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小儿营养与喂养ChildhoodNutritionAndFeeding营养参考摄入量(DRIs)•平均需要量（EAR）•推荐摄入量（RNI）•适宜摄入量（AI）•可耐受最高摄入量（UL）营养素•能量•宏量营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）•微量营养素（矿物质、常量和微量元素、维生素）•膳食成分（膳食纤维和水）营养Nutrition一、能量(Energy)(一)基础代谢(约占50%)维持生命最基本生理活动所消耗的能量(二)食物的特殊动力作用—蠕动、消化、吸收婴儿：7%8%年长儿：占5%(三)活动所需—肌肉活动(四)生长所需1y25∼30%1y15∼16%(五)排泄消耗：10%其他因素：1.精神和情绪2.环境条件总需要量:（Generalenergyneeds)婴儿110千卡/kg每3岁减少10千卡/kg15岁60千卡/kg营养Nutrition二、蛋白质(Protein)供能8-15%必需氨基酸非必需氨基酸蛋白质的互补作用推荐婴儿摄入量：2－4克/kg/天人乳：2克/kg/天牛乳：3.5克/kg/天植物蛋白质：4克/kg/天三、脂肪(Lipid)占总能量35-50%→25-30%1.甘油三脂饱和脂肪酸：动物性食物为主(除鱼肝油)不饱和脂肪酸：植物性食物为主(含有2个以上双键）(除椰子油、可可油)不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸≥2:1必需脂肪酸必需脂肪酸：占总能量1-3%•亚油酸：湿疹、皮炎、伤口愈后•亚麻酸：髓鞘形成、视网膜发育2.磷脂：卵磷脂、脑磷脂等3.胆固醇四、碳水化合物carborhydrate占总能量的50-60%单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖双糖：蔗糖、麦芽糖、乳糖多糖：淀粉、糊精、糖元其他：膳食纤维每日需求量1y12g/kg2y10g/kg三大营养素比例：蛋白质:占10%15%脂肪:占25%30%碳水化合物:占50%60%五、维生素(Vitamin)脂溶性:A、D、E、K水溶性:B、C六、矿物质（Mineral)常量元素20+种,占人体重4-5%，每日需要量100mgC、H、O、N、Ca、P、K、Na、Cl、Mg、S等微量元素Fe、Zn、Cu、Mn、Co、Se、I、F七、水（Water）乳儿：每日排水量占细胞外液1/2成人：仅占1/7每日推荐摄入量(/kg.日)乳儿:150ml每3岁减去:25ml9岁为:75ml成人:50ml八、膳食纤维•纤维素•半纤维素•木质素•果胶•树胶婴儿喂养(Infantfeeding)母乳的优点：Advantagesofbreastfeeding1.化学成份：(1)蛋白质：白蛋白多、酪蛋白少有丰富的牛磺酸、谷氨酰胺、色氨酸(2)脂肪：颗粒小、脂肪酸碳链长且有丰富的必需脂肪酸(3)碳水化合物：乙型乳糖为主含双歧因子(N-乙酰葡萄糖胺)(4)维生素：A.D.E.较多B族.C.与母亲营养有关(5)矿物质：含量较少铁、锌、钙吸收率高(6)消化酶：淀粉酶和脂肪酶2.免疫作用(Immunization)(1)分泌型sIgA—抵抗病原微生物(2)乳铁蛋白—抑制大肠杆菌、白色念珠菌、需氧菌(3)溶菌酶—G(-)的杀菌(4)双歧因子—抑制大肠杆菌(5)补体(6)免疫细胞3.其他优点：(1)对产妇：加强宫缩、避孕、减少乳房癌(?)(2)操作性强：清洁、经济、方便、温度适宜(3)对乳儿:增母子感情，促进胎粪排出各期母乳成份：初乳：04天，蛋白质高过渡乳：510天，脂肪高成熟乳：11天9月，成分稳定晚乳：(10月)蛋白质、脂肪均少各段母乳成份：前段：蛋白质高、脂肪少后段：蛋白质低、脂肪多哺乳要点：1.产前准备2.尽早开奶3.按需哺乳4.尽量吸完5.其他：树立信心、劳逸结合、增加营养、避免用雌激素及麦芽类食品部分人工喂养补授法—先哺母乳、再补充乳品代授法—用乳品或代乳品替代母乳人工喂养bottlefeeding一.鲜牛奶的调配：1.稀释：降低蛋白质和矿物质浓度(2:1→3:1→4:1)2.加糖：补充碳水化合物和热能(5-8g/100ml）3.煮沸：消毒灭菌蛋白质变性奶量计算：婴儿水量：150ml/kg奶量：100ml=100Kcal（加8%糖）二.全脂奶粉预热杀菌，真空浓缩，喷雾干燥，冷却包装。8斤鲜奶1斤乳粉三.配方奶粉(价昂)特点：(1)成分可接近母乳(2)某些营养素可能超过母乳(3)缺乏免疫因子(少数配方奶粉含双歧杆菌)四.豆浆转乳期：4~6月至1岁需添加各种辅食品目的：(1)补充母乳营养素之不足(2)消化功能趋于成熟，为断奶作准备(3)咀嚼动作有助于语言发育(4)培养良好的饮食习惯原则：由少到多，由淡到浓由稀到稠，由一种到多种循序渐进，逐步添加方法：2周：鱼肝油、钙剂4-6月：稀米糊、营养米粉6-9月：菜泥、肉泥、烂面、饼干10-12月：碎菜、碎肉、稠粥、面包12-24月：切细食物24月：正常饮食小儿消化与营养•消化酶的成熟•进食技巧（觅食、吸吮、吞咽、咀嚼）•胃的运动•食物转换谢谢！