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第八章心脑血管疾病的饮食治疗第一节心痛、胸痹胸痹、心痛相当于西医的冠心病、心绞痛。其主要症状是胸闷、心前区不适、憋气和胸痛彻背等。过劳或情绪激动易诱发。本病好发于中老年人，男性发病率高于女性，四季均可发病，但以秋冬季节为多发，是威胁中老年人健康长寿的主要疾患。本病多由年迈体弱，饮食不节，情志不畅，劳逸不当，致使正气不足，加之过食油腻甜盐，或烟酒无度，招致痰浊内生，脉络阻滞，血流不畅。根据病机和病证，一般分为心气虚、心阴虚、气阴两虚、寒凝气滞气痰瘀闭阻等证。但无论何种病理引起，其结果都是使冠状动脉灌流不足，心肌失养(缺血缺氧)，发生冠状动脉痉挛或闭塞，招致心绞痛发生，甚至心肌梗塞。膳食原则：一、本病与饮食调养有密切关系：患者可根据临床症状，结合必要的化验检查制定食疗内容。二、控制总热量，维持标准体重：膳食中的热量，主要供给身体热能消耗的需要。老年人活动量减少，热能需要比中青年人低，如不控制食量，摄入热量过多，就会发胖(体内脂肪堆积)，从而增加心脏负担。摄入热量适当，是以维持理想体重为标准。方法是注意适当的体育锻炼，每半月测量体重一次，根据体重调节膳食。三、蛋白质的质量要适宜：蛋白质是维持生理功能最主要的营养素。老年人身体需要一定的优质蛋白，因此，摄入的蛋白质量要适宜。蛋白质中，以动物和豆类蛋白各半为佳。故老年人适当吃一些蛋、奶、鸭、鸡、鱼、虾、瘦肉、黄豆、花生等及其制品。但动物蛋白中往往含有较多的脂肪，因此，在每天的膳食中，动物植物蛋白搭配要适中。含脂肪胆固醇低的食物有去脂奶粉、酸奶、蛋清、鸡肉、鱼、虾、海参、豆浆、豆腐、豆腐脑等，特别是海产品和豆制品，有较好的降血脂及胆固醇的作用，所以推荐选择食用。四、严格限制脂肪总量及饱和脂肪酸摄入量：高血脂是冠心病的主要危险因素之一，故要注意防止过量摄入含脂肪高的食物，如肥肉、大量猪瘦肉、蛋黄、奶油等，烹调时也应尽量用植物油，少用动物油。五、碳水化合物比例要适宜：过多地摄入碳水化合物可引起血中甘油三酯升高。碳水化合物的主要来源是米、面、杂粮等淀粉类食物及蔗糖、果糖等。因此，在限制主食的同时，应少吃纯糖食物。喝牛奶尽量不加糖，不宜喝饮料，多喝白开水和乌龙茶。主食搭配以粗细相错为佳，如米面配以适量的绿豆、红豆、小米、玉米面、燕麦粉等。可少量吃一些红糖，其中含有大量的铬，对冠心病可能有益。六、多吃新鲜蔬菜和水果：食物纤维和果胶能降低胆固醇，而蔬菜和水果是维生素、钙、钾、镁、纤维素和果胶的丰富来源，每人每天至少食用各种蔬菜400—500克。如芹菜、菜花、香菇、豆芽、扁豆、木耳、山楂、苹果、草莓、红果等，都有降低胆固醇、防止血小板凝结、防止血管硬化的作用，同时也有助消化、通大便和降血脂的作用。七、少量多餐：冠心病人切忌吃得过饱，特别是晚餐，应以清淡食品为宜，过食油腻可加快血液凝固，促进血栓形成；饱餐还可诱发心肌梗塞。