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阿尔茨海默病（老年痴呆症）健康讲堂第一章节：您了解阿尔茨海默病吗？•什么是阿尔茨海默病？•阿尔茨海默病会带来什么危害呢？•哪些人，哪种情况下容易得阿尔茨海默病？•怀疑得了阿尔茨海默病该怎么办？您了解阿尔茨海默病吗？•阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力正常脑细胞退化的脑细胞什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病的定义阿尔茨海默病59%其他10%阿尔茨海默病＋血管性痴呆14%血管性痴呆17%•阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这可能就是阿尔茨海默病的先兆什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病与老年期痴呆BoylePA,WilsonRS,etal.MildCognitiveimpairment:riskofAlzheimer’sdiseaseandrateOfcognitivedecline.Neurology.2006;67:441-5.一、记忆力日渐衰退，影响日常起居活动二、处理熟悉的事情出现困难炒菜放两次盐，做完饭忘记关煤气例如：例如：难以胜任日常家务：如不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病十大危险信号三、语言表达出现困难四、对时间、地点及人物日渐感到混淆例如：例如：忘记简单的词语，说的话或写的句子让人无法理解不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病十大危险信号五、判断力日渐减退六、理解力或合理安排事物的能力下降跟不上他人交谈的思路，或不能按时支付各种账单例如：烈日下穿着棉袄，寒冬时却穿薄衣什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病十大危险信号例如：七、常把东西乱放在不适当的地方八、情绪表现不稳及行为较前显得异常例如：将熨斗放进洗衣机例如：情绪快速涨落，变得喜怒无常什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病十大危险信号九、性格出现转变十、失去做事的主动性例如：可变得多疑、淡漠、焦虑或粗暴等终日消磨时日，对以前的爱好也没有兴趣什么是阿尔茨海默病？阿尔茨海默病十大危险信号例如：阿尔茨海默病的表现和危害有哪些呢阿尔茨海默病的表现和危害记忆障碍时间和地点识别能力障碍语言沟通能力障碍认知与判断能力障碍阿尔茨海默病的表现和危害有哪些呢？阿尔茨海默病的表现和危害生活自理能力障碍日常生活能力障碍情绪及行为变化反常精神与行为饮食睡眠障碍阿尔茨海默病的表现和危害有哪些呢？阿尔茨海默病的表现和危害晚期20-GlobalDeteriorationScale–GDS–1983–Dr.ReisburgFAST–FunctionalAssessmentStaging–1984–Dr.Reisburg老年性痴呆随着时间的推移病情逐渐加重，病程长达10~20年，可分为三个阶段：中期早期死亡不同分期患者的表现轻度中度重度如果不及时治疗，病情将逐渐加重生活完全自理中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动记得清家在哪里和家人，记不清日期轻度患者的表现如果不及时治疗，病情将逐渐加重近事遗忘是指患者不记得刚刚发生的事情，如：刚吃过饭就不记得，还要吃饭我要吃饭！！！您刚才不是已经吃过了吗？什么是近事遗忘？•张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘事，刚出门买的酱油还准备去买，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋的事，他就不记得了•有时候老伴随口问问今天星期几，他想半天都想不起来，但还是记得家里人，出门也知道怎么回来轻度患者的表现如果不及时治疗，病情将逐渐加重•生活部分自理穿衣出现困难，或把裤子当衣服穿•记忆力很差记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事情则很快忘记•不记得时间，容易迷路不