黑龙江省儿童口腔疾病综合干预项目实施方案

—1—黑龙江省2011年度中央补助地方儿童口腔疾病综合干预项目实施方案为贯彻落实卫生部《关于加强口腔卫生工作的通知》等文件精神，进一步加强我省口腔病防治工作，保证中央补助地方口腔病防治项目的顺利实施，按照国家卫生部《中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目工作规范（2011版）》中的中西部儿童口腔疾病综合干预项目管理方案的要求，并结合我省实际特点，特制定本项目管理方案：一、项目目标1、在项目试点县（市、区）开展口腔健康教育，小学生口腔卫生知识知晓率达到85％以上，正确刷牙率达到70％以上；2、在项目试点县（市、区）开展儿童口腔健康检查，适龄儿童口腔检查率达到90％以上，早期发现口腔疾病；3、为项目地区适龄儿童进行窝沟封闭，窝沟封闭率达到90％以上，封闭完好率达到85％以上，降低儿童恒牙龋病患病率；4、加强基层口腔疾病防治队伍建设，提高防治水平。二、项目范围和内容（一）项目范围选择我省口腔疾病防治网络比较健全，有一定防治经验和工作基础，并且有积极性的县（市、区）哈尔滨市（南岗区、香坊区、道里区、道外区）、齐齐哈尔市、牡丹江市（东安区、海林市、林口县）、佳木斯市、桦川县、大庆市、绥化市、庆安县、双鸭山市、鸡西市、密山市、虎林市、鸡东县、黑河市、嫩江县作为项—2—目县（市、区），选择试点县（市、区）数量适中，使项目服务范围尽量覆盖项目县（市、区）的所有适龄儿童。（二）项目内容（1）深入开展宣传发动和健康促进。项目县（市、区）卫生行政部门会同教育、广电等部门，通过发放健康教育材料、宣传画以及各地群众喜闻乐见的形式，进行深入的健康教育，培养群众养成良好的口腔卫生习惯，掌握基本的口腔预防保健知识和自我保健技能，营造人人关注口腔卫生的氛围。广泛、深入地进行动员，引导适龄儿童自觉参加窝沟封闭；（2）加强培训，提高口腔疾病防治人员防治水平。根据工作任务严格筛选、确定承担项目工作的口腔疾病防治机构和人员，对其认真开展业务培训，使其能够准确掌握适应症、窝沟封闭技术和其他项目要求；（3）项目活动目标人群为7-9岁儿童，以8岁儿童为主，通过口腔健康检查，按适应证标准筛选出窝沟封闭适宜人群，并按照“自愿参与”原则，由家长签订“知情同意书”后，对参加封闭的儿童严格按窝沟封闭操作规范进行，消毒隔离严格要求，杜绝交叉感染，保证项目工作保质保量完成。各试点县（市、区）共需要完成11万颗牙齿的窝沟封闭；（4）加强信息收集、统计和分析。各承担项目工作的单位和人员应按要求向当地卫生行政部门或其指定单位定期报告项目工作的信息资料。各项目县卫生行政部门或其指定单位要采用计算机管理的手段，及时准确输入、整理、统计和分析数据，并按要求每月上报有关信息；—3—（5）定期复查，确保窝沟封闭工作质量。各项目县（市、区）卫生行政部门应组织专家，按照“随机”的原则，在封闭后的第3个月选择5％的人群进行复查，了解窝沟封闭情况。复查不合格者应由开展封闭的单位进行再封闭。三、项目组织与实施1、组织形式（1）省卫生厅疾控处、省儿童口腔疾病综合干预项目办公室负责制定项目实施方案，协调、落实项目所需的经费，指导、督促项目县（市、区）开展项目工作。省口腔病防治院负责对各项目县防治工作的技术指导；定期分析、培训、复查和每年两次的督导工作。技术指导小组必须由具有副高级技术职称以上的口腔专家组成。（2）项目县（市、区）卫生行政部门根据本地区的工作任务，本着“质量优秀、医疗安全、布局合理、方便群众”的原则，选择定点医疗卫生机构承担口腔健康教育、口腔健康检查、窝沟封闭。进行窝沟封闭的操作人员必需是经过项目培训的口腔执业医师或口腔执业助理医师，实行持证上岗制度。项目县（市、区）卫生行政部门应及时收集、整理、统计项目数据，并在规定的时间内向卫生部及省厅汇总、上报。要求上报数据记录准确、完整，无缺项，无漏报或重复上报，误差率不超过5%。2、资金安排我省本次资金全部为中央补助地方疾病防治专项资金，对项目县的人员培训、窝沟封闭、复查、健康教育、宣传发动、数据汇总、省内检查指导给予补助。—4—四、项目监督与评估项目实施期间将接受卫生部组织的监督和考核，省项目办和专家组每年两次到项目县督导工作，市级项目办和专家组每季度到各县督导一次，县项目实施小组每二月自查各项目的执行情况一次。各级人员在每次项目督导后，需向上一级项目管理部门提交督导报告和经费使用情况汇报。