病人卧位与安全护理4

CompanyLOGO病人卧位与安全的护理制作：李思禹主讲：李思禹COMPANYLOGO案例导入病人李某，男性，68岁，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难、不能平卧，病人焦虑不安。护士小刘应：1、帮助病人采取何种卧位？COMPANYLOGO专业理论知识：卧位的性质、适用范围及要求职业核心能力：掌握防止发生意外的能力；尊重关心病人专业职业能力：不同卧位的应用COMPANYLOGO第一节临床常用卧位小先生：卧位的概念2被动卧位病人自身无变换卧位的能力躺在被安置的卧位3被迫卧位意识清晰,有变换卧位能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取1主动卧位病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位COMPANYLOGO二、卧位的种类（一）（九）（八）（七）（六）（五）（四）（三）（二）侧卧位俯卧位半坐卧位端坐卧位头低足高位头高足底位膝胸卧位截石位仰卧位COMPANYLOGO去枕仰卧位适用范围(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横立于床头COMPANYLOGO°～20°,保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。抬高下肢约20°～30°，利于静脉回流增加心输出量而缓解休克症状。中凹卧位适用范围：休克病人COMPANYLOGO屈膝仰卧位适用范围：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作范围。操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开COMPANYLOGO侧卧位(适用范围）对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。灌肠、肛门检查、配合胃镜检查及臀部肌内注射等。病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部放置软枕。COMPANYLOGO腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。3操作方法病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。COMPANYLOGO半坐卧位心肺疾病引起的呼吸困难的病人腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人某些面部及颈部手术后的病人疾病恢复期体质虚弱的病人适用范围COMPANYLOGO半坐卧位（靠背架法）将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架。必要时，床尾置软枕，垫于足底。半坐卧位（摇床法）COMPANYLOGO端坐位【适用范围】急性肺水肿、心包积液支气管哮喘发作时的病人。由于呼吸极度困难病人被迫端坐。用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°COMPANYLOGO十二指肠引流术，有利于胆汁引流。3妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。COMPANYLOGO病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高15～30cmCOMPANYLOGO头高足低位适用范围降低颅内压，预防脑水肿。2颈椎骨折的病人作颅骨牵引时1颅脑手术后的病人。3COMPANYLOGO病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如使用电动床可调节整个床面向床尾倾斜。COMPANYLOGO膝胸卧位适用范围肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。2促进产后子宫复原。3COMPANYLOGO跪卧，两小腿平放床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。COMPANYLOGO会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、阴道灌洗、妇科检查等。2产妇分娩。仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。COMPANYLOGO活动：情景模拟请同学们分组演示不同卧位COMPANYLOGO案例分析•同学们：通过课前的案例，你知道该给患者取什么卧位吗？回答正确端坐卧位COMPANYLOGO护考链接•半坐卧位适应范围•某些面部及颈部手术后的病人•心肺疾病引起的呼吸困难的病人•腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人•疾病恢复期体质虚弱的病人•各种卧位摆放方法COMPANYLOGO互动环节•1.一名学生回示，其他学生点评，教师小结•2.分组练习操作，教师巡回指导课堂小结1、卧位概念及性质2、卧位种类3、各种卧位摆放及适用范围COMPANYLOGO护考模拟•1、自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位，是（）•A.强迫卧位B.被动卧位C.主动卧位•D.被迫卧位E.自主卧位•2、哪种卧位属于昏迷病人的卧位（）•A.强迫卧位B.被动卧位C.主动卧位•D.被迫卧位E.自主卧位•3.下列卧位的叙述，哪项是错误的（）•A.头低足高位适用于颅骨牵引病人•B.头低足高位适用于十二指肠引流C.侧卧位适用于昏迷病人•D.侧卧位适用于脊髓腔穿刺的病人•E.膝胸位使用与乙状结肠镜检查BBACOMPANYLOGO护考模拟•4.昏迷病人去枕仰卧位的目的（）•A.预防头痛B.预防脑细胞缺氧•C.防止颅内压过低D.预防感染•E.预防呼吸道并发症•5.硬膜外麻醉后应采取哪种体位（）•A.高斜坡卧位B.半卧位C.平卧位•D.中凹卧位E.去枕平卧•6.不需要采用去枕仰卧位的病人是（）•A.脊髓腔穿刺后者B.硬膜外麻醉着•C.昏迷者D.全麻未清醒者•E.椎管内麻醉者ECBCOMPANYLOGO护考模拟•7.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是（）•A.俯卧位B.仰卧位，膝部垫枕•C.半卧位D.侧卧位E.斜坡卧位•8.腰穿后6h内去枕仰卧位的目的是（）•A.预防脑出血B.预防脑压降低•C.有利于脑部血液循环•D.预防脑压升高E.预防脑部感染•9.去枕仰卧位适用于（）•A.全身麻醉未清醒者B.肛门检查时•C.休克病人D.导尿时E.腹部检查时•10.全麻未清醒病人取（）•A.去枕平卧头偏向一侧B.半卧位•C.平卧与硬板床D.头高斜坡位•E.去枕平卧6-8hBBAACOMPANYLOGO课后作业•掌握卧位的适应范围及要求