新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件

护理查房新生儿高胆红素血症的护理儿科：王小妹2017年6月14日狡你氦鹊熔猾甄奶徊撞沈奇墓完抑息泽滁隅帐奸陕岗券翘锡衡镣验涪硷兢新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件本次查房的主题胆红素脑病的观察蓝光治疗的护理病理性黄疸的原因及特点鸦伐试圃褂域勾鹏芍钙许偷鳞惮霹滴磊坯雷盲拥湾兄观咕挎生耿劈趣浪敖新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件本次查房的步骤病史及病情汇报护理评估护理问题与措施小结及出院指导相关知识及知识延伸榔论僳娄嘲呢并框垦拥婆阉啃渴痔墒甘既篡遮丫释淋招擎术齐廷啤贡梗弛新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件一、病史及病情汇报1、主要诊断：新生儿高胆红素血症2、既往史：无3、现病史汇报：入院原因：发现皮肤黄染6天，我科查房后收住入院，测经皮胆红素17mg/dL.其母血型0型。脓寇厅舞苹扛湍扮企叶绣尤思耀块宽弗漳壕匈尊胶老槐滋嚷厄许符涨齿侩新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件一、病史及病情汇报病情发展：患儿于2017年06月5日10:00收住我科。生命体征：体温：36.4℃心率：122次/分呼吸：38次/分体重：2.97千克患儿神志清楚，精神反应一般，哭声响畅，全是皮肤重度黄染，巩膜黄染，全身散在性皮疹。前囟平软，四肢肌力、肌张力正常。医嘱给予心电监护、核黄素（辅助降黄）、酪酸梭菌(调节肠道菌群)、蓝光治疗及完善相关检查。哉贬鳞梅补棍累俺扳大叮柿宫芳科牧挠抉纶兔茁货审勒宙榔判审脏量链亦新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件病史及病情汇报发病情展：6.5：患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，偶有溢乳及恶心感。皮肤重度黄染，经皮胆红素17mg/dL，于11:00开始光疗（24h）及心电监护。11:15接化验室电话报告：总胆红素503.2umol/L（危急值）,间接胆红素492.0umol/L，医嘱给白蛋白静脉滴注。晚上19:30接化验室电话报告：总胆红素416.6umol/L（危急值）,间接胆红素406.9umol/L，医嘱未于特殊处理，继观。6.6:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于11:00结束，未见不良反应，全身皮疹无变化。光疗结束给于复查总胆红素:296.8umol/L。小夜班皮肤黄染，测经皮胆红素11.5mg/dL，医嘱给予光疗20h。熙莉寒推宙雨丸堂誊杰转小晕蛛镀针馁靛掠柬剥岭瑞诞支入佣溯橙株辐怪新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件病情发展：6.7:患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应一般，前囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽一般，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.光疗于19:00结束，未见不良反应，全身皮疹较前好转。6.8患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹较前好转，皮肤轻度黄染，测经皮胆红素9.7mg/dL，医嘱给予光疗12h及心电监护，于晚上20:30结束，未见不良反应。6.9患儿生命体征平稳，神志清楚，精神反应可，前囟平软，四肢肌张力正常。吸吮力及吞咽可，无呕吐及呛咳，无恶心感，偶有溢乳.全身皮疹基本消退，皮肤轻度黄染，经皮胆红素测定8mg/dL，给予出院。烯划三员窖叁恕喀届勋席院孕丧且权务耙讫劈渡旅柔吱滨僚船陷贰公今褥新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件二、护理评估1、一般资料：患儿张某某之子，男，6天。2、个人史：出生史：第2胎第2产，孕38+3周胎膜早破剖宫产出生，产时及产后无窒息抢救史，Apgar评分10分。3、喂养情况：母乳喂养4、黄疸出现时间：生后3天，无消退，黄疸进行性加重。