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1中医外科学多媒体课件－－《中医肛肠科学》发展简史湖南中医药大学第二附属医院肛肠科教研室2《山海经》最早提出了痔、瘘的病名并沿用至今：“……其中有虎蛟，其状鱼身而蛇尾，其音如鸳鸯，食者不肿，可以已痔。”“仓文赤尾，食者不痈，可以为瘘。”最早的记载：春秋战国时期（公元前770-221年）（医史典籍）一、萌芽阶段3《五十二病方》载有牡痔、牝痔、朐痒、人洲出等多种肛肠病；载有系痔法、切除法、肛门探查术、熏洗法等多种治疗方法：“牡痔居窍旁……絮以小绳，剖以刀。”“先道以滑下梃令血出……坐以熏下窍。”一、萌芽阶段4《黄帝内经》《灵枢肠胃篇》最早记述了胃肠道的实际解剖数据。《素问•五脏别论》记载了魄门（肛门）的生理功能。《素问•生气通天论》提出痔的病机。《灵枢•水脏篇》最早记载了肠息肉的病名及病机。《灵枢•刺节真邪篇》最早记载了大肠肿瘤的病机。一、萌芽阶段5《难经》五十七难中将泄泻分为五种进行辨证“有胃泻，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄，名曰后重。”一、萌芽阶段6《神农本草经》首载了脱肛病名。“蛞蝓(kuòyú)味咸寒。主（wāi）僻，轶筋，及脱肛，惊痫挛缩。一名陵蠡。生池泽。”一、萌芽阶段7《伤寒杂病论》首创肛门栓剂和灌肠术：“……欲可丸，以手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许……以内谷道中……”“又大猪胆一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。”一、萌芽阶段8《金匮要略》首次有“远血”和“近血”之分：“下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。”“下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之。”一、萌芽阶段9《针灸甲乙经》——晋皇甫谧（215—281）记述了针灸治疗脱肛、痔、下痢等肛肠的方法。首载了“凡痔与阴相通者，死。”这是对肛肠病合并阴(陰)道、尿道病的最早论述。一、萌芽阶段10《诸病源候论》——隋巢元方该书正确认识到肛瘘是由于肛周脓肿经久不愈演变而形成的；明确指出气虚下陷或腹压增高是直肠脱垂的主要原因。最早记载了导引之术防治肛肠病“一足踏地，一足屈膝，两手抱犊鼻下，急挽向身极势，左右换易四七，去痔五劳三里气不下。”一、萌芽阶段11《千金方》《千金要方》——唐孙思邈（580—682）首载了用鲤鱼肠、刺猬皮等治痔的脏器疗法。一、萌芽阶段12宋代已建立了痔瘘专科，有专门痔瘘医生。如宋高宗患瘘，朝中黄院子推荐临安（今杭州）痔科专家曹五，用“取痔千金方”（枯痔散的一种）给宋高宗治愈了痔疾。愈后黄院子被加官为观察使。宋代还有痔瘘专书。如：《五痔方》，王伯学的《痔瘘论》，滑寿的《痔瘘篇》等。二、发展阶段13《太平圣惠方》——宋王怀隐创造了枯痔钉疗法，并发展了痔的结扎术。“用蜘蛛丝，缠系痔鼠乳头，不觉自落。”二、发展阶段14《疮疡经验全书》——宋窦梦龄首先提出了“子母痔”，正确反映了痔核之间的关系而为后世沿用。