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冬季常见老年病防治健康讲座华泾镇社区卫生服务中心2014-11-10主要内容冬季常见病防治冬季防干燥冬季保暖注意事项中药浴足冬季健康必备器械中老年冬季常见病防治警惕心肌梗死心脏上有3支营养心肌的血管，叫冠状动脉，如果冠状动脉发生粥样硬化，动脉管腔狭窄，心肌发生缺血，就称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。冠心病有五个类型：无症状冠心病心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死。急性心肌梗塞统计资料显示急性心肌梗塞患者的平均年龄男性65.5岁，女性69.4岁，由此可见，心肌梗死主要是老年人的疾病。统计资料还显示，冬季发生急性心肌梗死的患者占全年的50％左右，11月－3月为发病的高峰期。寒冷可诱发心肌梗死寒冷的刺激可导致冠状动脉痉挛，冠状动脉内血流量减少，引起心肌缺血，出现心绞痛，直至发生心肌梗死。所以寒冬季节要特别警惕心肌梗死的发生。心肌梗死发生时最突出的症状是心前区疼痛，持续时间超过15分钟，坐下来休息，疼痛不能缓解，往往舌下含硝酸甘油药片也不能缓解疼痛。老年患者症状不典型，也有无痛性心肌梗死。在这种情况下，应立即送病员到附近医疗单位救治。预防心肌梗死的保健措施1、防寒保暖。随气候变化增添衣服，穿厚的袜和保暖性好的鞋，脚受凉也可反射性引起冠状动脉痉挛。2、医嘱服药。如：硝酸酯类药、他汀类药、阿司匹林及舒服宁，并定期到医院随访复查。3、饮食调养。饮食以新鲜蔬菜、鱼、禽、蛋、瘦肉为主，辅以豆制品和奶制品，热量要低一点。4、适量运动。运动能增加冠状动脉的血流量，是预防冠心病的良方。冠心病患者如何过好冬天坚持服用日常用药外，应随身携带保健急救盒以应急。按医嘱定期复查，了解病变动态，并注意及时防治气管炎、感冒等疾病。寒流、冷空气侵袭或气温骤降时，应多穿衣服，以防受凉。选择着装时，应遵循轻便的原则，否则，过多的衣服会增加心脏负担，加重病情。在风速大、气压低的寒冷天气里，要注意御寒保暖，尽量减少户外活动。不可使身体突然暴露在冷空气之中；不可在清晨迎风跑步或骑车；冬季室外散步最好以上午10-11时或下午3时,阳光充足时为宜。关注脑出血脑出血俗称中风，是脑子里的动脉血管破裂发生出血。中老年人脑动脉已变硬变脆，容易导致破裂出血冬季脑出血的诱因寒冷刺激可兴奋交感神经，引起小动脉收缩，促使高血压病人的血压升高，冬季脑出血发生率比较高。高血压控制不好是引起脑出血的主要原因。情绪激动大便过度用力过度劳累不按规定服药脑出血病人常有剧烈头痛、伴有恶心、呕吐，严重者出现神志昏迷，一侧肢体瘫痪，一侧肢体感觉障碍，一侧视力偏盲，这就是通常叫做“三偏”症状。脑出血的急救处理出现脑出血情况，应马上送附近医院抢救。诊断上需要，而且有条件，可做CT检查确诊。预防脑出血的措施控制血压，在冬季，高血压病人的血压通常有所升高，降压药应相应加量，用药要注意个体化，万万不能千篇一律。注意保暖，除全身添加衣服外，应头戴帽子，注意头部保暖。稳定情绪结合劳逸少食脂盐通畅大便预防骨折老年人因为跌跤而造成骨折，最常见的原因是骨质疏松。骨质容易随年龄加重1.寒冷季节，老年人穿的衣服较多2.行动不灵活3.上视力不佳，4.反应迟钝，遇到紧急情况，不能保证身体平衡，或是道路不平整，或是道路较滑，一不小心就容易跌倒。人老了，骨质容易疏松，特别是更年期妇女，研究报告显示70－79岁的老人发生骨折是60－69岁的3倍，80－89岁的老人发生骨折是60－69的7倍，年纪越大，跌跤发生骨折的几率就越高。老人过冬，预防跌倒，预防骨折预防骨折具体措施衣着舒适。老年人天冷穿衣应既保暖又不臃肿，以免影响行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。小心行走。行走时看好路，不与人谈话，尽量少到闹猛的地方去，雨天、下雪天不要外出。预防骨折具体措施补钙用药。老年人应多食含钙食品，如奶制品（牛奶、乳酪等）、豆制品等，坚持户外运动，多晒太阳，必要时可选用降钙素（如鲑降钙素）。