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86k临床医学专业一大班传染病学试题（A卷）一、多选题（每题0.5分，共50分）1.乙脑病毒感染过程中出现最早的抗体是：A补体结合抗体B．血凝抑制抗体C．中和抗体D．特异性IgM抗体E．特异性IgA抗体2.乙脑重危的临床表现指标最可能是：A发热持续三周以上B昏迷超过一个月C反复惊厥D呼吸节律不正，瞳孔大小不等E深浅反射消失3.乙型脑炎的主要传染源是：A乙脑患者B乙脑病毒携带者C猪D蚊虫E家禽4.乙脑流行呈散发性最主要的原因是：A．乙脑有严格季节性B蚊虫分布不均C病人早期得到了隔离和治疗D隐性感染多E家禽与猪分散饲养5.我国乙脑的主要传播媒介：A.中华按蚊B.淡色库蚊C.三带喙库蚊D.剌扰伊蚊E.致乏库蚊6.下列哪项对乙型脑炎脑组织病变来说是不常见的？A.小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B.神经纤维脱髓鞘改变C.神经细胞退形性变D.神经胶质细胞增生E.血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润7.乙脑极期引起呼吸衰竭的主要原因是：A.高热B.痰阻、呼吸肌麻痹C.脑实质病变D.昏迷E.脑乏氧8.关于乙脑哪项是错误的？A.潜伏期4～21天B.体温愈高病情愈重C.呼吸衰竭以中枢性为主D.抽搐与病情轻重无明显关系E.昏迷与病情轻重有关9.对调查人群乙脑免疫水平有重要价值的血清学试验是：A.补体结合试验B.血凝抑制试验C.特异性IgM检查D.中和试验E.反相间接血凝试验10.脊髓灰质炎瘫痪前期治疗哪项是不适宜的？A.卧床休息加强护理B.口服维生素B,CC.肌肉注射抗病毒药D.肌痛可以热敷E.较重症可以应用肾上腺皮质激素11.脊髓灰质炎减毒活疫苗多在冬春季节使用的理由是：A.气温低便于保存及运输B.避开流行季节C.在夏秋季前产生免疫D.可以减少肠道内其它病毒的干扰E.此时肠道细菌性感染机会少12.6岁男孩，7月15日因发烧5天，右下肢弛缓瘫痪两天入院，检体：神志清，无颅神经受损现象，右下肢肌张力低下，反射未引出，感觉正常。脑脊液压力稍高，无色透明，细胞数50×106/L，糖3.2mmol/L，蛋白0.45g/L，氯化物125mmol/L，哪种诊断可能性大？A.传染性多发性神经根炎B.家族性周期性麻痹C.乙型脑炎D.脊髓灰质炎E.假性瘫痪13.上述患儿于入院后2天出现面瘫，并伴饮水呛咳及吞咽困难，请问该患儿属于哪一型？A.脊髓型B.脑干型C.脑型D.混合型（脊髓型与脑型并存）E.混合型（脊髓型合并脑干型）14.上述患儿于入院后6天，体温降至正常，肌肉疼痛消失，瘫痪停止发展并逐渐恢复，肢体瘫痪多长时间不恢复常留有后遗症？A.半年B.2月C.一年D.二年E.三年15.在脊髓灰质炎的流行中,哪一类型最常见?A.瘫痪型B.隐性感染C.无瘫痪型D.脑干型E.混合型16我国脊髓灰质炎病人以1～5岁为多见,其原因中哪项是错误的?A.新生儿从母体内获得被动免疫,生后数月逐渐减弱B.成人几乎都有一定的免疫力C.人群免疫水平通过隐性感染,随年龄增长而增高D.1～5岁儿童免疫功能相对的低E.1～5岁儿童活动增多,接触病毒机会多17.脊髓灰质炎确诊依据:A.瘫痪性质和分布B.有无感觉消失C.脑脊液改变D.有无脑膜刺激征E.以上都不是18.一发热,轻咳,食欲减退,腹泻的患儿,大便中分离出脊髓灰质炎Ⅰ型病毒,双份血清检查,中和抗体,补体结合抗体均为阳性,IgM正常,你认为此患儿符合脊髓灰质炎Ⅰ型病毒感染过程中的哪一类型?A.病毒携带者B.隐性感染C.顿挫型感染D.潜在型感染E.非瘫痪型感染19.对细菌性痢疾来说下列哪项是对的？A.潜伏期1～2天B.近年来在临床上很少见C.粪便中可见大量单核细胞D.通常为结肠及小肠炎症E.治疗时首选氯霉素20.细菌性痢疾与阿米巴痢疾鉴别依据是：A.