二、发展阶段15《古今医统大全》——明徐春甫首倡肛瘘挂线术，成功解决了高位复杂性肛瘘术后所致肛门失禁的问题。二、发展阶段16《外科正宗》——明陈实功较为全面地总结了前代的外科成就。专门对结核性肛瘘、肛门病兼杨梅下疳、砒中毒的防治作了专门论述。二、发展阶段17《外科大成》——清祁坤对锁肛痔、钩肠痔等有生动描述：“锁肛痔，肛门内外如竹节紧锁，形如海蜇，里急后重，便粪细而带扁，时流臭水，此无治法。”“钩肠痔，肛门内外有痔，摺缝破烂，便如羊粪，粪后出血，秽臭大痛。”二、发展阶段18记载着探肛筒、银丝挂子、过肛针、弯刀、勾刀、穿肛弯针、方头剪和治疗先天性锁肛的手术器械。外科图说二、发展阶段191952年，多数民间痔瘘专科医生陆续进入医院，成立“院中科”、“专科医院”。黄济川（1862-1960）——四川内江人清末开设痔瘘专科诊所，1956年创立“黄济川痔瘘专科诊所”，研制“枯痔散”，“药线”。三、成熟阶段20邓少杰——（1916-1979）福州人1956年在福州市人民医院任肛肠科主任，1958年研制“枯痔疔”出席全国文教卫生群英会。三、成熟阶段21丁泽民1919年出生于江苏江都，50年代研制出“枯痔液”，70年代将激光技术应用于肛肠病治疗。三、成熟阶段22陆琦1921年出生，1956年首创“内痔插药法”，1978年设计“内痔套扎法”（治好周总理痔病，被誉为“痔科国宝”）三、成熟阶段23史兆岐（1935-2001）中国中医研究院广安门医院肛肠科主任，研制出“消痔灵”注射液，获国家科技进步二等奖。南斯拉夫、比利时发明金奖。三、成熟阶段24建国后肛肠学会和肛肠专科组织机构的发展：1956年中国中医研究院成立了“痔瘘研究小组”。1964年中医研究院在北京召开11个单位参加的痔瘘座谈会。1966年国家卫生部召开24个单位参加的部级痔瘘成果鉴定会。1975年中医研究院主持召开河北衡水第一届中西医结合防治肛肠疾病协作组会议。1980年“中华全国中医学会肛肠分会”成立。应当说中医肛肠科的发展受历史条件限制，发展还是相对缓慢的（家传、师承），是古老的中医传承与新兴的现代学科的有机结合。三、成熟阶段25老一代痔科专家：（第一届副会长常务理事）闻茂康、王方林、张庆荣、李雨浓、李润廷、金虎、杨书兴、尹伯约、任全保、芮恒祥、周济民、贺执茂、黄乃建、曹吉勋、彭显光、喻德洪、叶松荣、卢克博、陈之寒、王秀珍、张东铭、邓正明、柏连松、陈民藩…2007年第五届理事会成立以后，先后评审五批中医肛肠学科名专家。（共207名）三、成熟阶段262007年5月在沈阳召开肛肠分会换届暨学术研讨会上评出全国首批中医肛肠学科知名专家（18人）田振国韩宝李国栋贺向东杨东生杨向东宋光瑞王业皇曹永清赵宝明周建华姜春英刘佃温何永恒芮冬钟传华柏连松邓正明2007年5月在沈阳召开肛肠分会换届暨学术研讨会三、成熟阶段272008年9月在沈阳召开肛肠分会学术交流大会上评出第二批中医肛肠学科知名专家（37人）张燕生荣文舟韩平聂广军陈宝元邹振培范兴业唐德金崔雅飞赵和刘学彦张积书刘岩松胡占岭李师张国胜王吉侯范亚明吴丹妮刘传连赵德美任建国勾振堂宋太平席作武张东岳任东林肖振球王敏英史仁杰樊志敏俞立民荣新奇彭卫红贺平耿学斯陈孟燊2008年9月在沈阳召开肛肠分会学术交流大会三、成熟阶段282009年