？如用摩法操作时多以顺时针为泻，逆时针为补；如用推法操作时，旋推为补，直推为清；向心为补，离心为清。以中医理论为基础，脏腑经络为指导。只有充分认识小儿体质的寒热虚实，方能正确的选穴和使用补泻手法进行保健，从而达到：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道，而祛其邪”的目的。儿童中药的煎服方法煎药方法：三步曲：先泡、再煮沸、改小火。解表、发散类药煎沸后再煮5～10分钟；补益类药及仁、壳类煮沸后再煎20分钟。注意有无先煎、后下、包煎、冲服等。煎出药量：浓煎，每日婴儿80毫升，幼儿120毫升，学龄前儿童180毫升，学龄期儿童250毫升为宜。服药时间：儿童喂服中药应在两餐之间进行。根据儿童耐受情况，少量多次喂服更好。服药方法：尽可能鼓励自服，或用小勺将药液顺嘴边慢慢喂入。其他•退热药的应用•滥用抗生素•乱用补品•医患沟通问题“医者父母心”为了孩子社会他人自然自身家人和道德修养饮食安全绿色环境谢谢聆听！祝小朋友们“六一”儿童节快乐！祝家长朋友们身心健康！E-mail：[e-mail]