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用。当心老年肺炎老年人呼吸道老化，局部防御和免疫功能下降，气道分泌物清除功能降低，肺部容易发生炎症性感染。老年人肺炎的发生率是年轻人的2倍，病死率可高达42.9－50％。老年人肺功能下降，如果20岁青年人肺功能是100％，那么到60岁降至75％，到80岁降至60％，因此老年人得了肺炎有1／3的病人发生呼吸衰竭，死亡率很高。。感冒是肺炎的基础老年人在天冷时多为先有感冒，若不及时诊治，在感冒基础上，很快合并细菌感染，容易发生肺炎。肺炎症状发病时症状不典型，可以不发热或只有低热、咳嗽少、痰不多、无胸痛。也可以突然畏寒、发热、神志不清、呼吸快，每分钟可达30次以上，血压下降，可低于90／60mmHg，病情危重，应马上送医院诊治寒冬季节预防肺炎要点一是保暖。尽量不外出，若要外出，应戴好口罩，围好围巾，不去或少去人多的公共场所。二是不与感冒、肺炎病人接触，预防传染。三是发生感冒时应及时治疗，万万不能挺一挺，老年人挺不得。四是对老年人或其他易感人群，可接种多价肺炎球菌疫苗，多价绿脓杆菌疫苗及服用泛服舒（多种细菌的代谢产物），来提高免疫力，预防肺炎。另外维生素E也可增强免疫力、抗衰老，中老年朋友们可适量服用。五是晨练要等太阳出来后。健康的生活方式能够维护和促进自身健康健康生活方式主要包括：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。老寒腿患者老寒腿属中医痹症范畴，相当于现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等骨关节病。受累的关节以膝关节为主，常出现关节疼痛，有时伴有肿胀，上下楼或蹲立时疼痛加重。患有本病的老人，应注意腿部的保暖。老寒腿患者冬季预防：1.保暖（全身）2.药物控制3.注意并发症（心脏）4.天特别冷时，减少外出冬季温暖惬意的健康隐患——暖气病•暖气病”带来的危害•小到“嘴唇干裂、咽干声嘶、皮肤瘙痒、鼻出血”等轻微症状•大到呼吸道感染、慢阻肺、哮喘、心脑血管疾病等严重病症暖气病-----伤害人体五大部位1、呼吸系统嘴唇干裂、鼻咽干燥、干咳声嘶，都是“暖气病”引起的上呼吸道症状。通常，如果及时补水，这些症状都能得到缓解，但如果持续时间太长，使呼吸道黏膜分泌物减少，灰尘、细菌等附着在黏膜上，刺激喉部引发咳嗽，容易引发上呼吸道感染，发生支气管炎、支气管哮喘等疾病。心血管系统心血管系统推动全身的血液循环，暖气过热“抢走”人体的水分，会导致血液黏稠度增高，引起血压下降及心绞痛等心血管疾病。暖气病-----伤害人体五大部位泌尿系统来了暖气后屋内太干，体内水分丢失多，如果又经常忘了喝水，可要小心，你的尿量会越来越少。正常人尿量应该在每天1500—2000毫升左右，它能起到冲洗尿路、避免感染的作用，如果尿量过少，会增加患泌尿道感染和尿路结石的风险。暖气病-----伤害人体五大部位•皮肤冬季，人的皮肤本身就容易干燥、瘙痒，来了暖气后，室内温度较高，更会加速皮肤水分流失，使皮肤纤维失去韧性而导致断裂，从而形成无法恢复的皱纹。老年人皮肤瘙痒，不当抓挠还会造成湿疹。暖气病-----伤害人体五大部位眼睛冬季户外风干物燥，如果回到室内又因为温度高造成机体缺水，会影响泪液的循环，造成干眼症。眼科主任医师夏群介绍，眼结膜干燥极易增加患“红眼病”的风险。暖气病-----伤害人体五大部位怎样才能减少患上“暖气病”的几率？•1、室温不超过22摄氏度（15-20）•2、多吃韭菜胡萝卜•3、暖气片上放盆水•4、每天通风半小时（上午9点—下午5点）冬季----生命的杀手_______煤气中毒冬季取暖注意事项•■煤气中毒发生的原因•生活用煤不装烟筒或风斗，或是装了烟筒但却堵塞、漏气，会使室内一氧化碳浓度增高；•室内用炭火锅涮肉、烧烤用餐，而门窗紧闭通风不良，容易造成一氧化碳停留时间过长；•火灾现场会产生大量一氧化碳；•冬天在门窗紧闭的小车内连续发动汽车，产生大量含一氧化碳的废气；•煤气热水器安装使用不当；•自制土暖气取暖，虽与煤炉分室而居，但发生泄漏、倒风引起煤气中毒；•城区居民使用管道煤气，管道漏气、开关不紧或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。