搜索
病人的一般心理反应及护理李红梅学习目标：识记1、病人角色及病人角色适应不良2、病人常见的心理问题：焦虑、恐惧、抑郁、孤独、依赖、怀疑、愤怒及自我概念紊乱理解1、患者角色适应不良的表现形式2、患者常见就医行为及影响因素应激反应的生理与心理反应机理3、患者心理需要的特点和主要内容护理工作中及病人常见的应激反应及应对4、认识患者心理活动的一般规律第一节患者的一般心理需要患者的心理需要需要的概述生理需要心理需要需要愉快不愉快满足未满足住院患者心理需要调查调查对象为北京军区所属12所医院的住院病人，被调查者住院时间为13～336天，平均28天。其中，内科病人72例，外科病人60例，其它科室病人36例；男性病人110例，女性病人58例；年龄17～73岁。被调查者的职业分布较广，文化程度差别较大住院患者心理需要调查1、有83.3%的病人在护士巡视病房时有一种安全感。对护理的安全感可使病人心里感到踏实2、有55.4%的病人愿意在床边设置过床桌等协助进餐的设施，而不愿接受别人的帮助。3、有53%的病人回答愿意让家人守在身边，给予帮助住院患者心理需要调查4、有82.1%的病人都认为，住在医院里，就应该服从医院规定，归属这个新的集体5、有47.6%的病人很想了解自己的病情，但不知道怎样了解凶吉未卜人们一旦住上医院，就意味着从正常生活的轨道上甩出去了，而将人们推到了一个更加严峻的生活角度去对待一切，即便是健康时的平凡小事，也都归结到“活”还是“死”这样一个哲理中去了。我由于偶然不慎，误将假牙吞入，疼痛不已，随即急诊入院我心急如焚地期待着尽快手术，同时反复思索着：手术能成功吗？会不会遇到万一呢？也许弄不好很快就到另一个“极乐世界”去了，愿上帝保佑我能遇上一个认真负责又医术高明的大夫，这种凶吉未卜的忧虑，一直到我被完全麻醉后，才消失殆尽。充满希望苏醒后，获悉异物已顺利取出，我心里的一块石头落了地，尽管伤口很痛，但毕竟脱离了危险，而转入护理治疗阶段。无非是打针、吃药，而我最怕的大概就算打针了，特别是静脉“点滴”，特别有些护士，一针要扎上好几次，扎得我鲜血直流时，我更觉得发怵。诚然痛不痛已不是主要问题，而更多的担心是会不会出现什么危险？会不会留下什么后遗症？尽管患者对医学可能不甚了解，但也并非全然不知，大概就是这种朦胧，往往导致往坏处联想，造成情绪上的紧张：什么静脉会不会进空气啊？肌肉注射会不会误过规定区域啊？有些护士往往只顾机械地工作，而对患者的思虑和要求不大注意。许多护士轮番上阵，任何人时间长了也能悟出哪些护士技艺高明，相应地产生信任感，也是患者心中最受欢迎的。当然减少痛苦、尽快出院，这是患者的一种希望。幻想破灭一周后，我自觉许多异常症状逐步消失，真高兴马上会出院了，但经透视后发现食道仍有问题，这就意味着：出院幻想破灭了。我要再继续住上一段时间，我泄气了，悲观的情绪占了上风，有时甚至失去了治疗的勇气。这一突变不能不算一个挫折，而对我更大的挫折，莫过于插鼻饲管了。从直观上感觉，从鼻中插管到胃里（护士喻作“吞面条”）是十分可怕的，因为它改变了进食的正常渠道。由于先有了心结，造成我后来的紧张。尽管我事先问过一些护士，她们都说“不痛”。但实际操作中，我实在难以忍受，无法抑制地痛哭流涕。我越发怀疑会不会有什么意外呢？无奈只好将管子拔出。好在护士长做了解释后，消除了我许多疑虑，加上她熟练的技术，终于顺利完成了插管。我似乎觉得，在“华山自古一条路”的情况下，她救了我一条命似的。在我看来，若能消除患者的一些疑虑，并不亚于给他们服一贴良药。白色监狱两周过去了，我越发觉得医院里的日子天长夜更长，似乎瑞士表，在这里也运转得异乎慢了，日复一日，实在难熬。特别是本院，既无患者散步休息的活动场所，又严禁患者外出，将患者禁锢在一个狭小的天地里，令人颇有丧失自由之感。尽管这种自由的获得，将取决于医护人员的治疗和患者病情的好转，如果硬要打个比喻的话，就像一座“白色监狱”，所不同的无非我们（与犯人）属于两种性质的人，但在形式上不能不说有某种相似之处。特别是在病情尚无眉目时，更觉得类似无期徒刑，心境欠佳。我们最大的享受，大概就是能够走到医院大门口，透过小小的门窗，看看来往的车辆和川流不息的行人，以此来联系外面颇有生机的世界，而这些作为一个常人是难以感受的。正如作为一个成年人却难以想象和理解，小孩趴在窗前向外眺望时那种活泼乱跳的举止和欢乐。人，怎能脱离形式现实世界呢？