各县卫生行政部门要有专人负责制，督促和检查项目执行情况，安排口腔专业技术专家参加本项目的日常工作。项目县要定期组织开展项目工作情况的自查考核，并将自查考核结果在11月末前上报省卫生厅及省项目办。省对县项目组织、实施过程、实施效果进行1次评估和考核。以书面形式总结上报卫生部。考核内容：（一）各项目县各单位人员参加项目培训任务完成情况，并考核各级各类人员对各项目培训内容的掌握程度。（二）有关口腔病防治健康教育科普活动及儿童和家长参加口腔病防治基本知识座谈会开展情况。（三）各项目县对适龄儿童口腔健康检查工作完成情况。（四）按要求认真填报随访和管理记录，按时限完成全县项目管理资料的计算机录入、汇总上报与整理分析工作情况。考核指标：（一）各县参加项目管理、口腔健康检查、规范化窝沟封闭培训班的各级专业人员人数及考核合格率达100%。（二）按期完成儿童口腔病防治健康教育活动。（三）按期完成对儿童口腔健康检查。—5—（四）为项目地区适龄儿童进行窝沟封闭，窝沟封闭率达到90％以上，封闭完好率达到85％以上，降低儿童恒牙龋病患病率（五）各类表格填写符合技术规范，合格率大于90%，表格无缺项、漏项，内容的完整率大于95％。（六）实行项目管理计算机化，资料录入与现场随访数据符合率达到90%。按时限上报当月项目随访管理各项记录（国家项目标准数据库）计算机电子文档。奖惩措施：对于按要求完成工作量，达到工作效果和及时报账支付项目资金的项目单位予以鼓励，并作为今后优先考虑的项目承担单位；对未按要求完成工作量和达到工作效果的项目单位通报批评。五、项目执行时间2011年10月底前，完成项目县（市、区）培训，健康教育和宣传发动；2012年3月底前完成各项工作并向省项目办报工作总结。各项目县（市、区）每三个月将项目执行情况以电子邮件形式（内容参照附件，邮箱：[e-mail]）报至省牙防办。—6—附件：1．黑龙江省儿童口腔疾病综合干预项目办公室成员名单2．2011年度黑龙江儿童口腔疾病综合干预项目管理工作流程3.2011年度黑龙江省儿童口腔疾病综合干预项目县（区、市、团场）备案表4.中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目窝沟封闭培训指南5.中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目宣传要点6.中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目登记表7.结果通知书8.中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目网络数据使用要求9.项目工作简报内容提纲10.中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目进度表11.中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目总结提纲12.2011年度中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目执行情况统计表13.2011年度中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目经费情况统计表—7—附件1黑龙江省儿童口腔疾病综合干预项目管理办公室成员名单领导组成员组长：邢济春黑龙江省卫生厅党组成员、省爱卫会专职副主任副组长：倪雨滋黑龙江省卫生厅疾控处处长鲍莉黑龙江省口腔病防治院院长成员：李岩黑龙江省口腔病防治院副院长石刚黑龙江省卫生厅疾控处副主任科员专家技术组成员组长：李岩黑龙江省口腔病防治院主任医师成员：崔丽华黑龙江省口腔病防治院主任医师周萍黑龙江省口腔病防治院主任医师闫翠翠黑龙江省口腔病防治院主治医师曹阳牡丹江市牙病防治所主任医师刘慧敏大庆市龙南医院主任医师陈茂国鸡西市口腔医院主任医师—8—附件22011年度黑龙江省儿童口腔疾病综合干预项目管理工作流程省口腔病防治院（督导检查、质量控制、培训、技术保障）各县卫生局（项目实施、组织培训医生、开展科普培训和宣传活动、对项目点工作督促检查，依据工作进度质量下拨经费）市级项目办（数据审核、汇总，督导检查）省财政厅项目经费下拨省项目办（制定实施方案、项目培训、督导检查、数据审核汇