发热及毒血症症状的程度B.腹部疼痛的部位C.粪便性状及红、白细胞的多少D.粪便中检查病原体E.X线钡灌肠的所见21.菌痢肠道病变最严重的部位是：A.盲肠B.回肠下端C.直肠和乙状结肠D.降结肠E.小肠22.关于中毒型菌痢哪一项是不恰当的？A.混合型中毒型菌痢病情最严重B.须采用综合性抢救措施治疗C.抗菌药物应采用注射途径D.常规采用大剂量肾上腺皮质激素E.以抗高热惊厥为主，而退热无效者可采用冬眠疗法23.中毒型菌痢用山莨菪碱治疗的作用：A.兴奋呼吸中枢B.抑制频繁腹泻C.解除微循环痉挛D.解除肠道痉挛E.抑制抽搐24.男孩3岁，于7月15日发病，高热6小时，伴畏寒，病后4小时抽搐一次，呕吐三次。查体：T39.6℃，意识朦胧，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末稍发绀，脉快而弱，血WBC18×109/L，N85％，该患儿为早期快速诊断应首先做下列哪项检查？A.腰穿、脑脊液常规检查B.肛试取粪便进行常规检查C.血涂片查疟原虫D.便培养E.血培养25.对上述患儿的处理下列哪项是错误的？A.静脉点滴庆大霉素B.物理及药物降温C.2:1等渗含钠液，首剂按15ml/kg计，快速静点D.立即给多巴胺20mg,加入100ml液体内静脉滴注E.654-21mg/kg/次，静脉注射，5～15分钟一次26.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪项为重点？A.隔离治疗病人B.发现和处理带菌者C.依链株活菌苗口服D.切断传播途径E.流行季节预防投药27.关于菌痢的发病机制哪项正确?A.两次菌血症B.肠壁肌层溃疡C.极易穿孔D.粘膜固有层炎症和坏死E.中毒性菌痢粘膜病变最重28.8月5日,陈某,女,1岁,以发烧2天为主诉入院.患儿于2天前突然发烧,体温达39～40℃,呕吐二次,时有哭闹,未排便,查体:T39.5℃,P126次/分,Bp6/okpa,精神萎糜,面色苍白,四肢凉,皮肤粘膜无皮疹,心肺未见异常,腹软,无触痛及包块,化验：WBC29.9×109/L,S85%,L15%,CSF:细胞数30×106/L,蛋白定量0.4g/L,该患儿最可能的诊断是A.中毒型菌痢休克型B.流行性乙型脑炎重型C.急性菌痢普通型D.中毒型菌痢脑型E.流行性乙型脑炎普通型29.为确诊该病人最需要的检查是:A.血培养B.便培养C.血常规D.尿常规E.便常规30.该患儿发病的主要原因是:A.内毒素所致B.败血症所致C.机体过敏反应所致D.内毒素血症和机体过敏反应所致E.病原对脑实质的损伤31.该病病原治疗首选:A.氟哌酸B.干扰素C.复方新诺明D.青霉素E.红霉素32.对麻疹来说，下列哪项是不正确的？A.麻疹粘膜斑具有确定诊断意义B.合理使用自动或被动免疫都可预防本病C.麻疹病人在发病前2日至出疹后5日内有传染性D.广泛接种麻疹疫苗后，发病率明显下降E.麻疹肺炎多不严重33.麻疹最常见的并发症是：A.心血管功能不全B.喉炎C.肠炎D.脑炎E.支气管肺炎34.麻疹与幼儿急疹的重要区别点是：A.发热3～4日，热退疹出B.皮疹为红色斑丘疹，皮疹可融合C.出疹顺序自颈部始向下蔓延全身D.全身症状轻微E.白细胞数减少35.对麻疹早期诊断最有意义依据是：A.近期有麻疹接触史，无麻疹疫苗接种史B.有发热、流涕、喷嚏、咳嗽、眼结膜充血、流泪C.口颊粘膜可见麻疹粘膜斑D.白血球减少，淋巴细胞相对增多E.耳后可见少许淡红色丘疹36.控制麻疹流行最有效可行的措施是：A.普遍肌注丙种球蛋白B.普遍接种麻疹活疫苗C.普遍接种麻疹活疫苗加普遍肌注丙种球蛋白D.隔离病儿E.成人血10～15ml两侧臀部深层肌注37.患儿二岁，发热3日有感冒症状，既往病史不清，曾服过疫苗，种类不清，血清免疫学检测，麻疹血凝抑制抗体（＋）补体结合抗体（－）。哪种诊断可能性大？A.麻疹早期B.存有先天被动免疫C近期患过麻疹D.