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针灸临床教研室陈梅•呕吐（vomiting）是临床常见病证，既可单独为患，亦可见于多种疾病。•古代文献以有声有物谓之呕吐。有物无声谓之吐，有声无物谓之干呕。因两者常同时出现，故称呕吐。•呕吐可见于西医学的急慢性胃炎、胃扩张、贲门痉挛、幽门痉挛、胃神经官能症、胆囊炎、胰腺炎等。【病因病机】•胃主受纳、腐熟水谷，以和降为顺，若气逆于上则发为呕吐。•导致胃气上逆的原因很多，如风、寒、暑、湿之邪或秽浊之气侵犯胃腑，或饮食不节，过食生冷肥甘，误食腐败不洁之物，或因恼怒伤肝，肝气横逆犯胃，或忧思伤脾，或因劳倦内伤，中气被耗。【辨证】•1．实证•主症发病急，呕吐量多，吐出物多酸臭味，或伴寒热。•寒邪客胃；•热邪内蕴；•痰饮内阻；•肝气犯胃。【辨证】•2．虚证•主症病程较长，发病较缓，时作时止，吐出物不多，腐臭味不甚。•脾胃虚寒。【治疗】1．基本治疗•治法和胃降逆，理气止呕。以手厥阴、足阳明经穴及相应募穴为主。•主穴内关足三里中脘•配穴•操作足三里平补平泻法，内关、中脘用泻法。配穴按虚补实泻法操作；虚寒者，可加用艾灸。呕吐发作时，可在内关穴行强刺激并持续运针1～3分钟。•方义2．其他治疗•（1）耳针法•（2）穴位注射法【按语】•1．针灸治疗呕吐效果良好，因妊娠或药物反应引起的呕吐，亦可参照本节治疗。但上消化道严重梗阻、癌肿引起的呕吐以及脑源性呕吐，有时只能作对症处理，应重视原发病的治疗。•2．注意饮食调节和情绪稳定。