总、质量控制）县（区）级项目办（数据录入、数据初审、核定医生的各种登记表质量、依据核定数量）县（区）级医院（儿童口腔健康检查，窝沟封闭、随访）—9—附件32011年度黑龙江省儿童口腔疾病综合干预项目县（区、市、团场）备案表县（区、市、团场）名称是否为前一年项目的县（区、市、团场）8岁儿童总数（人）有条件承担项目的医疗机构数（家）及其具有执业（助理）口腔医师的人数（人）当地卫生行政部分及项目管理承担单位是否有积极性具有的优势（相关部门协调、项目管理经验、口腔服务网络情况）拟接受的窝沟封闭任务牙数（颗）省级项目办意见和省级卫生厅（局）意见—10—附件4中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目窝沟封闭培训指南窝沟封闭防龋效果主要取决于封闭过程中操作的质量。因此，对窝沟封闭操作的培训非常重要，各项目省份在开展项目前应组织对项目操作人员的培训，使其掌握窝沟封闭操作技术的要点，提高封闭质量。一、培训目的（一）掌握窝沟封闭基础理论知识。（二）熟练掌握窝沟封闭的正确操作方法。（三）熟练掌握填写中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目登记表的正确方法。二、培训材料、设备（一）培训教材：《口腔预防适宜技术操作规范》DVD（卫生部疾控局制发）、《口腔预防适宜技术操作规范》（卫办疾控发〔2009〕15号）。（二）培训教案及培训讲稿。（三）中西部地区儿童口腔疾病综合干预项目登记表及填写说明。（四）培训设备：仿头模或牙科综合治疗台。（五）材料：离体无龋上/下颌磨牙（或人工磨牙）各一颗/人；封闭材料和器械包括窝沟封闭剂、酸蚀剂、口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷、咬合纸、高速手机和钻针，光固化—11—窝沟封闭剂需要配备光固化灯。三、培训课时窝沟封闭理论课2课时表格填写方法2课时窝沟封闭实习操作4课时四、培训内容（一）窝沟封闭理论。窝沟封闭适应证、操作步骤和方法、常见问题及对策。（二）表格填写方法。教师详细讲解表格的结构、代码说明和填写说明，除了咬合面的窝沟检查和记录外，重点要检查和记录上颌磨牙（16、26）的舌（腭）侧沟、下颌磨牙（36、46）的颊侧沟。要求：演示典型的窝沟照片（PPT），通过现场检查和填写，使学员掌握表格填写方法和要点。（三）窝沟封闭实习操作。1．操作步骤（1）清洁牙面：正确操作方法:在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗。容易出现的错误操作:强调必须用机用小毛刷配合三用枪进行牙面窝沟的清洁，单独使用三用枪达不到清洁效果；其次不能忽视上颌磨牙舌（腭）沟和下颌磨牙颊沟的清洁；如果有的窝沟在机用小毛刷清洁后仍有软垢存留，可用探针配合三用枪清洁。（2）酸蚀：正确操作方法:清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干—12—燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的2/3。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为20－30秒（不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明）。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。容易出现的错误操作:酸蚀剂涂的面积过大可能腐蚀牙龈；另外，还应注意隔湿，防止舌体运动碰及酸蚀剂导致的腐蚀；下颌磨牙的颊沟、上颌磨牙的舌（腭）沟要酸蚀到，不要遗漏；无论上磨牙，还是下磨牙，视野不是十分清楚时应配合口镜的使用，避免遗漏牙面窝沟的酸蚀。（3）干燥：正确操作方法为，冲洗酸蚀液后，立即再次用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应呈白垩状外观，如果酸蚀后牙面无此现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。容易出现的错误操作:三用枪可能有油和水污染。干燥前先试一下三用枪，确保气枪仅有压缩空气时再进行吹干牙面，防