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中医基础理论第二章藏象学说复习1、在中医学中成功地运用辨证论治的第一部专书是：（）A、《黄帝内经》B、《难经》C、《伤寒杂病论》D、《小儿药证真诀》2、健康人体的阴阳关系可以概括为：（）A、阴阳相互制约B、阴阳互根C、阴阳相互转化D、阴平阳秘3、下列哪一项不属于阴阳偏衰的病理？（）A、阴损及阳B、阳损及阴C阴阳两虚D、重阴必阳4、“阳病治阴”的治法适用于：（）A、实热证B、实寒证C、虚热证D、虚寒证5、肾阴上升以制约心阳，用五行学说解释就是：（）A、木克土B、土克水C、水克火D、火克金6、“泻南补北”的治法适用于：（）A、肝火偏盛，肺失清肃B、肾阴不足，心火偏旺C、肝旺脾虚D、脾虚湿盛4第一节概述1、藏象的概念2、藏象学说的形成3、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点4、藏象学说的特点问题一：藏象是五脏？藏象是五脏六腑？藏象是中医的解剖学？6藏指藏于体内的脏腑象指表现于外现象或比象藏象首见于《素问·六节藏象论》“象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”－－张景岳·《类经》7藏指藏于体内的脏腑包括：五脏、六腑、奇恒之府藏由于五脏一体观是由五脏统帅起来的五个系统，六腑和奇桓之腑均包含其中，故“藏”是指以五脏为中心的五个病理生理系统。8象指外在的现象或比象象象，其义有二，一指脏腑的生理病理表现于外的征象。“象，谓所见于外，可阅者也”（王冰注《黄帝内经素问》）。二指五脏系统与与外界事物类比获得的比象。“象者，像也。论脏腑之形象，以应天地之阴阳也”（《黄帝内经素问集注·卷二》。9“象”是“藏”的外在反映，“藏”是“象”的内在本质，两者结合起来就叫作“藏象”。脏象是人体系统现象与本质的统一体，是人体脏腑的生理活动及病理变化反映于外的征象。中医学据此作为判断人体健康和诊断、治疗疾病的依据。（司外揣内、由表知里和“以象测藏”）藏象是“藏”与“象”的统一藏象藏象是指藏于体内的脏腑及其表现于外的病理生理征象及与外界环境相通应的自然现象。臟=藏=脏臟象=藏象=脏象问题2：西医的脏器概念为单纯的形态学概念中医在形态结构的基础上结合了某些功能成分。13名称基本相同，但其概念并不完全一致中医某一脏器的功能可以包含西医数个脏器的功能西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中中医的脏和腑生理、病理学概念西医的内脏器官单纯的解剖学概念中医对脏腑的认识反复的实践、观察、抽象而来西医对脏器的认识以反复的解剖、实验、总结为依据中医与西医脏器比较问题3：15反复的医疗实践的印证与反证（医疗实践经验的积累）藏象学说的形成古代的解剖学知识长期对人体生理病理现象的观察古代哲学思想的渗透16《内经》、《难经》脏腑的大小、长短、容积、重量“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少……皆有大数。”1.古代的解剖学知识脏腑是指人体内视之可见、触之可及的实体脏器，它是在古代的历史条件下，运用解剖学的方法，实际观察、测量而来的。17《灵枢·五十营》对人体呼吸的计量，《灵枢‘骨度》对人体骨骼的计量，《灵枢·肠胃》和《灵枢·平人绝谷》等对人体器官的计量等。《灵枢·肠胃》关于人体食道与大小肠长度比为1：35.5，与现代解剖学所定长度比例1：37基本吻合。1.