八、忌烟酒、浓茶及辛辣食品：因为辣椒、花椒、胡椒、烟、酒、茶都具有刺激性和兴奋性，对患者心身无益。九、不要吃得过咸：炒菜时少加盐，食精盐每天以3—5克最好。味精含钠较高，亦应限量食用。辨证施膳：一、寒凝气滞证：常因天气卒然寒冷而发病，心痛如绞，彻背走肩，胸闷憋气，气短，手足不温，舌质淡红或暗红，苔薄白，脉紧。饮食疗法：2．香七蛋原料：檀香粉0.1克，三七粉1.0克，鸡蛋1个。做法：将鸡蛋开一小孔，入二药后用湿草纸封好孔口，蒸20分钟取出，去壳吃蛋，一次服完。功能：行气活血，祛寒止痛。方中檀香芳香温通，善祛寒行气而止痛；三七活血补血，散瘀定痛；鸡蛋能养心安神。本方对心痛久痹、胸闷、指端麻胀者适宜。服法：每日1枚蛋，连服10天。3．合肉稀饭。原料：羊肉30克，牛肉30克，狗肉30克，鹿肉30克，猪肉15克、粳米250克。做法：先炖肉把烂，现入粳米煮成粥。功能：温阳行气，益气和血。五肉皆血肉有情之品，尤以鹿、狗、羊、牛肉性温，补阳力强，阳和则血和，阳通则气通。故心痛病入，通则痛消也。服法：每日1次晨服用，15天为1疗程。4．辣子鸡丁原料：鸡胸脯肉150克，冬笋50克，泡辣椒30克，清油250克(耗50克)，调料适量。做法：鸡肉切丁，用盐适量并上好粉浆；冬笋切成小段。锅内入清油烧至七成熟后入鸡丁，炒成八成熟后起锅滗去油。再煎油至七成热加调料及泡辣椒丝、冬笋段，翻炒入鸡丁，再炒加清汤少许，勾芡收汁即成。功能：温阳开胃，行气通络。方中辣椒辛温通阳，振奋胸阳，鸡肉补虚，冬笋清香，和胃宽肠，共配作菜，起温阳行气开胃作用，冠心病患者伴饮食不佳者食之较宜。服法：吃鸡，7—10天为1疗程。二、痰瘀闭阻证：胸闷窒痛，或轻或重，如刺如绞，痛有定处，遇阴天或暴怒而易发，日久不愈；或体胖气粗，心烦易怒；或咳唾痰涎，舌质有瘀点而暗红，苔白腻或厚腻，舌下血脉青紫而宽大，脉涩或弦滑。饮食疗法：1.荷叶菖蒲饮原料：荷叶10克，石菖蒲20克，玄胡10克，红糖少许。做法：加水适量，先煎玄胡20分钟，再入荷叶、石菖蒲共煎15分钟，取汁200毫升，分2～3次服，服时加少许红糖调味。功能：辟浊涤痰，祛瘀止痛。方中荷叶芬芳化浊，醒神清目；菖蒲辟秽开窍，化痰宁心；玄胡活血化瘀，行气止痛；红糖调味，且含有大量铬离子，对冠心病患者有益。诸药合而起化痰行瘀定痛作用，且能使血中胆固醇、血脂降低。服法：喝汁饮，每日1剂，10天为1疗程。2．瓜葛红花酒原料：瓜蒌皮25克，葛根25克，红花15克，玄胡20克，桃仁20克，丹参30克，檀香15克。做法：将上药拣净装一大瓶内，加入高梁酒800～1000毫升，泡1个月后取酒内服。功能：驱瘀化痰，通络定痛。方中瓜蒌化痰宽胸；葛根、玄胡除活血散瘀外尚能止胸肩之痛；红花、桃仁、丹参是活血通脉之要品；檀香芳香通脉行血，可助诸药药力；酒性善行走窜。诸药均有降低血粘度的作用，故对冠心病、血液流变学检查异常者有治疗作用。服法：每次10毫升，每晚1次。3．贝七蛋原料：川贝粉1.5克，田七粉0.5克，鸡蛋1个。