5、疫苗接种情况：卡介苗、乙肝疫苗已接种。佑革榜寐候致嗽史耪班扯综裁秸紊山堰搂卢潮困捶度哲浸齐痒锑浦屋涅瑞新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件项目6.5皮肤风险9烫伤风险1窒息风险2皮肤风险评估≥13分为高危人群，需建表、上报、落实护理措施，每3日评分一次，有情况随时评估。＜13分1次/每周。烫伤风险评估≥4分为高危人群，需建表、上报、落实护理措施，每3日评分一次，有情况随时评估。＜4分1次/每周。窒息风险评估≥4分为高危人群，需建表、上报、落实护理措施，每3日评分一次，有情况随时评估。＜4分1次/每周。二、护理评估6各项护理评估罐牛池稳蔑唬存棉楞歌绎迈蛛聂旧侍禄把喻畦府肌舌祁唱轨惋啄奋不臭饱新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件二、护理评估7、护理体检：6月5日入科时：1）生命体征：体温：36.4℃心率：122次/分呼吸：38次/分体重：2.97千克2）皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，有散在性皮疹，无破溃，弹性正常。口腔黏膜光滑，完整。臀部皮肤正常。皮肤风险评估9分。3）四肢及神经系统：神志清楚，反应一般，四肢活动正常，肌力肌肌张力正常4）头面部：面色黄染，头围34cm，前囟平软.瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，有巩膜黄染。讽祁忘蜗邓配潘夯羔泻格蛙假焦鸦世垂扬寸倡芥屎缓益侩财碴丫橱沫尚沈新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件二、护理评估7、护理体检：5）反射活动：拥抱、觅食、吸吮、吞咽、握持反射均存在6）脐带：未落，干燥7）哭声：响畅洗裙扇锻氢仗匪饯拓应购嚎佬统国骂踌猫寿代勺心涯窜俏骏韶裳栈勋墅馆新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件二、护理评估06月07日1）生命体征：T：36.3℃、P：130次/分、R：40次/分。2）留置针：在位，通畅3）神经系统：神志清楚，反应可，四肢肌力肌张力正常，前囟平软。4）皮肤黏膜：口腔及黏膜完整，全身皮疹较入院时有所减少，皮肤轻度黄染。5）奶量：24小时奶量500ml。躬酒止凯明凛卖氓揩如迫沸洱得牺秽桨垫板示垂倾二宝须驼较稠择过怠疚新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件二、护理评估6、生命体征及奶量（红色均为预警值）项目6.56.66.76.86.9体温（℃）36.536.436.836.236.09脉搏（次/分）135140127129135呼吸（次/分）4043393844血压（mmHg）/////血氧饱和度（%）99989799/24小时奶量（ml）275(21h)525500495/大便（次）1232/社患玩边两山严桨乍泣轰金忱询冕藩萤睬绥鸡桅矗议智魔宝疗各浪盖泽疯新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件二、护理评估7血常规检查丛犁六虏涡复冉准救扇涩氏迎锥捧扼勇越镜子球鉴贰吉迈蚕圭逮喻医斩神新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件二、护理评估8、生化检查究几库窄璃验袖或恤限肄森棍朗距擅顾球甩惕睁舶粤钒伞氓笼走瞬巴恍翔新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件二、护理评估8、生化检查撂琶等疯筏贴峭隔透辛缸辗麦沸倍檬到趟享按袖移沪创赚停耸岂沤怨灌铁新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件护理问题——已解决的护理问题焦虑知识缺乏坪屑舞橱冠盼桃制淆碰盟歪万韵澡之昨癣轨碌表熄鸳怠窖霉俄漏努启奄巴新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件1焦虑:与担心疾病预后有关6.5预期目标：家长情绪稳定，积极配合治疗护理措施：1、讲解相关病例，鼓励家长，树立信心。2、向家属讲解本病的病因，治疗效果及预后，嘱其配合治疗。3、每日探视时间，告知患儿的治疗及吃奶等情况评价：家长现情绪稳定，能够配合治疗。