10月在西安召开全国第十三次中医肛肠学术交流大会上评出第三批中医肛肠学科知名专家（31人）陈惠华陈金泉程卫东邓高里鞠应东柯玮李华山李正兴梁劲军刘建平刘仍海刘行稳陆庆革彭作英秦兵芬任全保孙化中孙昱谭红唐学贵王爱华王绍臣杨关根俞宝典张书信张庆儒赵刚邹振明寇玉明李天顺吴志勇2009年10月在西安全国第十三次中医肛肠学术交流大会三、成熟阶段292010年10月福州召开肛肠分会成立三十周年纪念大会暨全国肛肠学术交流大会上评出第四批中医肛肠学科知名专家（49人）李静君崔志勇于永铎刘希家张树义时爱华柳越冬孙中伟刘丹肖梅葛雷杨巍张雅明令狐庆张苏闽于安建屠世良鲁明良高宝良熊腊根柳玲邢建波王民基石训义白克运宋红旗马龙安付继勇安书卷吴存亮丁建华邱钢林任建平荣春胡捷叶作栋廖国庆冯群虎郑伟琴魏志军罗湛滨杨昌谋曹吉勋姚健张小元石荣蔡而玮叶玲印志友2010年10月福州召开肛肠分会成立三十周年纪念大会暨全国肛肠学术交流大会三、成熟阶段302011年10月在北京召开中华中医药学会肛肠分会五届理事会换届会议暨2011年全国肛肠学术交流大会上评出第五批中医肛肠学科知名专家名单邓泽潭韦俊武贾山任毅王振彪张淑伶赵克何朝刚黄卫平陈小岚李春生彭文杨宏武左进曹波高记华王丽璞石焕芝王延峰王忠生王梅青陈继贵汪草原杨晓东段少江郭纯艳郭耀辉苏翠红侯绪春邱胜民巩跃生魏淑娥刘兵李云霞罗俊芳楚延春陈伟李荣先王荣基顾成义邹国军张尚华刘少琼高贵云杨金瑞陈超武叶长新车明海田素勤李学勇王秋霖刘琴远殷志韬赵利军徐占民刘斌马富明张淑芹王顺和吴映书林代富黄德铨李敏毛红沈长兴王萌崔龙陈少明毛宽荣刘明学凌远志张金恩2011年10月在北京中华中医药学会肛肠分会五届理事会换届会议暨2011年全国肛肠学术交流大会三、成熟阶段311．古代史古希腊医圣希波克拉底提出以出血为依据的痔的病名，即Hemorrhoid。2．中世纪古罗马的Galen提出了直肠命名。3．近代18世纪后，随着科学技术的巨大发展和人体解剖学与外科学的发展，肛肠学科也得到了较快发展。Stahl(1729年)通过解剖学观察提出了门静脉回流受阻而导致痔静脉曲张生痔的学说。1818年Boyen提出肛裂的侧方切断括约肌手术方法。1835年英国医生Salmon创立了肛门直肠专病的圣·马克医院，该院名医辈出，成为了世界肛肠学科研究的一个中心。1888年Syminton提出肛管的命名。国外肛肠科学发展简史321934年英国Milligan与Morgan发表了《肛管外科解剖学》密切结合临床，填补了肛管应用解剖学的一些空白，把肛肠外科推向了一个新阶段。1975年托马森(Thomson)首次提出了“肛垫学说”，奠定了痔的现代概念基础。1912年第一台腹腔镜应用于临床，20世纪90年代初应用于结直肠手术。1997年，朗格(Longo)博士在托马森肛垫学说基础上发明了PPH吻合器，并成功进行了世界上第一例PPH(吻合器痔上粘膜环切术)无痛痔疮手术，现已广泛应用于临床。2006年3月，在澳大利亚悉尼召开了“国际151次炎症性肠病学术会议”，来自33个国家共614名代表参加了会议，各国代表相互交流了各自国家的对炎症性肠病的最新研究进展。田振国教授做了题为《中医在炎症性肠病的应用与评价》的学术报告。目前，国内外肛肠专科研究重点是炎症性肠病、结直肠癌以及便秘。国外肛肠科学发展简史