颈部血管超声诊断

颈部血管超声诊断超声诊断科曹兵生Intimalplusmedialthicknessofthearterialwall:adirectmeasurementwithultrasoundimaging.1986年：PignoliCirculation非侵入性简便易行良好的信度（Reliability)和效度(Validity)Whatultrasonogramcanreveal?血管结构（VesselStructure)(解剖位置、管径、有无分支、管壁结构、有无斑块、有无狭窄等）血流状态（Statusofbloodflow)(有无血流、动脉血流？静脉血流？血流速度、血流方向、层流？湍流？血流量）灰阶超声（B超）Doppler超声（彩超）动脉硬化（Arteriosclerosis)1.动脉粥样硬化2.老年性动脉硬化3.动脉中层钙化4.高血压细小动脉硬化内中膜增厚（＞1~1.2mm)，局限性隆起，斑块（软斑块、硬斑块）动脉狭窄（Stenosis)BAAB22222221)(1)2A()2B()2A(SS-SABABA面积狭窄率)(1AB-AAB直径狭窄率动脉狭窄（Stenosis)狭窄率（%）收缩期Vmax(cm/s)舒张末流速（cm/s）VPICA/VPCCAedvICA/edvCCA0＜110＜40＜1.8＜2.41~39＜110＜40＜1.8＜2.440~59＜130＜40＜1.8＜2.460~79＞130＞40＞1.8＞2.480~99＞250＞100＞3.7＞5.5100--------脉冲Doppler诊断颈内动脉狭窄908070605040302010100200300400500600血流速度（cm/s)血流量（ml/min)颈动脉狭窄和血流速度、血流量的关系狭窄率＞40%血流速度↑狭窄率＞60~70%血流量↓大动脉炎管壁增厚、管腔狭窄、狭窄处血流增快动脉闭塞颈动脉瘤正常椎动脉起源于锁骨下动脉第一段穿行于第6-1颈椎横突孔在延髓桥脑处合并成基底动脉内径2.5~4.5mm收缩期最大流速19~98cm/s舒张期最大流速6~30cm/s阻力指数0.62-0.75椎动脉病变椎动脉发育不全椎动脉狭窄椎动脉闭塞锁骨下动脉窃血综合症RICALICARVALVARSUBALSUBARAXIALAXIALSUBA-stenosis正常颈部静脉壁薄、光滑、管腔可被压瘪颈部静脉血栓管腔内实性回声探头加压管腔不被压瘪管腔内部分或完全缺乏血流信号股静脉血栓管腔内实性回声探头加压管腔不被压瘪管腔内部分或完全缺乏血流信号血管超声检查的研究进展超声能不能定量动脉硬化超声能不能对一些血管事件进行预测血管超声检查的研究进展超声对血管硬化的测量指标1.血管硬度指标ddSdsDDDPPE⑴血管压力－应变弹性系数＝⑵硬度指数⑶顺应性ddSdsDDDPPEddSdsDDDPPE2.内－中膜厚度3.斑块大小及性质血管超声检查的研究进展超声对血管硬化的测量指标ddSdsDDDPPE血管超声检查的研究进展存在的问题1.可重复性（Reproducibility):稳定性和可靠性2.精确性（Accurate):与实际情况的符合程度，即准确性或符合性ddSdsDDDPPE血管超声检查的研究进展解决问题的方向1.采用智能化血管壁自动跟踪技术超声（血管回声跟踪技术Echo-tracking)2.标准化测量方案3.操作者的训练和严格的质量控制