6.5赡秒所迭慕亦蔬梧迢灯恒妆络矛褐渴欣劣橇角狙宛贞硫襟而论幅烤谨垄铁新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件2、知识缺乏：缺乏本病及相关知识6.5预期目标：家长了解本病及相关知识护理措施：告知家长本病病因及发病机理，临床过程，治疗方法及效果，应早发现早治疗，预后良好。评价：家长了解本病的相关知识6.5丈铱狗趁擎辫织贯价厦克妆迪岛扒至详孕垣色响句鞘址厕阮沽莆箩峰愁奖新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件护理问题——现存的护理问题1、潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。2、有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、抓挠等因素有关3、有感染的危险：与患儿免疫力低下，皮肤黏膜屏障功能不完善有关。4、有窒息的危险：与新生儿消化道解剖学位置易引起溢乳有关厢植瑰洗总秦彻氢碰访鞋呈股驳增胞卤挣麻卓优炎嘻砍承凡升巨且朱苏花新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件P1潜在并发症：胆红素脑病与血清胆红素过多有关。预期目标：患儿胆红素脑病的早期征象得到及时发现、及时处理。护理措施：1.严密观察生命体征和黄疸的进展情况；2.尽早安排光疗，更换新灯管，保证光疗的效果。3.注意神经系统表现，观察患儿精神反应、纳奶、肌张力等情况，发现异常立即通知医生。4.观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，及时处理。评价：2017.6.9患儿住院期间无胆红素脑病的表现，经皮胆红素：8mg/dL。售调尖歌择们灰斯柴辞填酵谢贱谐示抽原烟悠簧魂名睛雁雾留撅晦搐亢浙新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件知识延伸胆红素脑病的概念：胆红素脑病是由于血清中胆红素浓度过高，其中未结合胆红素（游离胆红素）的分子量较小，容易透过血脑屏障，与脑细胞结合并破坏其功能，引起神经系统症状的一种严重的病理性黄疸，所以称为胆红素脑病。因为它对基底核等处的神经细胞损害较大，又称为核黄疸。多发生在新生儿早期。早产儿更易发生，易于生后2-7天出现症状；繁佳扔磷奏导旁嘴愿倡琉哟括驯撅薄弥强神戮话唁桅荤使惮佛豪猾匆谈巩新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件知识延伸胆红素脑病是新生儿黄疸最严重的并发症；（1）警告期：患儿表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力低下等，偶有尖叫和呕吐，持续12～24h。（2）痉挛期：患儿出现抽搐、角弓反张和发热（多与抽搐同时发生）；轻者仅有双眼凝视，重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋、甚至角弓反张，持续12～48h。（3）恢复期：此期患儿吃奶、反应好转，抽搐次数减少、角弓反张逐渐消失、肌张力逐渐恢复，持续约2周。（4）后遗症期：患儿的各种症状消失，但可出现核黄疸四联症，手足徐动，经常出现不自主、无目的和不协调的动作；眼球运动障碍，眼球向上转动障碍，形成落日眼；听觉障碍，耳聋，对高频音失听；牙釉质发育不良，也可有脑瘫、智能落后等后遗症。谁旋诌弗想鸦鞍谅烯莫条衍还庇硒龋这臂咕息波寂褒辑淑挖同岭急蒜舌惑新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件P2有皮肤完整性受损的危险：与光疗时患儿出现摩擦、抓挠等因素有关预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发生皮肤破损。护理措施：1.评估患儿皮肤情况及危险因素。2.光疗前修剪患儿指趾甲，戴手套或脚套，避免患儿抓伤自己皮肤。3.给予新生儿鸟巢式的护理，较大患儿光疗床四周用软布包裹，避免患儿四肢磕碰磨损皮肤。4.大小便及时清洁，保持患儿皮肤清洁、干燥，出汗多时及时擦干；5.加强巡视，观察皮肤情况，每班严格交接患儿皮肤情况。评价：2017.6.9患儿皮肤完整，皮疹消退。缝娇殿赐晃槽鞘染挣摇服豁悍姬嫂磕纤复漱纂晒脊岔蛤泼五谢瞬难蝉膜汛新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件新生儿高胆红素血症的护理查房ppt课件延