既往曾患过麻疹E近期接受麻疹疫苗接种38.患儿发热3天，流涕、咳嗽、查体：咽部及眼结膜充血，畏光，口腔粘膜可见外周有红晕的小白色斑点数个，心肺听诊正常，一周前接触过麻疹患者，此病例可能是麻疹病程的哪一期？A.前驱期B.出疹期C潜伏末期D.潜伏期E.恢复期39.上述患儿姐姐6岁，末接种过麻疹减毒活疫苗，为预防其发病，投给被动免疫制剂的合适时间是：A.接触后5日之内B.接触后10日之内C.接触后14日之内D.接触后20日之内E.接触后28日之内40.上述患儿姐姐注射过人体丙种球蛋白后，在下列何时接种麻疹减毒活疫苗为宜？A.注射1个月后B.注射2个月后C.注射3个月后D.注射半年后E.注射一年后41.流脑在我国的流行菌群是：A.A群B.B群C.C群D.D群E.W135群42．流脑发生的皮肤瘀点病理基础是：A.血管脆性增加B.血小板减少，凝血因子消耗C.广泛血管内凝血D.细菌内毒素引起小血管栓塞性炎症E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症43.四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频抽、昏迷2小时，查体：全身见有多数瘀点瘀斑，两下肢有混合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的？A.立即瘀点涂片以明确诊断B.立即腰穿，做腰脊液常规，涂片、培养以明确诊断C.急验血常规D.5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注E.20％甘露醇，125毫升立即静脉推注44.上述患儿病原治疗首选抗生素是：A.磺胺类药B.氯毒素C青霉素D.氨基苄青霉素E.环丙沙星45.上述患儿，首要急救措施为：A.大剂量抗生素静脉注射B.654-2静脉注射C.脱水剂的应用C.静脉滴注肾上腺皮质E止血药应用46.普通型流脑临床特征有：A明显上呼吸道症状、发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强B.急剧发病、头痛、呕吐、皮疹、颈强C.明显前驱期症状、头痛、呕吐、瘀点、颈强D.急剧发病、上呼吸道症状不明显，发烧、头痛、呕吐、皮肤瘀点、颈强E.急剧发病，高热、抽搐、血压下降、颈强47.普通型流脑病因治疗首选药物是：A.SDB.青霉素C.氯霉素D.氨苄青霉素E.头孢氨噻肟48.确诊流脑最主要的依据是下列哪一项？A.高热、脑膜剌激征阳性B.脑脊液呈化脓性脑脊液改变C.皮肤瘀点瘀斑D.鼻咽拭子培养阳性E.皮肤瘀点检菌阳性49.对流脑和乙脑,具有重要鉴别诊断意义的是:A.意识障碍出现早晚和程度B.生理反射异常及出现病理反射C.皮肤瘀点和瘀斑D.发病季节E.颅内压增高程度50.关于普通型流脑分期哪项是不正确的?。.A.前驱期B.败血症期C.休克期D.脑膜炎期E.恢复期51.关于暴发型流脑的休克型下列哪项说法是错误的?A.病情进展迅速B.皮肤瘀点很快增多融合C.出现循环衰竭D.脑脊液多澄清E.明显脑膜剌激征52.老年男性，有明显黄疸和搔痒2月余，伴有轻度乏力和食欲不振，ALT100u/L，高山，γ-GT和胆固醇明显增高，考虑诊断为:A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.淤胆型肝炎D.原发性肝癌E.原发性胆汁性肝硬化A.免疫逃避B.免疫耐受C.重叠感染D.遗传因素E.细胞因子缺乏问题53-5453.乙型肝炎慢性化的关健可能是54.丙型肝炎慢性化的关键可能是：55.甲型肝炎病程中，哪阶段传染性最强：A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期56.表示急性病毒性肝炎为重病的实验指标是：A.高黄疸指数B.高ALT活性C.凝血酶原时间延长D.肝功能改变明显E.Y-谷氨酰转肽酶增高