•煤气中毒的临床表现•轻度中毒会出现头痛头晕、心慌、恶心、呕吐症状，及时脱离中毒环境，吸入氧气或新鲜空气后会很快好转；•中度中毒上述症状可加重，并有面色潮红、口唇呈樱红色、多汗、烦躁不安、逐渐昏迷；•重度中毒病人神志不清，呼之不应，大小便失禁，四肢发凉，瞳孔散大，血压下降，呼吸微弱或停止，肢体僵硬或瘫软，心电图检查有心肌损害或心律失常，经积极抢救侥幸存活者常遗留严重后遗症，如瘫痪、痴呆、抽风、精神不正常等等。昏迷时间越长，所产生的后遗症亦越多、越重，因此；旦发生煤气中毒，应积极救治。•煤气中毒一旦发现，救护者立即打开门窗，流通空气，将病人迅速移至空气新鲜、通风良好的地方，松解衣扣使呼吸通畅，并要注意保暖。昏迷的情况应将患者侧向一边，防止呕吐物吸入肺内，并立即送往医院进一步救治。有昏迷情况的争取尽早对患者进行高压氧舱治疗，以减少后遗症，即使是轻度、中度中毒，如有条件也应进行高压氧舱治疗。煤气中毒的救护措施•居民在安装炉具时，要检查炉具是否完好，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题，要及时更换并修补；要检查烟道是否畅通，有无堵塞物；烟囱的出风口要安装弯头，出口不能朝北，以防因大风造成煤气倒灌；烟囱接口处要顺茬儿接牢（粗口朝下、细口朝上），严防漏气；屋内必须安装风斗，要经常检查风斗、烟道是否堵塞，做到及时清理；每天晚上睡觉前要检查炉火是否封好、炉盖是否盖严、风门是否打开。•另外，有煤气或液化气的家庭最好安装可燃气体泄漏报警器，当周围出现煤气或液化气泄漏时，可以及早采取避险措施。煤气中毒的预防您晚上洗脚了吗？中药浴足中药泡脚就是利用合适的中药配方熬成中药水来泡脚，其中的有效中药成分，在热水的热力帮助下，渗透进皮肤，被足部毛细血管吸收，进入人体血液循环系统，从而达到改善体质、调理身体、治疗疾病的效果。•中药泡脚历史•早在3000年以前，我国人民就懂得用中药泡脚的作用。古代宫廷中常以麝香；沉香或其他中药配伍煎汤，使用中药水进行泡脚，借以醒脑提神、消除疲劳；民间则常用菖蒲、艾叶等煮水给小孩泡脚，以达到防疫、保健作用。•中药泡脚的应用在我国有悠久的历史，泡脚可以减轻疲劳，改善血液循环，促进新陈代谢，去除污垢，使身心舒畅、精神爽快。加入中药的泡脚不光具有促进血液循环的功能，还可通过皮肤在温水作用下的强渗透能力，充分吸收中药成分，疏通筋骨关节，改善体内的水分分布和血液循环，起到祛病、护肤、美容的作用。•从经络学的观看点，人的五脏六腑的功能在脚上都有相应的穴位，脚部不仅是足三阴经的起始点，还是足三阳经的终止处。这六条经脉之根都分别在脚上的6个穴位中。仅足踝以下就有33个穴位，双脚穴位达66个，占全身穴位的十分之一。经常进行足浴，使足部的涌泉、太冲、隐白、昆仑等穴位都受到热力刺激，就会促进人体血脉运动，调理脏腑，平衡阴阳，疏通经脉，强身健体，推迟衰老，祛病延年。因此，“天天洗脚，胜吃补药”、“三天吃只羊，不如洗脚再上床”、“夜夜把脚洗，难得寒气从脚起”，这些谚语是确有道理的。现代医学证实，“人老脚先老”、“寒从脚下起”、“小看脚一双，头上增层霜”，这些俗语不俗，说明了脚的健康不仅关系到人的健康，而且和寿命有很大关系。因为脚掌有无数神经末梢，与大脑紧紧相连，同时又密布众多的血管，故有人的“第二心脏”的美称。另外，脚掌与上呼吸道尤其是鼻腔黏膜有密切的神经联系，所以脚掌一旦受寒，就可引起上呼吸道局部体温下降和抵抗力减弱，导致感冒等多种疾病。而足浴作为一种良性刺激，可使植物神经和内分泌系统得到调节，并有益于大脑细胞增生，增强人的记忆力;同时，能使体表血管扩张，血液循环得到改善。可见，足浴对人的身心健康是大有裨益的。实践表明，足浴不仅可防治足部疾患，如脚气、脚垫、脚冻疮、脚干裂，以及下肢麻木、酸痛、发凉、肿胀等病症，而且由于经络的作用，对防治感冒、关节炎、高血压、神经衰弱、眩晕、失眠、便秘等病症，也都有确实疗效。中老年冬季健康