中医护理人员层级培训-张广清

中医护理人员层级培训广东省中医院张广清背景：卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见指导思想基础:改革临床护理模式、落实责任制整体护理。切入点:实施护士岗位管理具体内容:护理岗位设置、护士配置、绩效考核、职称晋升、岗位培训。目的:调动护理人员积极性，激励护士服务临床一线，完善护士职业生涯发展，努力为人民群众提供更加安全、优质、专业、人性化、满意的护理服务。背景：岗位管理的工作任务（一）科学设置护理岗位（二）建立护士分层进阶体系（三）合理配置及调配人力资源（四）加强护士岗位培训（五）完善岗位绩效考核制度（六）保障合同制护士合法权益现状：当前中医护理人才培训面临的主要问题中医护理学科知识体系有待改善：西医多、中医少；重医疗、轻护理；理论多、实践少中医药院校培养人才未能满足中医医院护理发展需要，具有中医护理知识结构的人才数量与中医护理学科发展不相匹配综合性中医院对中医护理培训需求认识不足，培训欠系统规范“重医疗,轻护理”政策倾向,不利于高素质中医护理人才的培养中医护理操作在临床上开展受到制约,使中医护理人才无用武之地现状重知识、技术，忽视能力和态度培养重视功能制教育，忽视人文关怀的技能训练多一般教育和普遍教育，少重点培养和层级教育岗位教育缺乏规范性、前瞻性举例培训是要求，不是需求培训是能做，不是想做培训是行为规范，不是价值观培训是方法，不是管理能力良匠能与人规矩，不能使人必巧也；明师能授人方书，不能使人必为也。培训是得到什么，不是做了什么什么是培训？什么是层级培训？层级培训也称分层次培训。其定义：就是分层次开展人员培训。其作用是通过实施分层次、有针对性的等级培训，提高培训效果。其实施步骤主要有三：1.做实地培训需求调研要提高培训针对性，了解医院、科室需求是关键。2.明确培训目标按照医院、行业对相关人员的培训要求，确定各层级人员培训的目标。3.制定有效的培训方案按照不同层次等级，结合需求调研汇总情况，制定差异化的培训方案（包括培训主题、教材、考核要求、培训师资等）。重视调研有调研才有发言权调研培训能力人员岗位•需要多少•需要哪些•每岗多少•什么能力胜任•需要哪些•何为重点人力盘点把这个位置给适合他的人技术岗位层级与任职资格高级职称专科护士主管护师高年资护师≥3年护士/低年资护师≤3年护士/轮转护士N3精通N4专科N2熟练N1成长不同技术岗位的工作职责较重病人护理特殊专科护理病人健康指导危重病人抢救参与病房管理参与临床带教Ｎ４危重专科护理咨询会诊门诊临床专科指导危重疑难查房临床带教指导专科护理研究持续质量改进重症病人护理危重病人抢救特色专科指导协助质量检查临床护理带教参与护理科研较轻病人护理一般专科护理病人健康指导参与重病护理参与病房管理Ｎ３Ｎ２Ｎ１不同技术岗位的晋级标准基本年资培训学时达标通过专科考试同行评议合格综合评价合格Ｎ４基本年资培训学时达标获专科护士证书发表３－５篇文章同行评议合格综合评价合格基本年资培训学时达标通过专科考试学生反馈合格发表1-2篇文章同行评议合格综合评价合格基本年资培训学时达标通过基础考试同行评议合格综合评价合格Ｎ３Ｎ２Ｎ１培训的层级、特点与职责N5-6专科护士（护理专家）：中医护理理论与技能丰富，能运用革新的方法对病人进行切实有效护理，能指导下级护士，谋划专科发展。N3-4高级责任护士：中医护理理论与技能较丰富，能迅速准确分析处理预测病情变化，有领导能力。N2-3初级责任护士：熟练掌握多种中医护理技能，可综合运用中医护理知识技能为病人提供整理护理。N1-2初级责任护士：有一定经验，可独立按中医护理常规工作。N0新手护士：刚毕业护士，在上级护士指导下观察病人、收集数据、做出方案。