做法：将鸡蛋开一小孔，倒出部分蛋清，加入二药粉搅和，用草纸封好孔，再用数层湿草纸包裹鸡蛋，在火上烤熟，去草纸及蛋壳。功能：润肺化痰，活血化瘀止痛。方中川贝润肺止咳化痰；田七养血活血、降血中胆固醇。合而对冠心病各期均有一定效果。服法：食鸡蛋，每日1枚，5天为1疗程。4．香菇桃仁汤原料：香菇100克，桃仁6克，甜杏仁10克，葱、姜、盐、味精适量。做法：将桃仁、杏仁水浸去皮，入锅先煮10分钟，捞去浮沫，加油、盐、姜再煮10分钟，入香菇煮5分钟，起锅时加入葱花、味精。功能：理气宽胸、活血化痰，养心调志。香菇清香可口，健脾养心，含有多种必需氨基酸，营养心肌；杏仁利肺气，止咳嗽；桃仁活血祛瘀止痛。本方对胸痹兼肺胀者有益。服法：作菜，吃7～10天。三、心气虚证：心胸满闷，隐痛阵阵，痛无定处，倦怠乏力，多汗气短，时太息，多思善感，情怀不畅时心痛易发或加重，舌质淡红，舌边有齿痕，苔薄白，脉虚或细弦或结代。饮食疗法：1．参叶茶原料：人参叶3—5克做法：将参叶揉碎，开水沏泡。功能：益气强心。人参叶含有人参甙，有较强的益气强心作用。此方服用方便，用作胸痹患者缓解期及预防性治疗。服法：代茶饮，15天为1疗程。2．人参汤原料：人参(生晒参、西洋参等)2—3克。做法：洗净切成薄片，每次1～1．5克，用开水冲沏当茶饮。功能：补益心脾，强心健身。参为补气之王，含有大量人参甙类、维生素及微量元素，有增强人体各脏腑功能、提高身体免疫力、增强心肌收缩力等作用，长服能延年益寿。服法：，1日2次，10天为1疗程。3．生脉饮(或生脉口服液)原料：人参(或党参15克)，麦冬10克，五味子6克，红糖少许。做法：将上药洗净煎汁200毫升，加少量红糖。(有糖尿病者可不加糖)。功能：益气养心，补心肺之阴。参能补心及诸脏之气，麦冬气阴双补，五味子酸主收敛，有固肝肾之气之作用，使其气不上扰于心。故三药配伍，是调补脏腑功能之合理方剂，特别对冠心病患者伴气虚、失眠、血脂高者最为适用。服量：分2～3次服用。4．黄芪炖鸡原料：生黄芪30—50克，乌骨鸡1只。做法：杀鸡去毛弃内脏洗净，与黄芪同炖至旭烂(水开打去浮沫)，弃黄芪加盐适量。吃肉喝汤。功能：益气固表止汗。心气虚者多自汗，黄芪能补中上焦之气，固涩毛窍而止虚汗。乌鸡能调补心肾，使心肾沟涌，水火相济，使心气和肾气互相补充而不衰败。本膳对冠心病伴心肾两虚，自汗盗汗的患者尤为适用。四、心阴虚证：心胸闷痛或灼痛，时作时休，心烦不寐，心晕尖痛，健忘，口干，大便不爽，舌质红而少津，苔薄干或剥脱，脉细弦或细数或结代。饮食疗法：1．茯苓莲子糕原料：白茯苓15克，莲子(去心)15克，麦冬(去心)15克，粳米250克，桂花5克，红糖10—30克。做法：将粳米浸泡磨浆放置发酵，将三药打粉掺入，再入桂花及红糖，上笼蒸熟切成方块即可。功能：宁心健脾。茯苓健脾兼有强心作用，莲子养心阴而清心热，麦冬滋阴清虚热，桂花清心安神。共同配伍对心阴虚烦躁不寐、口干、胸闷痛者有效。服法：每日1～2次，10天为1疗程。2．知母百合稀饭原料：知母20克，百合20克，粳米100克。