搜索
LOGO第三章气血津液湖北中医学院中医基础理论教研室齐宝芳CompanyLogo【目的要求】1．掌握气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。2．掌握血的基本概念、生成、运行和功能。3．掌握津液的基本概念、代谢和功能。4．了解精气血津液神之间的关系。CompanyLogo第一节气气的概念气的生成气的分类气的运动气的功能CompanyLogo气的概念中医学气的含义：气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。精气学说的主要内容：⒈气是构成世界的本原⒉气运动不息，变化不止⒊气是万物之间的中介⒋天地之精气化生人CompanyLogo气的生成先天之精气水谷之精气自然界清气物质来源相关脏腑功能肾为生气之根贮藏于肾化生于脾胃依赖于肺脾胃为气血生化之源肺为生气之主世界卫生组织衡量空气污染的标准是每立方米空气中的悬浮微细粒子20微克。中国只有1%的城市在40微克以下，有58%的城市居民生活在100微克以上的空气中。2004年，中国城市由于空气污染共造成近35.8万人死亡，约64万呼吸和循环系统病人住院，约25.6万新发慢性支气管炎病人，造成的经济损失高达1527.4亿元。气的分类先天之精气水谷之精气自然界清气物质来源气的分类元气营气卫气宗气生成名称分布功能肾所藏先天之精气元气发源于肾,通过三焦布散全身推动人体生长发育与生殖；激发调节脏腑组织的功能活动。脾胃运化水谷之精气营气行于脉内,营运全身化生血液营养全身卫气行于脉外,布散全身护卫肌表,抗御外邪；温养脏腑肌肉皮毛；开合汗孔,调节体温。肺吸入自然界清气宗气积于胸中贯注于肺布散全身走于息道而助肺呼吸；贯注心脉而助心行血；与视听言动的功能有关。化生结合二者皆由水谷精微化生性质：精专柔和分布：行于脉中功能：营养周身生化血液属性：主内守属阴性质：慓悍滑利分布：行于脉外功能：温养脏腑护卫体表属性：主卫外属阳营气卫气阴阳相随内外相贯往来贯注并行不悖营卫二气的比较CompanyLogo气机的含义：气的运动称为气机气运动的基本形式升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行出：气自内向外的运行入：气自外向内的运行气运动的意义先天之气、谷气、清气的布散全身精、血、津液在体内的运行脏腑经络形体官窍的生理活动人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动气的运动CompanyLogo推动作用温煦作用防御作用营养作用固摄作用气化作用气的功能CompanyLogo含义：指气对体内液态物质具有固护、统摄和控制作用，从而防止其无故流失。体现：血液——如：脾气汗液——如：卫气固摄精液如：肾气尿液涎液——脾气涕液——肺气气的固摄作用CompanyLogo气化的含义：通过气的运动而产生的各种变化。具体是指精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化。气化的体现：⑴体内的物质代谢过程⑵体内的精微物质转化由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程。气化是生命最基本的特征。气化作用CompanyLogo第二节血血的概念血的生成血的循行血的功能CompanyLogo血：循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。血的概念内涵：⒈血是红色液态物质，提示血的物质性。⒉血富有营养作用，提示了血的主要功能。⒊血循行脉中，提示了血发挥生理作用的基本条件。血的概念在精气血津液系统中，气与血常并称为气血，气与血相比较，气无形，血有形，气属阳，血属阴。故一般视气和血为生命两大基本物质。CompanyLogo血的生成主要途径：脾胃化生水谷精微由中焦上注肺脉经心火化赤为血。其它途径：营气化血营气充足,行于脉内,成为血的组成部分；肾精化血肾精充盈,归精于肝,转化为血；津液化血津液在环流的过程中,渗入络脉而为血液的组成部分。CompanyLogo血的生成（一）化生之源水谷精微肾精化血津液化血（二）相关脏腑脾胃运化心火化赤肾主藏精肝主藏血营气化血CompanyLogo血的循行（一）循行方式①气机的状况——气行则血行，气滞则血瘀②脉道通畅无阻——约束和引导血行③血液的质量——血虚或血瘀影响血行④病邪的影响——寒、火热、痰浊等病邪影响血行（二）影响因素⒈循环式流行：周而复始,循环全身⒉节律性流行：脉搏的节律CompanyLogo血的循行（三）相关脏腑功能心主血脉——心气是推动血行的基本动力肺主气,朝百脉——肺气辅助心脏,推动血行脾主统血——脾气统摄血行脉中,不逸出脉外肝藏血,主疏泄——肝气调节和促进血行脉为血府——约束和促进血行CompanyLogo㈠濡养滋润全身脏腑组织⒈维持脏腑的生理功能⒉维持感觉和运动㈡神志活动的主要物质基础㈢运载全身之气血的生理功能CompanyLogo第三节津液津液的概念津液的代谢津液的功能CompanyLogo津液的基本概念含义：体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。