护士培训体系培训内容所有人员岗前培训新护士、新护士长、新质控护士、新带教老师、长期休假护士返岗前规范化培训(核心能力培训、特色培训)3年内护士分层级培训临床护理岗位和其他护理岗位人员专科化培训静脉输液、糖尿病、压疮/伤口/造口、疼痛（30学时/年）护理管理培训护理管理岗位人员（30学时/年）基本护理能力临床基本实践能力与健康教育的能力教学、培训、管理能力专科发展能力：专业指引制定N0级初级：N1中级：N2\N3高级:N4以上人际交往、应变能力*科患者的整体预见性护理*科患者的整体预见性护理人际交往、应变能力临床实践能力与健康教育的能力临床实践能力与健康教育的能力基本护理能力基本护理能力基本护理能力教学、培训能力组织、协调科学研究能力：循证医学结合岗位和技术职称，对人员进行分层根据岗位要求，制定相应的培训内容根据层次由低至高，培训的内容从基础到专科高层次包含了低层次的要求，但每层次各有侧重*科专业护士核心能力分级岗前培训护理安全与应急培训现场带教、操作示范、理论讲授床边两人核对制度考核不良事件案例分析护理安全专项检查撰写专题的读书心得整体护理能力与独立上岗培训病区：新护士培训计划单的实施、书写、点评完整护理病历病区：独立上岗前考评科：职责审核与应急能力考评特色培训：新护士培训制度与实施临床能力培养教学能力培养每三个月轮转一个病区，按轮科护士培训计划单加强培训每三个月完成完整的护理个案1份每三个月综合考评护理小课培训与考评操作示范培训与考评护理查房培训与考评管理能力培养病区：跟区护长三天科：跟科护长一周特色培训：科内轮训制度与实施各层级培训重点常见疾病常见检查治疗常见药物独立进行专科病人护理独立进行危重病人管理护理行政（含成本分析）常用护理技术常见护理问题护理记录参与重症病人的护理教与学研究概论实证护理法律伦理与护理护理与法律（护理不良事件和医疗纠纷）危机处理教学（PBL等）问题分析与处理：文献阅读，书写读书报告问题分析与处理：文献查证，案例分析问题分析与处理：实证护理、个案护理问题分析与处理：护理专项研究质量管理：概念与目标管理质量管理：参与持续质量改进质量管理：持续性护理质量改善的执行质量管理：持续性护理质量改善报告N0-N1N1-N2N3-N4N5-N6N0级护士岗位说明岗位试用期护士职称新毕业护士任职资格1、新毕业护士，未取得护士执业证。2、新招聘入职处于试用期的注册护士。培训总目标1.未单独执业者在带教老师的指导下能按照工作流程、标准、技术规范正确、安全的执行并完成护理工作。2.能单独执业者独立负责3-4名二、三级护理患者。晋级标准1.岗位实践时间≥半年。2.培训学时达标，完成新护士培训计划。3.通过基础理论和操作考核。4.护理病历合格率≥85%。5.综合评价合格。6.每季度写一篇工作体会培训内容N1-2级护士岗位说明岗位责任护士职称护士培训对象1.3年及以下护士。2.新毕业护士转正考核合格后。3.外院新调入我院工作的护士，有基本的工作经验者。4.通过护理部专科N1级理论和操作考核。5.综合考核合格。培训总目标1.按照护理工作流程、标准、技术规范完成病人基础护理和常见疾病患者的护理工作。2.独立完成轻病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评估护理效果。3.按要求做好病情观察和护理记录。4.在上级护士指导下能进行危重病人的病情观察、护理及急救配合。5.给予患者及家属基本健康指导。6.参与病人及病房管理。7.完成专科患者的出院指导。8.负责4-5名二级护理患者。晋级标准1.岗位实践时间≥1年。2.轮转2-3个科室。3.培训学时达标，完成专科疾病护理训练。4.通过基础理论和技能考核。5.护理病历合格率≥90%。6.临床护理案例达到规定要求，护理效果好。培训内容N3-4级护士岗位说明岗位高级责任护士职称护士、护师任职资格1.4-6年护士、1-3年护师。2.通过护理部专科N2级理论和操作考核。3.综合考核合格。培训总目标1.按照护理工作流程、标准、技术规范完成专科特殊病人护理工作。2.承担较重病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评估护理效果。3.按要求做好病情观察和护理记录。