颞下颌关节紊乱病

temporomandibulardisordersTMD颞下颌关节紊乱病小组成员汪益益1010750124黄虹1010750123高敏1010750130付亚运1010750122都沙沙1020750112颞下颌关节紊乱病患者，女，26岁，职员，因“张口受限1个月余”前来就诊，1月前大张口时右侧区关节疼痛，曾自服抗生素1周后无效，无外伤史。检查：面部无肿胀，左右对称，最大张口度为2.5cm，开口运动时有咔咔的杂音，开口型偏右。诊断：？？？颞下颌关节紊乱病•掌握:颞下颌关节紊乱病的病因、分类、临床表现•熟悉：颞下颌关节紊乱病的诊断、治疗方法颞下颌关节紊乱病颞下颌关节的正常结构颞下颌关节紊乱病•颞下颌关节紊乱病的病因：1、心理社会因素2、牙合因素3、免疫因素4、关节负荷过重5、关节解剖因素6、其他颞下颌关节紊乱病•颞下颌关节紊乱病的临床分类:（4类）1、咀嚼肌紊乱疾病类(1)翼外肌功能亢进（2）翼外肌痉挛（3）咀嚼肌群痉挛（4）肌筋膜痛颞下颌关节紊乱病2、关节结构紊乱疾病类(1)可复性盘前移位(2)不可复性盘前移位(3)关节囊扩张伴关节盘附着松弛颞下颌关节紊乱病3、炎性疾病类4、骨关节病（骨关节炎）类（1）关节盘穿孔（2）关节骨质退行性变（3）关节盘穿孔、破裂伴关节骨质退行性变颞下颌关节紊乱病颞下颌关节紊乱的临床表现：1、下颌运动异常:开口度异常，开口型异常，开闭运动出现关节绞锁。2、疼痛:关节区常常有发沉、酸胀、咀嚼肌容易疲劳，以及面颊、颞区、枕区等慢性疼痛和感觉异常，扳机点痛，牵涉痛。3、弹响和杂音：弹响音；破碎音；摩擦音4、头痛颞下颌关节紊乱病•诊断病史+临床表现+辅助检查（X线平片，关节造影和磁共振检查、关节内镜检查）鉴别诊断：肿瘤，颞下颌关节炎，耳源性疾病，颈椎病，茎突过长症，破伤风牙关紧闭。颞下颌关节紊乱病•治疗原则•1、综合性的保守治疗为主•2、消除病因对症治疗•3、关节局部治疗同时兼顾患者精神状态•4、对患者进行医疗知识教育•5、治疗程序应先用可逆性保守治疗，然后用不可逆性保守治疗。颞下颌关节紊乱病•治疗方法•1、治疗教育和自我治疗•2、药物治疗：•口服药物：地西泮，肠溶阿司匹林等•外敷中药•注射药物：普鲁卡因封闭，泼尼松龙混悬液局部注射，硬化剂注射•3、物理治疗：制动疗法，钙离子导入法•4、牙合垫治疗•5、正畸治疗•6、关节镜治疗颞下颌关节紊乱病•回顾:•针对病例作出的治疗方案：•1、少吃硬东西，减小关节负重，减少心理压力•2、牙合垫治疗•3、行局部封闭治疗谢谢欣赏