三叉神经鞘瘤

病例要点定义：包绕三叉神经的分化好的施万细胞发生的良性有包膜的肿瘤位置：脑池内20%、Meckel腔-海绵窦50%、自Meckel腔到桥前池呈哑铃形25%、颅外5%典型影像学表现：累及Meckel腔和桥前池的强化的椭圆形或哑铃形肿块其他：成人表现为面部感觉缺失和/或咀嚼肌运动无力临床表现同侧半面疼痛或麻木同侧头反射减少咀嚼肌无力三叉神经痛少见成人多发20-40岁影像学表现CT表现颅底孔（圆孔和卵圆孔）良性扩大较大时可侵蚀岩尖和蝶鞍外侧无钙化影像学表现MR表现T1WI：等或低信号的肿瘤T2WI：高信号增强T1WI：均匀强化，瘤内可有囊变，较大时不均匀强化推荐的影像检查MR是脑神经病变的首选检查方法扫描必须包括自脑干至三叉神经所有分支的功能终板如果MR为阳性，则要行颅底薄层横断面和冠状面平扫CT骨窗—为手术提供骨性标志，边界锐利、良性的骨质改变可确诊鉴别诊断：Meckel腔病变表皮样囊肿：边缘有分叶、钻缝生长；T1低信号、T2高信号，DWI高信号三叉神经炎：三叉神经均匀增粗；神经呈弥漫性强化神经纤维瘤：弥漫浸润性（丛状的）、梭形或哑铃形，常与三叉神经鞘瘤无法区别鉴别诊断：Meckel腔病变脑膜瘤：较小时与三叉神经鞘瘤相似，可有“脑膜尾征”恶性肿瘤沿三叉神经周围扩散：三叉神经不规则增粗和强化，可源于眼眶、鼻窦、或咀嚼肌间隙恶性肿瘤治疗首选治疗：手术显微镜下全切除