茶余饭后尽管天地是狭小的，禁锢在这里的患者由于朝夕相处，逐渐也产生了一种特有的情谊，平日里除了一些小型的游艺活动外，就是天南海北的讨论。讨论中占相当比重的，大概就是对医护人员的评论了，这也许是同病相怜的缘故吧。说来说去，患者的共同希望，就是能为遇上艺高、胆大、心细的大夫和热情、和蔼、护理周全的护士而感到幸运，特别是对那些技艺超群的医护人员，患者传奇般地广为传诵，有的甚至像对江河侠客般的爱慕和敬仰。患者对医护人员的感激是出自内心的，也是真挚的。忐忑不安一个月的医院生活显得格外漫长，但经过一个低潮之后，希望的火光又时隐时现，大夫终于给我预约了透视复查的时间，以检查食道恢复的情况。我当然盼望这一天早日到来，但心情是忐忑不安的，惟恐检查未愈而遭遇新的挫折，也许这就是患者的心理状态，似乎对悲观的因素想得更多一些，甚至检查结果是基本好转，可以从口中进食时，我仍然对此持慎重的态度，生怕乐极生悲。走向生活作为一个即将出院的患者，经过一段偏离正常轨道的生活后，又要恢复到原来的运行轨迹，不能不说是令人高兴的，因为又要走向了生活。在此期间似乎不再觉得时间难熬，急于出院的心情亦有所淡漠，说也奇怪，当与人间隔离的无形幕布即将揭开的时候，患者反倒对医院的生活有些留恋，其中包含着对医护人员的精心治疗和辛勤劳动所表示的深深谢意，是他们给予我重新生活创造了条件。我不禁有些喜形于色，因为生活并没有抛弃我，经历一段艰辛后，我更热爱生活。住院患者心理需要及护理1、安全与早日康复的需要：要求护理人员在力所能及和医疗允许的情况下，为患者创造安静、舒适的诊疗环境。在任何重要诊疗措施时，都应事先向患者解释清楚。2、提供信息的需要：护理人员应根据不同患者个体所需信息的掌握程度，进行疾病知识等专题宣教，以帮助患者全面了解准确、可靠的信息。住院患者心理需要及护理3、就医环境良好的需要：护理人员应努力创造整洁、舒适、安静、安全的休养场所。4、适度活动与刺激的需要：护理人员可根据患者的病情和医院的客观条件，因人而异的组织他们参与一些趣味性或公益性的活动住院患者心理需要及护理5、被接纳与关心的需要：护理人员应尽快帮助患者熟悉医院环境，熟悉同病室的病友，通过适当的活动，增加相互了解和交往。6、人格尊重与隐私保密的需要：护理人员要理解患者自尊的需要，尊重患者的人格，避免以床号代替患者姓名呼唤患者，随意暴露或谈论患者隐私等。住院患者心理需要及护理7、自我成就感的需要：护理人员应给予适当的心理支持，引导患者采取积极地态度，重建新的生活方式。门诊患者的心理需要尽快就医的需要明确诊断的需要妥善治疗的需要患者的心理需要没有被满足会出现什么样的心理反应呢？•焦虑怀疑•恐惧否认•抑郁退化•愤怒自我概念变化与紊乱•孤独•依赖第二节病人常见心理问题一、常见心理问题及护理（一）焦虑1．概念焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而又不知所措的不愉快体验。2．评估（1）相关因素：疾病、分离（2）临床表现：紧张、担心、烦躁不安一、常见心理问题及护理（一）焦虑3．心理护理（1）建立良好护患关系（2）帮助患者正确认识焦虑（3）学会自我控制（4）鼓励患者建立信心一、常见心理问题及护理（二）恐惧1．概念恐惧是病人面临某种具体而明确的威胁或危险时所产生的一种负性情绪体验。2．评估（1）相关因素：疼痛、影响（2）临床表现：哭泣、回避、颤抖等一、常见心理问题及护理（二）恐惧3．心理护理（1）建立良好护患关系（2）减少或消除引起恐惧的因素（3）提供心理支持（4）学习控制恐惧的方法（三）愤怒1．概念愤怒指个体在追求目标的道路上遇到障碍、受到挫折时产生的负性情绪反应，可有不满、厌恶、恼怒、大怒、暴怒等强度。2．评估一、常见心理问题及护理（1）相关因素：对象（2）临床表现：生气、激怒等一、常见心理问题及护理（三）愤怒3．心理护理（1）建立良好护患关系（2）理解体谅（3）冷静处理（4）帮助患者宣泄（5）增强战胜疾病的信心一、常见心理问题及护理（四）抑郁1．概念抑郁是一种以情绪低落为特点的消极情绪状态，常与病人的可能丧失和实际丧失有关。2．评估（1）相关因素：疾病（2）临床表现：忧愁、压抑、悲观、语言减少等一、常见心理问题及护理（三）抑郁3．心理护理（1）提供积极信息（2）减轻或消除患者的躯体症状（3）提供心理支持（4）健康教育