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失语症的治疗北京博爱医院听力语言科张庆苏第一节概述一、概念和理论基础1、概念：利用各种方法改善患者的语言功能和交流能力，使之尽可能的象正常人一样工作。成人失语症患者不再是学习言语，而是通过与治疗人员的交流，使自己最大限度的利用以往和残留下来的语言功能达到言语和非言语的信息交换，从而应用到生活和工作中去的过程。第一节概述2、康复理论基础（1）损伤的自我修复（2）神经网络的再建（3）功能重组（4）潜在机制的激活（5）行为策略的再学习第一节概述二、措施1、通过对语言的符号化和解读直接进行训练。2、以语言各模式间的促通为目的，对信息的传达媒介实行代偿。3、采取通过认知理论间接作用于交流活动的措施。第一节概述三、治疗途径（双通道途径）1、按语言模式和失语症程度选择课题针对具体的障碍进行训练2、按失语症类型选择课题针对失语症的类型进行训练第一节概述四、方法1、以改善语言功能为目的（1）阻断去处法（2）Schuell的刺激法（3）程序介绍法（4）脱抑制法（5）功能重组（6）非自主性言语的自主控制第一节概述2、以改善日常生活交流能力为目的（1）交流效果促进法（PACE）（2）功能性交际治疗（FCP）（3）小组治疗及交流板的应用第一节概述五、治疗过程1、开始期2、进行期3、结束期第一节概述六、非适应证1、意识障碍2、认知障碍3、精神障碍4、聋盲患者5、四肢瘫患者第一节概述七、实施1、场所2、治疗师与患者3、治疗次数与疗程4、卫生管理5、对患者的保护第一节概述八、疗效和预后1、疗效（1）自然恢复（2）疗效判断2、预后估计介入时间、年龄、语损程度、原发损伤、合并障碍、利手关系、失语症类型、自纠能力、性格取向、恢复欲望。第二节失语症的治疗一、Schuell刺激疗法1、定义：是以对损伤的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大限度地促进失语症患者的语言再建和恢复。第二节失语症的治疗2、原理（1）利用强的刺激（2）适当的语言刺激（3）多途径的刺激（4）反复利用感觉刺激（5）刺激应引出反应（6）正确反应要强化以及矫正刺激第二节失语症的治疗3、刺激程序的设定（1）刺激条件A选择标准，设立通过原则B选择刺激方式C设定刺激强度D选择刺激材料第二节失语症的治疗（2）刺激提示A提示的前提B提示的数量和项目C去除提示第二节失语症的治疗（3）效果评定正答率延迟反应自我更正探索行为疲劳现象第二节失语症的治疗附表训练评定记录表第二节失语症的治疗（4）反馈正强化负强化弱化第二节失语症的治疗4、训练课题演示（1）听理解的训练第二节失语症的治疗（2）命名的训练第二节失语症的治疗（3）复述的训练第二节失语症的治疗（4）阅读理解的训练第二节失语症的治疗（5）书写的训练第二节失语症的治疗二、小组的治疗1、心理治疗小组2、家庭咨询和支持小组3、言语-语言治疗小组第二节失语症的治疗三、言语失用和口失用的治疗1、言语失用的治疗原则：纠正异常发音模式：视觉刺激模式方法：Rosenbeke成人言语失用八步治疗法第二节失语症的治疗2、口失用的治疗目的：获得目的动作和协调动作的能力方法：喉活动技巧训练舌活动技巧训练言语活动技巧训练第二节失语症的治疗四、重度失语症的训练（慢性完全性失语）患者特点：1、所有的交流方式均受到严重损害，没有一种交流方式较其他方式明显的保留2、视觉的、非言语的解决方式常存在严重障碍，与语言操作障碍一致3、语言恢复极其缓慢，大部分传统语言刺激疗法并不适用第二节失语症的治疗治疗策略1、示意动作的建立①是、否反应的建立②手势反应的建立③视觉动作疗法④指点动作的建立2、书写与绘画3、交流板的使用4、多种交流方式的应用第三节研究和进展1、药物治疗的研究2、新理论的建立3、计算机的辅助治疗