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路中度患者的表现如果不及时治疗，病情将逐渐加重例如：•王奶奶以前很爱美，衣服总是清清爽爽的，最近这段日子总是穿得邋里邋遢的，要么扣错扣子，要么胡乱穿衣服•她的记性也变得很糟糕，但是问她年轻的时候去的地方还记得很清楚中度患者的表现•王奶奶出门经常走丢，让家人非常头疼中度患者的表现•生活完全不自理吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁•严重记忆力丧失只有片段的记忆•失去时间、地点概念甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点重度患者的表现如果不及时治疗，病情将逐渐加重•遗传因素：家里长辈患病的•受教育程度低的人群•生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡•头部有过外伤•环境因素•吸烟、过量饮酒哪些人容易得呢？•退休•亲人或朋友亡故•环境发生大的变化•遭受重大打击什么情况下容易得呢？•一旦有怀疑，就应该到正规医院检查记忆障碍门诊应该及时去医院就诊怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？•神经内科•精神科•老年科•记忆障碍门诊该去哪个科室看病呢怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？•提供详细的病史很重要除此之外，还会做神经心理的检测，医生会先提一些简单的问题要您回答怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？需要做哪些检查呢？可能还需要做血液的化验和磁共振等辅助检查•画钟测试会让您在纸上画钟，先画圆圈，在正确的位置写上12个数字，将指针放置在8点20分或11点10分•简单问答比如医生会问“今天星期几？”，“现在是什么季节？”，“我们现在在哪个区？”怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？小测试第二章节：得了阿尔茨海默病该怎么办？•生活中，还有很多老年人因为忽视症状或者不清楚这是疾病而未被发现，其实有很多人和您一样，早期没有发现疾病的存在•阿尔茨海默病可以通过多种治疗和功能锻炼来延缓疾病进展，治疗方法种类多勇于面对阿尔茨海默病阿尔茨海默病的患病率高•保持乐观心态——您应该接受患病现实，正视疾病带来的不便，保持积极心态，乐观面对疾患，存有希望•保持环境接触——多与他人一起出去散步，与能和您分享快乐的人在一起；加入患者之家，与其他患者多交流，不要封闭、隔离自己，要出去多活动勇于面对阿尔茨海默病当您得病时怎么办？•及早就诊——接受药物治疗，长期规范服药•活好每一天——做自己喜欢的事，要记住在您一生中重要的、有意义的事情•享受每一刻——从大自然中感受到生活的快乐•继续保持爱好——如烹调、园艺、钓鱼或运动勇于面对阿尔茨海默病您可以这么做有哪些治疗方法呢？–药物治疗–支持性治疗–心理治疗有哪些治疗方法对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适。因此，老年性痴呆的治疗原则是：改善认知功能和行为障碍，提高日常生活能力，延缓疾病进展。有哪些治疗方法治疗原则目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有：一、作用于神经递质的药物：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等），是美国神经病学会推荐的标准用药；中国老年期痴呆防治指南推荐的首选用药。二、其它作用于神经递质的药物：谷氨酸受体拮抗剂－美金刚三、抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂如维生素E、尼莫地平、银杏叶等作为辅助用药DoodyRS,etal.Practiceparameter:managementofdementia.Neurology.2001;56(9):1154-66.2007年中华医学会《中国老年期痴呆防治指南》有哪些治疗方法药物治疗有哪些种类呢？