CompanyLogo津液的异同性状：质地较清稀、流动性大津分布：体表皮肤肌肉和孔窍、血液作用：滋润病理：伤津为脱液之渐异液性状：质地较稠厚、流动性小分布：骨节、脏腑、脑、髓作用：濡养病理：脱液必兼伤津二者在运行代谢过程中可相互补充相互转化,病理上相互影响,故常并称同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。CompanyLogo津液的代谢津液的生成胃受纳腐熟——游溢精气脾主运化——运化水液源于饮食物,通过小肠主液——泌别清浊中吸生成津液收大量水液大肠主津——重吸收食物残渣中的水液CompanyLogo津液的代谢津液的输布脾气散精肺主宣降、通调水道肾主水液上输于肺全身各脏腑直接向四周布散宣发肃降人体上部和体表人体下部和内部脏腑重新吸收尿液清者浊者代谢后的浊液肝主疏泄三焦决渎CompanyLogo津液的代谢津液的输布脾主运化—运化水液为胃行津液,输布于全身将津液上输于肺主宣发将津液输布于人体上部体表→汗肺主行水—通调水道通过鼻呼出部分水气主肃降—将津液经三焦下输肾和膀胱温煦推动参与水液代谢的脏腑肾主水液依赖肾中阳气蒸腾气化升清—使浊中之清经三焦上升降浊—使浊中之浊气化为尿CompanyLogo津液的代谢津液的输布膀胱——在肾气的作用下，贮尿、排尿肝主疏泄——调畅气机，促进津液输布三焦决渎——为水液运行的通道大肠——其排出粪便时，带走部分水液心主血脉——津血同源，心行血也有利于津液的输布CompanyLogo津液的代谢津液的排泄水气——肺主呼吸,呼出水气（3-5ml）汗液——肺气宣发,输精于皮毛,经气的蒸腾激发形成汗液排出（500-700ml）尿——肾气蒸化，生成尿液（1500ml）肾气推动激发作用下排出体外肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出粪——大肠传化糟粕，带走一部分残余水分（150ml）脾水饮肺肾津液肺气宣发肺气肃降蒸腾气化气化为溺三焦胃、小肠、大肠膀胱津液的代谢肝气疏泄CompanyLogo津液的功能滋润濡养布散体表——润泽皮毛流注孔窍——滋润官窍注入体内——滋养脏腑渗入骨髓——充养髓脑流入关节——滑利关节化生血液调节机体阴阳平衡排泄代谢废物运载人体之气CompanyLogo机理：气是血液化生的动力、原料生理：气充则血足病理：气虚则血虚治疗：补气以生血气与血的关系：气为血之帅气能生血气能摄血气能行血机理：气推动血液运行生理：气行则血行病理：气滞则血瘀、气虚致血瘀、气逆致血升治疗：行气、补气、降气机理：气固摄血液正常循行于脉中生理：气摄血，防止血液逸出脉外病理：气不摄血则出血治疗：补气摄血CompanyLogo机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养生理：血足则气旺病理：血虚则气虚治疗：补血养气气与血的关系：血为气之母血能载气机理：气存于血中,依附于血,靠血之运载而布达全身生理：血运则气布病理：气随血脱治疗：补气固脱血能养气CompanyLogo气与津液的关系气能生津机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。生理：气充盛则津液充足病理：气亏虚则津液不足治疗：补气生津气能行津机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。生理：气行则水行病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”治疗：行气与利水并用CompanyLogo气与津液的关系气能摄津机理：气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量的相对恒定生理：维持体内津液代谢平衡病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄治疗：补气固津津能生气机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气生理：津充气旺病理：津液亏耗则气衰少治疗：气阴两补CompanyLogo气与津液的关系津能载气机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而无所归生理：津液是气的载体病理：气随津脱治疗：益气固脱、补液养津CompanyLogo血和津液的关系：津血同源津血同源—同源于脾胃运化的水谷精微,且津、血可以互化(一)血对津的作用生理：血渗为津——血中的一部分正常地渗出脉外而为津液病理：血耗则津伤如:大出血者—津液亏乏口渴、尿少、皮肤干燥血虚证“夺血者无汗”——由于血汗同源,对于已经大失血的病人，其血失津伤,汗源不足,不宜使用发汗,以再耗其血的治法。CompanyLogo血和津液的关系：津血同源(二)津对血的作用生理：津化为血——津液渗入脉内而为血液病理：津耗则血少汗如:大吐伤津而致血量减少—津枯血燥下“夺汗者无血”——由于汗为津化,而血汗同源,对于已经多汗伤津的病人,其津枯血燥,血脉空虚,不宜使用破血或耗血,以再损其津液的治法。LOGO