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脑和脊髓的被膜、血管、脑室及脑脊液循环Themeningesandbloodvesselsofthebrainandspinalcord,andthecerebrospinalfluid脑和脊髓的被膜概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜脑脊膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜脑的被膜硬脑膜蛛网膜软脑膜由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。一、硬脑膜(cerebralduramater)硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦二、脑蛛网膜(cerebralpartofarachnoid)薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。Subarachnoidspace小脑延髓池蛛网膜下隙蛛网膜粒(arachnoidgranulations)三、软脑膜(cerebralpiamater)薄而富有血管，在脑室内形成脉络组织及脉络丛。脊髓的被膜一、硬脊膜(spinalduramater)位置上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续硬膜外隙：(epiduralspace)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙硬膜下隙：(subduralspace)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙二、脊蛛网膜(spinalarachnoid)半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续蛛网膜下隙(subarachnoidspace)脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。终池(terminalcistern)蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大。三、软脊膜(spinalpiamater)薄而富有血管，紧贴脊髓表面脑室系统左、右侧脑室↓室间孔第三脑室↓中脑水管第四脑室↓左、右外侧孔↓正中孔（蛛网膜下腔）侧脑室第三脑室第三脑室第三脑室第四脑室左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉脑脊液：由各脑室脉络丛产生循环途径Cerebralspinalfluid脑脊液循环障碍室间孔阻塞→脑积水蛛网膜粒渗透受阻→颅内压增高脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点：(1)大脑比其他部位丰富(2)皮质比髓质丰富(3)突触多的部位比突触少的部位丰富(4)动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5)不发生血管动博动1、脑的动脉颈内动脉(internalcarotidartery)供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉(vertebralartery)供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部来源：颈内动脉分支大脑前A前交通A大脑中A脉络丛前A后交通A左椎动脉右椎动脉脊髓前、后A小脑下后A基底动脉大脑后A小脑上A脑桥A迷路A小脑下前A大脑动脉环(willis环)cerebralarterialcircle组成(5个部分)：前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体作用：调节两侧大脑半球血液供应。二、脑的静脉(1)脑静脉不与脑动脉伴行(2)分浅、深两组，注入硬脑膜静脉窦特点：1.脑浅静脉------(收集皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉(前、中、后三组)→上矢状窦大脑中静脉(位于大脑外侧沟内)→海绵窦大脑下静脉→海绵窦、横窦2.脑深静脉(收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑大静脉(位于胼胝体后下方，约1㎝长)→直窦基底静脉