输血科(血库)建设

输血科（血库）建设广州市第一人民医院胡永红卫生部的卫办医政发〔2009〕123号开展医疗质量万里行——血液安全督导检查工作我省我市今年均已有输血工作检查计划卫生部文件内容中华人民共和国卫生部卫办医政发〔2009〕123号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为深入贯彻落实《血站管理办法》、…………进一步加强血液管理，强化血液安全，经研究，决定开展2009年“医疗质量万里行”—血液安全督导检查工作。卫生部文件内容指导思想督导检查工作要以深入贯彻落实科学发展观为指导，坚持查严、查实、查细的原则，督促指导各地进一步加强血液管理，科学认识并有效消除血液安全隐患，强化血液安全意识，落实血液安全责任，维护人民群众健康权益。卫生部文件内容督导原则（二）部级督查与省内自查相结合。督导工作以各省（区、市）自查为主，我部将组织对部分省（区、市）进行督导检查。通过检查，带动各采供血机构加强学习交流，取长补短，不断完善自身建设。卫生部文件内容督导原则（四）全面彻查与重点整治相结合。根据现行有关法律规章和规范性文件的要求，全面检查规范的落实情况，同时突出重点环节，进一步明确安全责任，降低输血风险，逐步完善采供血机构管理机制。卫生部文件内容督导内容（三）县医院输血科（血库）质量管理。重点检查县级医疗机构输血科（血库）基础设施建设、《县级血库人员应知应会一百问答》和血液安全知识的掌握、人员培训等情况（督导检查方案见附件3）。卫生部文件内容工作安排（三）县医院输血科（血库）质量管理工作。各省（区、市）卫生厅局负责该项工作。地市卫生局组织或委托中心血站对本辖区县医院输血科或血库（检验科）工作人员进行培训，并督导检查。这项工作于2009年10月底以前完成。附件32009年县级医院输血科（血库）督导检查方案附件3督导依据根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》（卫医发1999第6号）和《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）的有关规定进行全面督导检查。附件3工作安排（一）各省级卫生行政部门负责该项工作。（二）地市级卫生局组织或委托中心血站对辖区内县医院输血科或血库（检验科）工作人员进行培训，并组织督导检查。（三）各省（区、市）应于2009年10月底前完成这项工作，并将督导总结于2009年11月30日前报送卫生部医政司。总结应包括现状、工作成绩及有效经验、血液安全方面存在的问题及具体整改措施、工作意见和建议等。明年有些相关的输血文件会出台和更新如《临床输血技术规范》输血科(血库)基本标准等此次对医院输血科（血库）督导检查也是为此做摸底准备的以上就是我们今天开展培训的背景我们争取在接受检查前:1.复习一下相关的制度和文件要求2.检查一下我们自身的工作3.有不足之处争取改善一下今天讲的内容一、我院输血科工作情况简介二、简述国内输血工作的发展与现状三、临床输血工作的相关法律和文件四、医院输血科（血库）的基本条件与要求五、输血科（血库）工作质量考核指标六、(本次)医院输血科（血库）督导检查的备检工作我院输血科工作情况简介我院输血科成立于1997年，并自成立以来一直得到医院领导的重视和支持。输血科设两个专业组：血库专业组输血治疗组输血科成立以来，我们注重了科室的硬件和软件建设，特别是人员培养和各种制度的建立。注重业务信息和与同行的交流，根据实际情况不断拓展科室的业务。输血科成立后，我们扩展了血库业务，开发了临床输血治疗工作。目前输血科的工作面积为450平方米，位于手术综合大楼中部。与手术室、重症监护中心及外科主要用血科室以气流传送通道相通。输血科的各种配备达到广东省卫生厅《医院输血科（血库）工作规范（试行）》要求。我院输血科目前的人员配置：输血科成立以来人员队伍稳定性比较高目前专业技术人员9名：含医、技、护人员主任技师１名、副主任医师1名、副主任技师1名、主管技师5名、主管护师1名。