做法：先煎知母，百合半小时，弃知母，加粳米继煮成粥。功能：滋阴除烦、养心安神。方中知母清虚热而除心烦；百合养心阴而安神；粳米养心阴而定心悸。故本药膳对冠心病胸闷灼痛、眠差梦多者有效。服法：早晚各1碗，连用10天。3．银耳莲子羹原料：银耳30克，莲子(去心)30克，冰糖少许。做法：将二药煮圯烂，加冰糖调味。功能：滋阴清热，养心除烦。银耳补心肾肺诸脏之阴，莲子滋阴而清心中之虚热，安神除烦。二药均有降压和软化血管作用。服法：每日1次，用10天。4．虫草鸭子原料：冬虫夏草10～20克，鸭子1只(约1500克)，盐适量。做法；先煮虫草20分钟，再入弃毛及内脏之鸭肉，共炖至鸭脱骨，加盐调味，吃肉喝汤，并嚼服虫草。功能：清热除烦，宁心止汗。虫草为菌类食物，含多种氨基酸，并能补能清，对心阴虚而见心律失常、烦躁多汗的冠心病患者有效。鸭肉性偏凉，与虫草同炖，能助虫草以滋阴清热。服法：作菜肴食，服用15天。五、气阴两虚证：思睡乏力，胸闷气悸，气短烦闷，口干咽干，头晕自汗，叹息神倦，舌质红胖苔薄或光，脉细弱或细数。饮食疗法：1．清炖乌鸡原料：乌骨鸡1只(约750克)，太子参10克，雪豆250克。做法：杀鸡弃毛及内脏，雪豆泡软。先将鸡炖开，打去浮沫，加入雪豆、太子参共炖，待豆肥鸡烂时，加入精盐适量即可。功能：气阴双补。乌骨鸡能补五脏之虚，雪豆、太子参能健脾益气。此膳对心痛兼气阴不足者有一定疗效。服法：作菜肴，连用10—15天。2．黑鱼芪菇汤原料：黑鱼1条(约500克)，黄芪20克，香菇300克，葱、姜、盐、料酒、味精少许。做法：黑鱼去鳞及头、内脏等，切成薄片加盐、姜、葱后上浆。黄芪水煎取汁100毫升。先轻炒香菇片，加黄芪水煎液，煮开后加入黑鱼片，滴数滴料酒，加入少许糖、葱、姜、盐等，起锅时入味精。功能：补气养阴。黑鱼味甘性寒，补脾益胃，养心益肾；黄芪补气；香菇味甘性平，健脾和胃，益气生津。黑鱼、香菇均含有丰富的蛋白质和必需氨基酸及维生素。此膳对冠心病出现的慢性心衰、下肢浮肿等有效。服法：作菜用，每日1次，连用10天。3．参冬粥原料：人参6克，天冬30克，粳米100克。做法：人参、天冬切成薄片，入水先煮20分钟，再加入粳米煮成粥。功能：养阴益气。人参大补元气，天冬育阴，粳米养血生津和胃。共服有养心益气、补虚调神的作用，是冠心病心绞痛、心肌梗塞后的调补佳品。服法：早晚各1次，连用10天。4．黄花鸡原料：黄花30克，熟地20克，鸡1只克。当归6～8克，黄芪20克做法：杀鸡弃毛及内脏，将诸药入鸡腹中扣于盆内，上笼蒸30分钟，将药取出煎汤500毫升去渣。把鸡剁成方块放入汤内，并加入葱、盐、姜等调料，焖肥后捞起鸡块，将剩汤收芡成卤浇鸡上即成。功能：益气活血，养阴补虚。黄花养心润肺，当归、熟地补血活血，黄芪补气固表，鸡肉补益气血。本膳对年老体虚、胸痹心痛等症有益。服法：作菜肴用，连用10天。第二节不寐不寐，即不得眠，石棉。表现为难以入眠，彻夜不眠，睡而易醒，时睡时醒。失眠日久，往往伴有头晕、头昏、健忘、怔忡、神疲倦怠、纳谷不香