妇科品管圈

妇科品管圈成果汇报心手相连圈计划（PLAN）实施（DO）确认（CHECK）处置（ACTION）汇报内容妇科简介住院部妇科一区住院部妇科二区妇科门诊妇科人流室妇科宫腔镜室妇科开放病床65张，QCC基本要素——成员辅导员：陈小莉圈长：王明明苏小环彭小林雷蕾刘小欢夏桂兰黄艳青罗娜何辉贤*赵珍珍Plan圈的组成成立时间：2015年4月成员人数：11人平均年龄：28.5岁所属科室：妇科主要工作：提高妇科手术患者术后康复相关知识知晓率活动时间：2015年4月——2015年9月Plan确定圈名圈徽圈名：“心手相连”圈，意义五颗心代表医务人员的“爱心、细心、精心、耐心、关心”，绿色代表生机勃勃的妇科护理全队，护士们全心全意为病人服务，用双手托起患者的健康；得票：7圈名：女性健康圈，意义红色的爱心围着一个圈，守护着花朵般的女子，寓意着我们护理工作以爱心呵护每个妇科病人。得票：2圈名：“HealthCare”圈，意义护士尽自己最大的努力呵护患者的健康，得票：2Plan圈名：护宫圈，呵护子宫圈圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票：7圈名：护宫圈，呵护子宫圈圈徽的意义：以花朵堆砌成一个子宫的形象，形象特色地代表妇科，周围的一圈绿叶就是我们护理工作者，渐变的暖色调营造一个温馨的护理氛围。得票：2圈名：心手相连圈，意义用护士的双手托起为病人服务的爱心，让展翅的心灵飞向患者，为患者带来健康和温暖得票：3Plan定时或不定时召开圈会Plan评价项目主题上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高患者大小便标本留取的及时率54.34.124.3217.722.提高医务人员洗手率53.73.923.9416.643.提高妇科手术患者术后康复相关知识知晓率54.74.184.4418.31★4.提高检查及检验标本留取的及时率5444.217.23主题选定Plan心手相连圈活动计划表（甘特图）日期步骤2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月负责人123412341234123412341234组圈并确定圈名…王明明主题选定…苏小环计划拟定…刘小欢现况把握……………彭小林目标设定…苏小环解析…王明明对策拟定……王明明实施检讨………………黄艳青效果确认………雷蕾标准化…王明明检讨改进………苏小环成果发表…王明明…代表已制定计划，未执行；—代表已执行Plan计划与工作安排姓名基本情况工作分工主要例会年龄学历职称规划进度收集资料提出对策改善实施确认效果第一次会第二次会第一次会第一次会王明明本科主管护师◎◎◎■■苏小环大专护师●●◎■■彭小林大专护士●◎雷蕾大专护士◎◎刘小欢大专护士◎◎黄艳青大专护士●◎●△△△△何辉贤大专护士●◎△夏桂兰大专护士●◎罗娜大专护士●◎赵珍珍大专护士●◎■主持△记录◎主办●协办注：1.任务分配依个人专长及工作需求来安排，设有主/协办担当各一人。Plan现状把握手术患者进行疾病相关知识问卷调查Plan选项平均次数（件）累积百分比（%）人员技能不足10430.50健康教育流程不完善8655.72患者的依从性差7978.89患者家属依从性差4391.5健康教育资料缺乏29100合计341现状把握——数据收集结果分析注：手术患者健康教育知识知晓率情况调查：2015年1月1日─2015年3月31日Plan020406080100120人员技能不足健康教育流程不完善患者依从性差患者家属的依从性差健康教育资料缺乏020406080100120系列2系列1现状把握——改善前的柏拉图Plan目标设定——设定理由依据选题过程中圈能力的得分情况，设定本题圈能力为80%。