大专以上学历100%。中高级职称100%。我院输血科是由清一色的女同胞撑起的一个天输血科现任科主任胡永红（主任技师）中国输血协会临床输血工作委员会委员广东省医学会临床输血分会副主任委员中华医学会广州分会“血液保护学会”常委输血科担负供应全院医疗用血和输血治疗的任务，有各种完善的工作制度，血库执行24h值班制度，输血科已实行信息化管理多年，与广州血液中心实行信息联网。近几年成分输血比例已达到99.98%-100%。输血科成立11年来主持和参与省市科研课题11项，发表专业论文30多篇，参与编写专业著作两部。担负中山医科大学、重庆医科大学、南方医科大学、湖南湘雅医院、南华大学（原衡阳医学院）、广州医学院等学生的实习教学任务，以及其它单位的输血工作人员的进修任务。血库开展的业务：向临床科室提供各种血液制品。检验项目包括：ABO和Rh血型鉴定、ABO亚型鉴定、血型物质测定、血型抗体效价测定、血型抗体筛检、血型抗体鉴定、多种方法的交叉配血试验、新生儿溶血病血型血清学检查、输血反应查因等。输血治疗开展的业务：血液成分采集、置换术；外周血干细胞采集；贮存式自体输血；滤除白细胞输血；输血不良反应原因调查；临床输血会诊；信息化管理输血科应用信息化管理模式已多年，与广州血液中心实行信息联网。实行院科两级信息管理院级：行政办公及医疗收费；科级：科内业务（设有5个工作站）输血管理系统（工作站）完全根据实际工作进行设计，完全达到了提高工作效率的目的。信息化管理输血管理系统由五个大部分组成：1、血制品出入库2、输血治疗3、实验4、统计和查询5、系统设置信息化管理血液制品出入库部分包括内容：1、血液制品入库2、病人输血申请3、配血、发血4、血液报废5、输血反应记录6、用血互助金管理信息化管理统计和查询部分包括以下内容：1、血液制品出入库统计（9项内容）2、血液制品库存统计（4项内容）3、工作量统计（7项内容）4、输血反应统计（3项内容）5、状态查询（6项内容）6、报告查询（8项内容）信息化管理血液制品出入库统计主要包括：血液制品出入库统计血液制品出入库明细病人用血统计科室用血统计医院用血统计自体输血统计信息化管理信息管理系统做到了：1、进入输血科的所有申请单都能在电脑上查询2、统计功能较齐全3、不同血型的配发血有提示（ABO及RH血型）4、使用超过3天的标本配发血有提示5、有输血反应和成分输血的统计6、在血液制品发出的同时同步完成收费7、用血互助金的管理工作与发血同步进行信息化管理通过系统实现与广州血液中心信息联网，所有血液制品的信息资料可以直接从网上获取，获取信息资料快速、准确。信息化管理病人血液标本采用条形码标记和签收，血制品发出时同时附有发血报告单及发血标签(经取血人核对后贴于血袋上，也方便护士在病人的输血过程中可以随时检查核对).输血科业务通过实施信息化管理，大大提高了工作效率，降低了工作强度，减少了工作误差的发生。通过各种优化管理，科室成立11年，工作量增加了，但工作人员没有增加。制度化管理我院在输血管理方面严格执行国家的各项法律和规定，并根据相关的法律和规定，制定了“广州市第一人民医院输血技术规范”。制度化管理我院近年制订了与输血有关的管理制度：1、广州市第一人民医院输血技术规范（医务人员人手一本医院规章制度）2、输液（血）反应的处理规定3、在《医院医疗环节质量监控试行方案》中包括有对临床输血质量监控的内容4、输血科的血库及输血治疗有各种工作制度制度化管理我院输血技术规范的内容包括有八个方面：一、临床用血的基本原则二、输血申请和审批三、签订输血治疗同意书四、输血适应症五、自身输血和互助献血六、输血治疗七、输血的具体规定八、大量输血和紧急输血的处理制度化管理我院从2002年开始执行《市一医院医疗环节质量监控试行方案》，每月对输血质量进行监控，检查每份输血病历的输血同意书和输血前九项指标的执行情况、输血报告单的病历归档情况，并进行奖罚。