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法定传染病的培训及管理隆昌县双英医院护理部全体员工王济聪传染病是政治病？•上升到讲政治的高度传染病防治法•第七十一条执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和责任单位，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，对主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关根据情节，可以给予行政处分。•个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，限期内不改的，可以处１００元以上５００元以下罚款；对造成传染病传播流行的，可以处２００元以上２０００元以下罚款。背景•2003年SARS爆发后，暴露了传染病监测和报告的问题•2004年以前，传染病报告卡的上报以信件寄送，国家收到疫情报告的平均时间24天•实行疫情网络后的2004年，报告时间缩短到不足1天法定报告传染病的病种•2种•(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。法定报告传染病的病种•26种(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎（2004年12月1日）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感（2004年12月1日）、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（2009年4月30日）。法定报告传染病的病种•11种(3)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，手足口病（2008年5月2日）。责任报告人•执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员、个体开业医生为责任报告人。责任报告人发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者应在规定时限内向所在地的县级疾病预防控制机构报告，必要时要做订正、死亡报告。法定报告传染病的时限•发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；或在2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告。法定报告传染病的时限•对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。•向谁报告科室主任？医务科？防保科？院长？县区CDC？须明确的几个问题院内法定传染病报告程序•1、在门诊日志登记并详细填写传染病报告卡（不能缺项）。•2、由防保科医生上门收取并进行网报。•3、有重大传染病（甲类、乙类中按甲类管理）、突发性事件需经过上级医生、科室主任共同会诊后，请院内专家组共同会诊后报防保科。•4、疑似病例的要报告订正报告卡•5、其它辅助科室（检验、放射、特检等科室）发现与传染病有关的异常化验结果，在当天下班前向开单医生进行反馈并签字。须明确的几个问题•“45533”原则•4种传染病报告时需分型报告•病毒性肝炎分5型，甲、乙、丙、戊、其他及未分型•梅毒分5型，一期、二期、三期、胎传、隐性•疟疾分3型，间日疟、恶性疟、未分型•肺结核分3型，痰检+、痰检-、未痰检其他感染性腹泻与细菌性痢疾项目其他感染性腹泻细菌性痢疾1腹泻≥3次/日，大便性状异常；腹泻≥3次/日；2已除外霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒；脓血便或黏液便、里急后重、腹痛、发热等症状中的三项；3实验室病原学检测阳性（从大便中检出有关病原体或特异性核酸，或者从血清中检测出特异性抗体）。大便常规：白细胞或脓细胞≥15个/HP或++及以上，红细胞≥10个/HP或+及以上；4大便培养：志贺氏菌阳性；临床诊断病例：1+2；临床诊断病例：1+2+3；实验室确诊病例：1+2+3。实验室诊断病例：1+4。备注对符合以上诊断标准的病例，门诊日志上应明确诊断为“感染性腹泻”，而不是肠炎或胃肠炎；轮状病毒阳性属于实验室诊断实验室培养出菌种，需要保留并送县疾控中心进行菌属的鉴定性病报告的有关规定•性病的范畴：淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹实验室诊断病例需在备注栏注明•梅毒需注明RPR滴度，确认检验（TPPA）阳性还是阴性；•淋病需注明有否找到革兰氏阴性双球菌（细胞内还是细胞外）；•生殖道沙眼衣原体感染注明检测方法（如抗原检测或PCR方法等）；•尖锐湿疣注明是否有病理诊断结果；•生殖器疱疹注明采用的标本（血清或分泌物），HSV1型或HSV2型。淋病报告的说明•淋病报告必须是初诊新发病例，复诊、复发病例不报告；•淋病报告必须是有流行病学史+临床症状+实验室检查依据。-男性患者取尿道分泌物：涂片镜检或培养；-女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病，患者应做淋球菌培养；•实验室的诊断依据为细胞内找到革兰氏阴性双球菌，不包括细胞外病例；实验室诊断没有弱阳性报告；梅毒报告的说明•梅毒报告必须是初诊新发病例，复诊、复发病例不需报告。在登记本注明“非初发”。•梅毒报告必须是RPR与TPPA均为阳性。任何一项阴性或未检测的都不报告。•儿童报告胎传梅毒，必须是其母亲患梅毒，患儿的RPR滴度大于母亲的4倍或以上（大于2个滴度），小于4倍的可暂时不报告，3个月以后复查。•原则上梅毒只报告一次，如时间超过2年，既往有RPR转阴记录，如今RPR（+），TPPA（+）的要报告。•如RPR弱阳性+TPPA弱阳性可不报告。•RPR弱阳性（1：2以下），TPPA阳性病例：①70岁以上老人不报告，②70岁以下人群须报告。•RPR阳性（1：4以上）TPPA弱阳性，暂不报告，三周后复查。其它报告卡•慢病报告卡：糖尿病、冠心病急性发作、脑卒中发作（腔隙性梗塞）、恶性肿瘤（确诊原发恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤；尚未找到原发灶的以继发报告；疑似肿瘤不报告）•冠心病监测“新发生的事件”定义：事件以急性期28天为界限，28天内如有新发展或第二次急性发作均不另作登记，但28天后有新发展或急性发作则按另一病例登记一次，即超过28天再次发病应算作一次新的事件。•农药中毒、中暑、院内死亡科室人员“三基”培训年度计划参加培训员工签名•参加人员签到：