•改善和提高躯体功能和营养状况•积极用脑，预防脑力衰退•参加适当活动，与环境保持一定接触，减慢心理衰退进程有哪些治疗方法支持性治疗的种类•您可以参加社区兴趣小组，学习园艺、下棋等活动•多参加集体活动，与老年朋友一起去公园锻炼，出门旅游，看电影，看话剧等等有哪些治疗方法在户外的支持性治疗•患者应长期保持乐观的心态，防止抑郁症等相关心理疾病出现有哪些治疗方法心理治疗有些患者接受不了患病事实，会出现抑郁、焦虑等症状，这个时候就应该接受心理咨询及治疗了坚持正确的治疗和锻炼，是开启美好记忆之门的金钥匙早诊断、早治疗长期治疗规范治疗有哪些治疗方法老年性痴呆的成功治疗模式：•您可以通过患者日志来记录患者每天的变化•每个点滴变化无论是欢欣的还是令人沮丧的都应该记录下来，为医生正确判断病情提供非常详尽的资料•定期复诊有助于及时了解患者病情变化怎样评价治疗效果通过患者日志来记录患者日志是什么记忆力时间和地点的识别语言沟通能力认知与判断职业工作能力生活自理能力日常生活能力情绪及行为变化反常精神与行为特别事件怎样评价治疗效果患者日志记录哪些方面呢？完全不能完全依赖于别人的帮助，患者自己根本无法完成部分不能部分依赖别人的帮助，但是有部分内容是患者自身可以完成的正常患者可以完全独立的完成，不需要借助别人的帮助怎样评价治疗效果患者日志该怎么记录患者日志该怎么记录摆正心态早期接受正确的治疗和康复锻炼有助于患者康复早期、规范、长期治疗是延续美好记忆的关键关注患者的病情变化，定期复诊非常重要直面疾病，积极接受治疗第三章节阿尔茨海默病患者的护理阿尔茨海默病患者的护理如何对患者进行护理家居注意事项特殊情况的防范认知训练轻度患者护理原则•早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退•注意患者的饮食、营养和日常的清洁卫生•督促患者自己料理好生活，参加多种社会活动，多接触周围环境，减缓神经衰退•不要让患者单独外出，以免迷失方向如何对患者进行护理中度患者护理原则中度患者需要在看护者的协助下进行简单的生活自理帮助老人让老人按自己的速度来做一件事，不要责怪他，适当的鼓励和安慰他老人做错了要耐心地和他一起更正与老人一起做一些简单的游戏，让他体会到参与的乐趣如何对患者进行护理重度患者护理原则重度患者丧失了生活自理能力看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等长期卧床的患者要预防褥疮发生，要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纤维素的事物帮助患者主动活动，进行轻柔的运动锻炼如何对患者进行护理•尽量避免改变家庭的布置•居室内的设施要便于老人活动，利于通风和采光•厕所选用坐式马桶，并设有扶手架•地面要平坦干燥，地砖要防滑•地面通道无障碍物家居环境家居注意事项家居布置•房间色彩应明快、安宁，使室内富于欢乐和温暖感•家具要避免用玻璃或镜面玻璃家具•床的高度宜偏低，方便老人上下，床的两边设有护栏•家中环境应当安全和封闭•安装信号系统以防止病人外出游荡家居注意事项环境饮食•营养搭配合理，应多吃些清淡的食物•防止吃得太少或吃得太多•避免吃容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物视力不好的患者，餐具最好放在比较明亮的地方，餐具最好颜色比较鲜明，一次提供太多种类的食物患者会不知所措家居注意事项饮食饮食•不使用锐利的刀叉进食•不吃粘性的食物，固体和液体的食物分开给•吃饭时患者会弄脏衣服，这时不要责备他•喂食患者注意扶起卧床者，避免呛噎家居注意事项饮食患者乱吃东西怎么办？容易吃到危险的东西有些患者抓住东西就往嘴里放，有的喜欢啃手指，有的吃完饭还吃盘子，有的吃纽扣、钥匙甚至针不能强行制止这种情况下该怎么办呢？强迫患者不要乱吃东西往往会增加他的好奇心，有的患者会更加抑郁小妙招可以想一些小妙招，在常吃的盘子上涂辣椒粉等，同时在老人身边不要放危险物品家居注意事项饮食如何照顾患者服药老人服药时要有人在旁，帮助老人将药全部服下，以免遗忘或错服管理好药品伴有抑郁症、幻觉或自杀倾向的痴呆患者，看护者一定要将药品管理好，放到老人拿不到或找不到的地方遇到老人不愿服药时，应耐心说服，药吃下后，让老人张开嘴看是否咽下，也可将药碾碎放在饭中卧床患者应将药碾碎后溶于水中服用家居注意事项服药•不察觉——将药物混入糕点、点心、甜品中也可令患者在不察觉之下服药•良好环境——在足够的用餐时间及宁静的环境下进食，可减少分心的机会，或者尝试用平静的背景音乐，让患者情绪平稳，顺利服药•让他安心——要使患者明白看护者是在照顾他，令他安心，不会拒绝服药家居注意事项患者不愿意服药怎么办？服药睡眠•规律生活——让患者保持规律的生活，白天多活动，消耗体力，晚上保持良好的