4.承担急、重症病人的抢救及配合。5.能给予患者及家属健康指导。6.参与病人及病房管理。7.参与护生的临床带教工作。8.负责3-4名一级护理患者。晋级标准1.岗位实践时间≥3年。2.培训学时达标，完成专科技能的系统培训和重症护理训练。3.通过基本专科理论和技能考核。4.护理病历合格≥100%。5.临床护理案例达到规定要求，护理效果好。6.综合评价合格。7.学生反馈合格。8.至少每年1篇文章参加学术交流或发表。培训内容N5-6级护士岗位说明岗位高级责任护士/组长/护长职称护师、主管护师任职资格1.4年以上护师、1-3年主管护师。2.通过护理部专科N3级理论和操作考核。3.综合考核合格培训总目标1.承担危重病人的护理，包括评估病人、实施护理措施和评估护理效果。2.按要求做好病情观察和危重症护理记录。3.承担急、危重症病人的抢救及配合。4.为患者及家属健康提供指导的能力。5.协助护长进行病房质量检查。6.协助教学老师组织临床教学与考核。7.参与护理科研项目研究工作。8.指导下级护士开展工作。9.负责3-5名一级护理患者或1名特级护理。晋级标准1.岗位实践时间≥3年.2.培训学时达标，完成专业资格认证培训。3.通过专科理论和技能考核。4.护理病历合格率100%5.临床护理案例达到规定要求，护理效果好。6.组织护理查房，开展/参与护理科研工作。7.综合评价合格。8.学生反馈合格。9.至少每年1篇文章发表培训内容培训原则1、建立和完善护士岗位培训制度。培训应以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出护理专业内涵，注重培养护士的思维能力、实践能力和人文素养等，注重新知识、新技术、中医药知识的培训和应用，加强专科培训，适应护理学科以及临床护理发展的需要。2、加强护理管理培训。结合实际，因岗而异。不同岗位培训重点内容不同。培训原则战略性原则—从医院发展战略的视野去思考培训问题，使护士培训工作构成医院发展的重要内容。长期性原则—即效、缓效，坚持长期性按需培训原则—依层次、专科、职务不同需要进行。实践原则—理论、观念、实践，实践为重。创造实践条件，以实际操作去印证，加深培训具体内容。多样性原则—专科、护士能力、具体分工不同决定了多样性原则—方式多样性：脱岗、在职、进修方法多样性：请专家讲授、老师示范模拟扮演、教学实习共同发展原则—个人能力、凝聚力、促进医院发展全员与重点原则—全员是基础，骨干是重点反馈与强化原则—反馈是及时纠差；强化是结合反馈对培训者的奖惩。培训原则培训原则：重知识的掌握听——5%看——30%讨论——50%亲自做——75%教别人做——95%培训内容分类态度培训——工作态度思维培训——改变固有思维定势，以新视野观察问题、思考问题、解决问题。知识培训——对拥有知识不断更新（最基本常用）技能培训——补充能力，开发技能潜能，提高技能实际操作水平。心理培训——调整心理，引导利用自己潜在因素，开发工作能力，“转识成智”。培训形式集中授课(课堂讲授、PBL、幕课、三明治教学、微课、等)专题讲座、示范操作、分组讨论、情景模拟、案例分析（病例讨论）、护理查房（一级、二级、三级查房，行政、教学、案例查房）、专科进修、论文撰写、开题报告、个案累计等。课堂讲授由教师主导的教学方法有其自身特点，即知识传授效率高，能在有限的教学时间内集中向一定数量的学生进行知识的传授。传统的课堂讲授其传授的知识点之间逻辑性较强，结构较为系统。随着中医药和相关学科的发展，知识的累积量不断增多，知识产生的速度不断加快，致使在有限的教学时间内难以将不断增长的新知识全面、系统地传授给学生。学会在复杂的环境中找到解决问题路径的能力！WFME要求：核心课程与选修课程之间的平衡核心课程占2/3——达到基本培养目的选修课程占1/3——拓宽、加深和兴趣领域学习沿用传统以学科为中心的课程体系——完整、有序，但横向联系不够，基础与临床脱节建立以综合化为主要特征的新医学教育课程体系——将各独立学科的