气管异物急救

气管异物的急救—海姆立克手法气管异物概念任何物品进入气管内均称为气管异物。常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，异物随吸气而入气管、支气管，成人偶见。昏迷病人呕吐物误吸入气管。拔牙时误将牙齿吸入气管者。气管异物发生的原因分析吃东西时哭闹吃东西时被打哭闹时给东西吃生病后体力下降口有含物时说话口中玩耍小物品睡觉时未取假牙气管异物临床表现呛咳、弊喘、唇青紫呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困难异物在气管停留久者可出现发热、咳痰带脓血、胸痛等症状气管异物特殊体征——“V”手势常点头回答:嗯!嗯!喂！您是不是梗住了?气管异物——急！急！急！怎么办？？如何抢救？？不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处；不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位推荐禁忌Heimlichmaneuver海姆立克手法海姆立克手法Heimlichmaneuver1974年由美国哈姆立克医師发明1975年立即被美国医学会采用为急症医学的标准急救法五分钟学会快速向腹部冲压至异物排出海姆立克手法⊙☆原理快速挤压胸部快速挤压腹部腹腔压力骤然增大膈肌迅速上举胸腔压力急速增大阻塞气管之异物喷出气道梗阻的处理Hemilich手法简化识别和抢救气道内异物步骤:施救者无须识别部分或完全气道梗阻以及气体交换情况。只需要根据呼吸困难、紫绀、无法说话等表现识别严重气道梗阻，并发问“你窒息了吗?”,如得到肯定回答,则立即施救。舌头下腭抬高法一、应用于成人急救者站在病人身后，用双臂环绕病人的腰部;一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部;另一只手紧握此拳，快速向上冲击压迫病人的腹部;重复连续推击，直至异物排出。具体位置发生呼吸道阻塞，无人相助怎么办？自救腹部手拳冲击法椅背支撑做腹部压迫法二、应用于婴幼儿患儿平卧，躺在的地面或床板上;抢救者在足侧，或取坐位，使患儿骑坐在两大腿上、背朝;两手的中指和示指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部快速向上冲击压迫;重复之，直至异物排出。胸部手指冲击法二、应用于婴幼儿婴儿背部拍击法将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干手握住其下颌固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上然后用另一手的掌根部用力拍击患儿两肩胛骨之间的背部4～6次。使呼吸道内压力骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。二、应用于婴幼儿意识不清的患儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道通畅；相反，则呼吸道阻塞。后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换拍击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物法如此反复进行．直到异物排出三、应用于无意识的病人将患者放置于仰卧位，使头后仰，压额举颌法，开放气道。在开放气道时，不主张盲目清除异物，如能清楚看到患者口中异物或呕吐物，应用手指将其挖出。如果患者的假牙不能保持在口腔内，便要将它们取出。三、应用于无意识的病人急救者跨骑在病人的髋部，一只手的掌根部置于病人的上腹部正中，另只手放在前一只手背上。快速向上冲击压迫病人腹部。重复连续推击，直至异物排出不可压腹部而是压胸骨处(CPR位置)四、适用于妊娠后期或明显肥胖的病人时间就是生命应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物呼吸道阻塞分为轻微与严重两种(一)轻微阻塞特征不停咳嗽,试图将异物咳出急救方法密切观察、安慰、鼓励咳嗽直到异物解除或病情变严重---咳嗽渐弱或无法出声了有意识特征不会讲话，但会点点头急救方法患者站立时，从其背后用双手环绕其腰部一手握拳，虎口向內，拇指对准其肚脐稍上方，另一手包住先前的手并握紧，两手快速向上向內连续挤压５下。直到异物出來为止或病人不支倒地时則直接按压胸部(二)严重阻塞呼吸道阻塞分为轻微与严重两种无意识特征呼吸心跳停止急救方法开始CPR（每次吹气前，要检查口中有无异物)*如有，清除之*如无，则吹气如二次均无法吹进去，則重复CPR30:2(二)严重阻塞呼吸道阻塞分为轻微与严重两种气管异物梗阻海氏手法鼓励病人用力将异物咳出背部拍击法或胸部冲击法（6-8次）将导管插入咽喉部，用吸引器抽吸环甲膜穿刺或气管切开供氧保持呼吸道通畅生命体征监护建立静脉通路完全受阻不完全受阻无效无效成人儿童意识清醒转为昏迷或心跳呼吸停止，应停止排除异物，而迅速做心肺复苏术