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鼻内窥镜下扁桃体切除术的护理查房2019年8月王亚青1.患者的基本信息2.解剖知识，临床表现，手术适应症3.手术方式及手术配合4.手术护士配合要点患者基本信息扁桃体的解剖结构扁桃体是位于口咽部上皮下的淋巴组织团块。在舌根、咽部周围的上皮下有好几群淋巴组织，按其位置分别称为腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体。腺样体又称咽扁桃体扁桃体肿大的分级：临床上把扁桃体肿大分为三度：•I度：扁桃体肿大不超过咽腭弓•II度：超过咽腭弓•III度：肿大达咽后壁中线。Ⅰ度肿大Ⅱ度肿大Ⅲ度肿大临床表现1．咽痛常有反复急性发作——本病的特点2．平时自觉症状少，可又咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽或口臭。3．小儿有咽部阻塞症状，打鼾、呼吸吞咽、言语共鸣障碍。4．全身症状，消化不良、头痛乏力、低热。扁桃体的适应症•1.扁桃体本身的疾患如屡发的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、由于幼儿的扁桃体增生与肥大造成上呼吸道的不通畅，甚至出现呼吸困难和吞咽不便，可行扁桃体摘除术。其他如扁桃体角化症和扁桃体肿瘤等。•2.因慢性扁桃体炎而引起邻近器官的疾患，如反复发作的急性鼻炎、咽喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎等与扁桃体有关者。•3.慢性扁桃体炎作为病灶而引起体内其他器官疾患者，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎和肾炎等，均可考虑施行扁桃体摘除术。物品准备仪器史塞克动力系统器械扁桃体包、碗、30度鼻内镜、光源线、超声刀、灯罩、可吸收缝线3-0、蛇牌持针器、无损伤镊、备好双极敷料大包裹、手术衣包耗材等离子射频系统（医生自备）药品NS500ml一次性物品吸引皮管*2、小纱布、棉球、1952速即纱、10号红色尿管*2、手套、电钻套手术配合步骤手术步骤手术配合体位、麻醉平卧位，肩部垫软垫头略后仰，头下垫头圈。全麻消毒、铺巾眼膏涂眼，3M覆盖。无痛碘消毒。使用开口器将嘴巴撑开，用两根红色尿管分别从鼻孔内穿到口腔上颌出打结做牵拉作用，充分显露扁桃体及腺样体，连接好超声刀或者等离子系统，将一侧扁桃体切除，同法对侧。连接吸引器、摄像系统，超声刀，准备踏脚。探查止血纱布球压迫，速即纱1952止血用术毕整理器械手术中护理配合要点1安置体位:手术床头侧放一中单患儿平卧后,两手内收,用中单包裹两手分别固定于手术床两侧;膝部用约束带妥善固定防止患儿躁动而坠床。肩下垫枕,头置硅胶头圈,呈头过仰伸位。•3.2.2麻醉配合:常规开放1条有效的静脉通路并控制输•人速度,协助麻醉师诱导麻醉，气管插管后提醒麻醉师将型•号合适的气管导管固定在患儿下唇中央处,3M透明敷帖贴手术中注意事项•1、扁桃体切除术的患者多为儿童，在患儿入手术室时，手术结束，病人未清醒前，看好患者，防止患儿坠床，送入恢复室时，防止患儿磕伤。•2、用眼贴粘好眼睛，固定好气管插管管路以防止脱出。•3、术中注意患者的输液部位及静脉通路是否通畅•4、病人术后刚清醒时，口腔中可能含有大量的分泌物，床头备好吸引器，将患者头偏向一侧。