古代的解剖学知识“心主血脉”、“肺朝百脉”、“毛脉合精”、“输精于皮毛”“阴阳相随，外内相灌，如环无端”18《欧希范五脏图》解剖著作。宋·吴简（一作灵简）编。北宋庆历间（11世纪40年代），编者和有关人员共解剖了50具尸体，对此尸体的喉部、胸腹腔脏腑进行了详细观察比较，并由画工宋景绘成图谱。被解剖的对象都是反抗北宋统治阶级而被捕的叛军，欧希范则是其中的首领。原书已佚。王清任和《医林改错》202.长期对人体生理病理现象的观察皮肤受凉而感冒鼻塞、流涕、咳嗽皮毛－－鼻－－肺脾胃虚弱消化功能不正常肢倦乏力，食减纳呆脘腹胀满，形体消瘦肌肉不实脾主四肢肌肉213.古代哲学思想的渗透精为脏腑身形生成之源脏腑分阴阳精气分阴阳气血分阴阳以五行学说构建五脏系统基于精气学说、阴阳学说和五行学说，构建起了中医脏腑精气阴阳系统的理论模型。224.反复医疗实践的印证与反证脾胃虚弱消化功能不正常肢倦乏力，食减纳呆脘腹胀满，形体消瘦肌肉不实调理脾胃脾主运化，主四肢，主肌肉234.反复医疗实践的印证与反证夜盲吃“肝”有效“以脏补脏”肝开窍于目问题3：25脏腑内脏的总称心、肝脾肺、肾五脏奇恒之腑六腑胆、胃、小肠大肠、三焦、膀胱脑、髓、骨脉、胆、女子胞1.脏腑形体，其广义者，泛指具有一定形态结构的组织，包括头、躯干和脏腑在内；其狭义者，指筋、脉、肉、皮、骨五种组织结构，又称五体。2.形体官窍，官指机体有特定功能的器官，如耳、目、口、唇、鼻、舌，又称五官，它们分属于五脏，为五脏的外候。窍，有孔穴、苗窍之意，是人体与外界相通连的窗口。官必有窍，窍多成官，故官窍并称。窍有七窍，七窍指头面部七个孔窍（眼二、耳二、鼻孔二、口一）。五脏的精气分别通达于七窍。九窍又称九官，指七窍又前阴和后阴而言。3.官窍开窍于眼，在液为泪肝之华在爪确保气的顺利流动肝藏血肝藏魂心藏神脾藏意行水生血统血涎肺藏魄经络肾藏志下窍问题4：34脏腑奇恒之腑功能特点化生和贮藏精气受盛与传化水谷形态似腑功能类脏形态特点多为实体性器官多为空腔性器官阴阳阴阳表里里表脏腑的生理功能特点“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。－《素问·五藏别论》35脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏“藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多虚“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多实“六腑以通为用”五脏六腑问题5：脏腑之精、气、阴阳所指何意？脏腑之精，是一身之精在脏腑的分藏，精藏于脏腑之中。濡养脏腑，是脏腑生理机能的物质基础。脏腑之气是由脏腑之精化生的运动不息的极细微物质，也可以说是一身之气在脏腑的分布。脏腑之阳气是脏腑之气中具有温煦、兴奋、推动等作用的部分能兴奋、推动脏腑机能。脏腑之阴气是脏腑之气中具有凉润、抑制、宁静等作用的部分，能够抑制、宁静脏腑功能。38是研究藏象的概念、脏腑形态结构与生理、病理、脏腑之间以及脏腑与形体官窍、精气血津液神、外界环境之间像话关系的学说。藏象学说特点以五脏为中心的整体观本节小结藏象是指藏于体内的脏腑及其表现于外的病理生理征象及与外界环境相通应的自然现象。中医的五脏为功能五脏，西医的脏器为解剖五脏。五脏一体观的五个系统分别是？五脏、六腑和奇恒之府各自的特点？脏腑精气阴阳的含义？课后作业（下节问题）1、背诵心脏总论“心居于胸中……与自然界夏季相通应”2、心脏的主要生理机能是？3、心系统包含有哪些器官（组织）和功能？4、为什么说“舌为心之窍”？5、为什么说“汗为心之液”？