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刺血疗法three—edgedneedletherapy一、刺络放血的概念根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。也称为刺络、刺血络。二、刺络放血的源流1、《内经》有四十余篇涉及刺络放血；专篇：血络论、刺疟论；方法有：络刺、赞刺、豹文刺；2、历代医家运用刺血法汉代：华佗刺络治疗红丝疔；唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；郭子邃针刺放血急救痧症；叶天士刺委中治咽喉肿痛。3、刺血法的现代应用1）名老中医的应用（1）肖少卿教授运用刺血法（2）王秀珍老中医运用刺血法（3）刘少林老中医运用刺血法2）刺血法的现代研究三、刺络放血法的针具1）古代锋针、铍针2）现代粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等三棱针四、操作方法1、点刺法2、刺络法3、散刺法4、挑刺法持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖2～3mm。1、点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺2～3mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液，或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。2、刺络法刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。3、散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺10～20针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。4．挑刺法用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤1~2毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。挑刺法（pickinsneedling）常用于治疗肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘、血管神经性头痛等。五、刺络放血法临床运用举例1、急症中暑选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳时，使每穴出血2～5ml。2、感染性疾病咽喉肿痛选取双侧少商。采用点刺穴位法使每穴出血10～20滴。3、外伤,劳损陈旧性软组织损伤选取局部阿是穴。操作时采用散刺法连续10～20针，并加火罐拔吸，出血10～20ml。腰肌劳损选取委中。操作时点刺委中穴位或及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血10～20ml。4、顽固性疾病偏头痛选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂。若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出血2～5ml，若出血量小，可加用拔罐。在点刺双侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液8～10滴。在点刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络，并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效，不必拘泥于点刺穴位，每处可出血5～10ml，在点刺大椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸，以利出血2～5ml。在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血液10～20滴。同样，在点刺百会时，也以挤出血液10～20滴为宜。5、目赤肿痛选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴出血2～5ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液10～20滴。6.、痤疮选取阿是穴。在颈、胸上部督脉旁开0.5～3寸的区间，寻找阳性反应点，采用挑刺法，挑断皮下白色纤维样组织，以挑尽为止，且每穴挤出2～5ml血液。每次挑治2～3穴。7、毒蛇咬伤选取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出。六.注意事项1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3、操作手法要稳、准、快，一针见血。4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度。6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/5～7日。8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。9、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发性出血倾向者慎用。10、重度下肢静脉曲张者禁用。