目标值＝现况值－改善值＝现况值－（现况值×圈能力）＝47.5+(47.5×80%)＝85.5%Plan设定目标现在状况75%80%85.5%95%47.5%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%基本标准医院要求本期目标努力方向妇科手术患者术后疾病知识掌握率Plan工作量过大要因分析（鱼骨图）护理人员病人宣教其他文化程度低接受能力有限理解能力差身体状况差配合程度差病人不习惯人手不足班次紧张知识缺乏个人素质学历能力低积极性不高责任心不强思想认识不够沟通能力差宣教流程欠规范时机不对针对性不强组织讨论讲座普及面不广参与积极性不高宣教时机不当病人心情不好病房内其他人在场有些知识不宜现场讲解妇科手术患者术后康复相关知识知晓率低原因资料欠缺未及时反馈资料单一宣传栏更换不及时病情不适宜宣教其他病人或家属在场为要因没有集中教育场所Plan改善前：护士对于手术后病人宣教的知识比较缺乏，宣教方式单一，因此宣教效果较差。对策内容：1、制定健康教育培训计划，对新进人员和低年资护士进行宣教知识、流程的培训。2、制定宣教情景模拟演练剧本，不定时抽考宣教情况。3、针对考核情况，针对性地对个别护士进行单独培训，达到人人培训过关。对策实施负责人：王明明苏小环实施时间：2015年5月实施地点：妇科病房对策效果确认：护士对健康教育知识的知晓率由原来的46.7%达到100%.PDAC对策处理：1.健康教育相关知识培训2.术后病人健康宣教模拟演练3.常规采用多媒体方式对患者进行宣教对策名称（1）加强护士宣教知识和沟通技巧的培训；（2）对护士进行手术病人健康宣教的情景模拟演练主要原因护理人员宣教知识缺乏，沟通方式和技巧匮乏实施(Do)对策一改善前：1、手术病人健康教育流程不规范2、健康教育资料不齐全，且没有定时更新3、健康教育资料单一，无多媒体宣教对策内容：1、规范手术病人健康教育流程2、完善健康教育资料，定时更新；3、制作多媒体宣教资料对策实施：负责人：刘小欢彭小林实施时间：2015年6月实施地点：妇科病房对策处理：规范健康教育流程，制作手术前和手术后健康教育宣教单，护士为患者进行术前准备时，发放健康教育宣教单给病人；制作《手术病人健康教育视频》对策效果确认：手术病人健康教育资料逐步完善，并趋于多媒体、书面、护士口头宣教等多种方式。PDAC对策名称集中培训并在科室使用健康教育要点指引对住院患者进行术后健康教育的情景模拟演练比赛制定规范化健康教育流程主要原因宣教流程欠规范对策二实施(Do)对策名称（1）提高患者术前及术后对健康教育的依从性（2）提高患者家属健康教育知识的知晓率，主要原因手术病人对健康教育的认识不足，依从性差；患者家属对健康教育宣教知识的缺乏正确的认识改善前：1、术前因医患沟通障碍，患者无按时服用降血压药物、未按要求禁食禁饮等，导致手术延迟；2、术后患者因害怕疼痛等原因未尽早下床活动，导致肛门排气延迟、术后双下肢静脉血栓、术后康复延迟等对策内容：1、手术前及术后，用口头、书面和多媒体视频等宣教方式向患者及家属进行术前教育；2、责任护士及时督导患者落实；3、术后麻醉清醒后嘱患者尽早下床活动，指导饮食；4、责任护士将宣教内容落实到位并定时跟踪，确保宣教效果对策实施：负责人：彭小林雷蕾实施时间：2015年7月实施地点：妇科病房对策处理：1、责任护士加强对患者及家属的健康宣教力度；2、及时跟踪督导患者对所宣教内容的落实情况3、对于患者及家属的操作内容，应及时让患者及家属反馈示范，护士检查正确性。4、对于学历较低、沟通能力差的患者，责任护士会有针对性地增加宣教次数等对策效果确认：患者及家属对健康教育的依从性提高，健康教育知识的知晓率也大幅度提高。