每季度对医疗质量检查情况进行公布，年终设输血质量专项奖。以上是我院输血工作的基本情况，供同行们参考下面简述国内输血工作的发展与现状输血作为治疗方法的历史已近一个世纪，目前输血已经是临床上救治病人的一个重要手段，输血已成为医院医疗工作中一个不可缺少的重要组成部分。输血科是医院输血工作的主要执行部门，是一个医院输血管理工作水平的直接体现，要搞好一个医院的输血管理工作，首先应该把输血科的建设搞好。国内输血工作的发展与现状1944年我国第一所具有一定规模的血库在云南昆明建立1948年华东地区血库建立1953年我国第一所大型血库-沈阳中心血库成立1957年军事医学科学院输血及血液学研究所成立1968年召开第一次全国输血工作会议1969年中国医学科学院输血研究所成立1969年以后全国各地相继建立血站1978年国外医学输血及血液学分册出版1978年国务院发布血液工作“三统一”原则1986年输血通讯出版1988年中国输血协会成立1988年中国输血杂志出版1992年国内的《输血技术手册》出版1993年《临床输血学》出版1993年实行《采供血机构执业许可证》制度1995年中国输血协会临床输血委员会组织了“输血科标准”研讨1998年《中华人民共和国献血法》颁布1998年《血站管理办法》发布（2006年更新）1999年《血站基本标准》发布（2006年更新）1999年《全血及成分血质量标准》发布1999年《医疗机构临床用血管理办法》发布2000年《临床输血技术规范》发布（待更新）2006年《血站基本标准实施细则》发布2006年《血站实验室质量管理规范》发布从1944年我国第一所具有一定规模的血库在云南昆明建立，到1968年召开第一次全国输血工作会议，1988年中国输血协会经卫生部批准成立，我国输血事业发展至今经历了60多年的历史。1997年12月由全国人大通过《中华人民共和国献血法》，标志着我国输血事业步入了一个崭新的时期，输血工作正式纳入法治轨道和提升到了“依法治血，依法管血”的高度。70年代以前，我国只有很少的专业采供血机构，临床用血大部分由医院自采自用。1978年国务院发布血液工作“三统一”原则的第242号令，即“统一管理血源，统一采血，统一供血”，自此全国各地纷纷成立专业血站。自1998年《中华人民共和国献血法》正式实施以来，无偿献血工作在全国范围内已见到成效，这对保证血液质量等发挥了重要作用。现在全国各地各级血站共有几百个，能完全通过无偿献血满足临床用血的省市在明显增多。在医院中，旧的输血管理模式，输血工作主要由血库承担，归属于检验科管理，输血业务比较单一，日常工作主要是血型鉴定、配血、收发血液等，在整个输血的管理模式中仅起到血液中转作用。近十几年，随着现代输血医学的发展，输血技术的日益成熟和专业化，国内许多大型医院的输血工作管理和服务形式发生了变化。医院成立了与其功能相一致的临床输血管理委员会和输血科。特别是在90年代医院进行评级活动中，许多三甲医院都相继成立了输血科。医院临床输血工作近几年全国输血科(血库)工作检查的主要依据:1998年《中华人民共和国献血法》1999年《医疗机构用血管理办法》2000年《临床输血技术规范》(重要)在《管理办法》中规定：医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。主要负责医院内输血管理、监督、评价、协调等工作。（一定要有）二级以上医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存和供应血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。卫生部《医院管理评价指南》（2008年版）医院输血质量管理与持续改进要求：有以下5个方面（1）落实《献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》、《临床输血技术规范》等有关法律和规范。（2）设立输血科，具备为临床提