最大径≤2cm肺结节诊断中高分辨率薄层CT的应用

龙源期刊网最大径≤2cm肺结节诊断中高分辨率薄层CT的应用作者：孙丽敏来源：《健康周刊》2017年第26期【摘要】目的：探讨高分辨率薄层CT在最大径≤2cm肺结节诊断中应用价值。方法：收集我院2013年9月-2016年10月期间接诊收治的51例≤2cm肺部结节患者，均行多排螺旋CT检查，采用高分辨率薄层重建和常规5mm重建，对比两组CT征象并进行分析，包括结节边缘、内部征象、邻近结构和结节密度等。结果：当病变最大径是0.5cm到2cm时候高分辨率薄层CT，显示结节边缘（毛刺、分叶）、内部征象（空泡征、支气管征）、邻近结构（胸膜凹陷、血管改变）、结节密度方面优于常规5mm的CT，差异有统计学意义。CT诊断与病理诊断符合各个方面，高分辨率的薄层CT，具有非常明显的优越性。结论：高分辨率薄层CT对于最大径≤2cm肺结节的边缘、内部征象、邻近结构和结节密度等的显示具有非常明显优势[1]。【关键词】肺结节；诊断；高分辨率；薄层CT；肺部结节的定性诊断一直都是影像诊断的难点，随着多排螺旋CT不断发展和临床应用，如何更早诊断出肺部结节良恶性，已经成为临床上重点研究的问题。由于影像学功能成像，需要不断提高灵敏度和空间分辨率。针对胸部CT的形态学特征要提高肺部结节定性诊断，高分辨率薄层CT已经被广泛应用，随着CT成像技术发展，针对肺部结节定性诊断分析，需要不断提高病变诊断质量、形态学特征和影响因素差异性研究[2]。目前高分辨率薄层CT的图像分辨率明显优于常规CT，已经被大家公认，并广泛应用于临床，特别是针对肺部小结节检查和评价管理中，要提高成像病变形态学特征分析，根据图像质量和影响因素研究，提高X线辐射剂量方面差异性对照型研究分析。1资料与方法1.1一般资料本次研究中选取的是2013年9月到2016年10月本院收治的肺部结节患者51例，男性占据18例，女性占33例，病变最大径均≤2cm肺部孤立结节，病变周围无渗出实变。1.2方法所用仪器为GELightSpeed64排螺旋CT机，扫描前进行呼吸深度和频率训练。检查方法：患者取仰卧位，在患者深吸气后屏住呼吸时扫描，扫描范围自肺尖至肺底区域，曝光条件：120kV，自动管电流调控，扫描层厚5mm，采集矩阵512×512，视野（FOV）龙源期刊网×400mm，螺距1.375：1，X线管旋转速度为0.35s/转，图像重建层厚为0.625mm，层间隔0.625sec，分别采用骨算法和标准算法重建，向工作站传送扫描及重建后的数据。肺部结节的形态学征象和图像质量评价方法上，选择CT形态学征象进行分析和统计，选择中主要针对的结节边缘（毛刺、分叶）、内部征象（空泡征、支气管征）、邻近结构（胸膜凹陷、血管改变）、结节密度改变等，计算病变的各项形态学特征进行分析，同时对比0.625mm和5mm两种CT重建方式进行诊断和研究。数据分析方法中主要采用的是SPSS19.0统计学软件进行分析研究，计数资料用构成比或率表示，两组或多组率的比较采用X2检验，P2结果在肺部结节各项特征研究中，高分辨率薄层CT（0.625mm）对结节边缘（毛刺、分叶）、内部征象（空泡征、支气管征）、邻近结构（胸膜凹陷、血管改变）、结节密度显示等优于常规5.0mmCT，P3讨论在以往诊断报道中肺部最常见的疾病有支气管肺癌患者28%，肉芽肿患者54%，转移性肿瘤患者3.5%，错构肿瘤患者是6%。原发性肺癌患者5年生存率，手术治疗过程中针对小于或等于2cm患者治疗中，手术后患者5年生存率可以高达87%，所以需要提早通过影像学查明病变是良性还是恶性结节，具有非常重要临床研究价值。针对高分辨率的矩阵需要进行良好重建，提高图像信息量增加管理，从理论上提高图像的清晰度和分辨率，更好提高形态学异常变化问题和微小征象研究工作[3]。在研究结果显示中，需要针对边缘分叶、毛刺、空泡征和空气支气管征、胸膜凹陷征及血管改变等进行合理分析研究，提高细胞整体结构认识，在诊断过程中要不断提高技术方面差异性认识，最显著办法就是需要不断提高治疗显著高效性，针对边缘毛刺、分叶提高研究价值，保证诊断治疗过程中高效性，减少差异性统计学意义认识。分叶征形成基础是肺部肿瘤发病融合和肿瘤体各个部位生长速度不是非常均衡，需要根据肿瘤体积所在空间进行自然阻力和肿瘤体周围生长速度进行综合分析，针对毛刺征要提高周围性肺癌认识。病理最基础的就是肿瘤细胞会被邻近支气管和局部淋巴管浸润，同时还要不断提高针对肿瘤结缔组织生成反应的纤维带认识，空泡征病例最基础的问题就是需要提高癌症细胞肺泡壁生长分析，针对细小支气管残留要提高癌症分泌物研究。近年来肺癌已经成为严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤疾病之一，病死率也呈现非常上升趋势，早期肺癌患者最典型影像学征象就是肺部会出现结节，这种结节主要是一种直径是小于3cm类圆形病灶，没有局部淋巴浸润，但是肺癌患者在切除肿瘤后五年的生存率比例是70%，所以需要针对肿瘤患者进行早期治疗，防治出现严重死亡后果。高分辨率的薄层CT诊断技术可以清晰显示肺部病灶细节特征问题，可以帮助医生不断提高肺部结节病灶内部及边缘特征认龙源期刊网识，从而提高诊断正确率，进一步提高患者肺部结节的高分辨薄层CT征象的良性和恶性诊断。肺部结节的良性和恶性鉴别诊断已经是世界性难题，需要在实际工作中，提高肺部结节组良性病变认识，针对恶性肺部结节要提高治疗安全性，充分采用影像学检查办法提高治疗高效性，有效提高肺部结节形态特征认识和肺部结节病灶特点治疗[2]。肺部恶性结节的良性和恶性问题，主要针对的是肺部的毛刺、分叶、空泡、支气管征、血管改变、胸膜凹陷的CT征象技术，其中P参考文献：[1]张明霞，王仁贵.超高分辨率薄层CT对直径2cm以下肺小结节诊断价值的初步研究[J].CT理论与应用研究，2014，23（1）：123-130；[2]牛铭锋，李强，李云，等.MSCT高分辨动态增强扫描在肺内孤立性结节的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2010，08（4）：25-28；[3]陈群慧，叶晓丹，朱莉，等.肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性[J].放射学实践，2014，29（1）：57-60。