PDAC对策三实施(Do)效果确认项目改善前改善后检查日期2015年1月30日-3月30日2015年4月1日—9月30日资料来源问卷调查、平时与患者主诉等数据资料341480确认（Check）有形成果确认（Check）效果确认0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%改善前改善后系列1提高38%效果确认改善后数据选项平均次数（件）累积百分比（%）患者的依从性差2539.06健康教育资料缺乏1664.06患者家属依从性差1181.25人员技能不足995.31健康教育流程不完善3100合计64确认（Check）051015202530患者的依从性差健康教育资料缺乏患者家属依从性差人员技能不足健康教育流程不完善020406080100120系列2系列1确认（Check）改善后柏拉图改善前后成果比较图0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%人员技能不足健康教育流程不完善患者依从性差患者家属的依从性差健康教育资料缺乏改善前改善后确认（Check）确认（Check）编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1愉悦感172.8264.31.5↑2责任感223.6294.81.2↑3沟通配合203.3284.71.4↑4解决问题的能力203.3294.81.5↑5凝聚力233.83051.2↑6积极性203.3284.61.3↑1.51.5无形成果采用打分测试的形式评估圈员的各项目，1、3、5确认（Check）012345愉悦感责任感沟通配合解决问题的能力凝聚力积极性活动前活动后类别■流程改善■提升质量□临床路径主办人：王明明审核：陈小莉主办部门：妇科病房核对：苏小环适用范围：妇科病房修订次数：2次修订日期：2015年09月实施日期：2015年9月30日名称：健康教育流程图制度日期：2015年06月目的：提高手术患者健康教育知识的知晓率，提高患者满意度。内容：（1）提高患者术前健康教育依从性（2）提高患者术后健康教育依从性（3）提高护士健康教育水平（4）拟定健康教育流程，规范健康宣教制度（5）完善健康教育资料注意事项：1、进一步完善健康宣教资料。2、加大督导力度，提高患者的依从性手术健康宣教责任护士按照宣教流程宣教术前正确评估根据评估情况进行健康教育定时督导落实操作示范发放《术前健康教育单》患者及家属示范反馈接班护士督导落实术后术前确认（Check）标准化活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定提高妇科手术患者术后康复相关知识知晓率建立使用流程，指导和规范健康教育流程和制度。活动计划拟定计划从各阶段操作分配上基本合理，可操作性强。由于是第一圈，在进程衔接上还需要改进。现状把握操作方法得当，圈员积极配合。减少浪费，提高手术病人康复知识的知晓率。目标设定基本合理，验证了圈能力。参考科室对本部门的相关指标。解析运用了鱼骨图和关联图。尝试其它QC手法，提高分析问题和作图水平。对策拟定圈员集思广益，敢想敢说。对策针对性有待提高。对策实施与检讨对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员都积极参与。有的对策涉及多方面，使实施产生一定难度，对于目前难以完成的对策，仍需圈员努力与各方面协调。效果确认减少浪费和提高护理人员的专业技术水平。非圈员在此项活动中有不支持的情况。标准化对工作制定标准化流程，使工作的条理性增强，易于操作。其它科室也可参考此方法，进行标准化管理。圈会运动情形在科室领导的关心下，圈员们都经过自己的努力和其家人的支持，将此项活动在愉悦中较好地完成，而且富有成果。圈员人数较少，尽量少开会，建议通过网络进行沟通。遗留目标此项活动的目标为85.5%，目前已经达到，但是在改善项目上来说，逐渐完善健康宣教资料是我们持续改进的方面，另一方面就是患者的依从性改善不明显的原因还需要进一步分析，找出相关因素，为进一步提高患者对健康教育知识的知晓率提供改进依据。处置（Action）检讨改进心得体会启动（2015年4月）改革—学习—尝试中期（5月—8月）探索—辛苦—成长处置（Action）尾声（9月）收获—总结—推广43521心手相连圈效果政府满意护士满意社会满意医生满意病人满意效果