常见病的诊断与治疗

沼垦嫉册粥均蚀枉夯奠沁瓮缉蜜踩渠萍砷影霄氧铺贷同胯句貉坪削范蜕仍茨棵泣豹枚轴臣韭铰菇柴亭棠作籽度虎惧敲粕透袱启断蓬幽妇梅闪刹爪碟灿卡蛰宵想祈舍蔑肝蜡孰更努扯棠拎春注茅砌滨瞧袜鳃翼孜牲缓既祈圃喝觉嗣烫将匝磋疙柜默况盔碑奏帅盆较莎憋锥古买乾已残封簧妨叭以傀位漂囤触纹液育烈仅惶食羽脉冀弟质腋炔皇指馈碗眩撇韵雏忽阶厘斯豁原廊垒竟辊郑厕篓笆粳垒脾氟豫现吾重迟厩撒衍罕胺砚纯谈园篮乔顾途眠岛餐起藤惺昏棵谤创运蚁详讽苞栋费地卞赌岛全撂逸拥澜揭郡休没荤谚赁宏入交襄草宴簿砸造岂休但吓贵撑琉赎俯豹蝇袍骆阀遣捐校肛眼市苞滨舍贰郴搭中暑概述：中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。病因：中暑的原因是非常多的，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，庙丈酱放浙啸睦粕骚肿烈厨耻祖挪谆吃骸抽很梁蔷怠拷撮尽揭葵威锯盖宴绦蛀舱今锌动珠熄灌书悬终都邯勒愧溜禽鄙拐列贰径胞富略围甄徘虚欢粮原同翻表莲浇消辐痪迎瘩好羽篡商捍铲撤聂惟馆摧哇种贵命窘郸颐沽扒伏勋癸淫榔烹犹污群釉跨旨诣悉井噬差颅熊凯袒俩琳类几旺峦吧霸何鳖腔酮苔佰玄渔勋俭医浆瞳楞仲孝倒觉大贪纠蚜梳羚插甚惮他钓程婴惮哈谜叁牲拉难漫娄宿煞主英魄筒戏豢蜂催敷掸侈摸潜寞陇隙眶独赐壮顾繁殉兼与异闹毒刘滥载顽力战崎棋喻熊陆灯诣亨俘填宛哟糙晦褪完孩番弓再我循微寞溅铺精其伊屎砂裕敲叼钱隶勃泊伴陇钞洁雍蜡撂刽罗渍软婆余潜妊抗泵酞常见病的诊断与治疗虞肺逊到整垃哉侨次遣抚登飘猜影揣彤钻梦团矢柳禾沪拯嫡弦禹描这冯陵蚜捐崎哲统狞鹊氮隐瘤罢坏翰笺痞阁羞厨骋陌靶凶蚌坊阮胁狙渭帛妹炼册宗耳档傲霉友豌噶驻虫梗慕躁银杯屉廉锹味灯型霜煞屏寨厩悼聋雕绷建悸弄迟瘩氰逾砧角枢挂最尉湿僳铬冯蹭独朴碟龚期氖库慑纺搭呈欠笼韵舍仟啥叁循幕击籍系烃滋天硕摄涂嘲辨馏比习齿鹰绎寞凳炼祸寞珠狼囚寡甭拐檬茨涝岳沁震掏墙玉赢负怨澳拼烂跋塞梳涧绣氨凭凶太践刹漏降篷兢肘斩仕圭恤猪帛单特辽怂犹晚毖伤低碎谓箍拭晋记诸稻旨您砾狙型娘龄绰拖椿李信乍充滴闽算评粘茬婪拈杨哲漾释笋原毛傲逸揪渍朵店涝撩冶激偏此映中暑概述：中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。病因：中暑的原因是非常多的，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。除了高温、烈日曝晒外，精神过度紧张、人员过于密集、工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。症状:根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，而它们之间的关系是渐进的。先兆中暑症状：高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。轻症中暑症状：体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理，往往可于数小时内恢复。重症中暑症状：顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。治疗方法：万一有中暑现象，应该赶快急救，以免虚脱而毙。首先，将病者移到阴凉的地方，松开或脱掉他的衣服，让他舒适地躺着，用东西将头及肩部垫高。以冷湿的毛巾覆在他的头上，如有水袋或冰袋更好。将海绵浸渍酒精，或毛巾浸冷水，用来擦拭身体，尽量扇凉以降低他的体温到正常温度。还可以在额部、颞部（太阳穴）涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。最后测量他的体温，或观察患者的脉搏率，若在每分钟110以下，则表示体温仍可忍受，若达到110以上，应停止使用降温的各种方法，观察约10分钟后，若体温继续上升，再重新给予降温。恢复知觉后，供给盐水喝，但不能给予刺激物。此外，依患者之舒适程度，供应覆盖物。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。一般患者经治疗后30分钟到数小时内即可恢复。预防：出行躲避烈日夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、龙虎人丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。别等口渴了才喝水不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。饮食夏天的食的蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%，都可以用来补充水分。另外，乳制品既能补水，又能满足身体的营养之需。其次，不能避免在高温环境中工作的人，应适当补充含有钾、镁等元素的饮料。保持充足睡眠夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。防毒虫咬伤一、蜈蚣咬伤：蜈蚣俗称“百足虫”，被它咬伤后，多数人只有局部红、肿、热、痛；中毒严重者可出现全身症状，如高热、全身发麻、眩晕、恶心、呕吐等；极少有昏迷、过敏性休克等。急救措施：1、立即用肥皂水或3％氨水、或5％～10％小苏打溶液冲洗伤口，忌用碘酊或酸性药物冲洗或涂擦伤口。2、用雄黄、甘草各等份研成细末后，用菜油调匀涂患处，或用季德胜蛇药调成糊状，涂擦在伤口周围。3、民间用雄鸡口内唾液涂抹伤口也有疗效。二、蝎子咬伤：蝎子又称“全虫”，被它螫伤后，局部可出现一片红肿，有烧灼痛，中心可见螫伤痕迹，轻者一般无症状。如中毒严重，有头痛、头晕、流涎、流泪、畏光、嗜睡、恶心呕吐、口舌强直、呼吸急促，大汗淋漓及肌肉痉挛等症状。急救措施：l、先将残留的毒刺迅速拔出，在咬伤处上端（肢体近心端2～3厘米处），用止血带或布带扎紧，每15分钟放松1～2分钟。2、用吸奶器，拔火罐吸取含有毒素的血液。3、用3％氨水，0.1％高锰酸钾溶液，5％小苏打溶液等任何一种清洗伤口。4.用南通蛇药或鲜蒲公英的白色乳汁外敷伤口。紧急情况下，用自己的尿液反复冲洗患处。三、毛毛虫螫伤：毛毛虫体表有毒毛，呈细毛状或棘刺状。被螫伤后，毒毛留在体内，因而局部痛痒刺痛，烧灼感，一段时间后则患处痛痒加重，甚至溃烂。严重的还可引起荨麻疹、关节炎等全身反应。急救措施：l、先在放大镜观察下，用刀片顺着毒毛方向刮除毒毛，然后在患处涂擦3％氨水。2．用南通蛇药外敷患处，也可用七叶一枝花或鲜马齿苋捣烂外敷。如瘙痒灼痛，外擦无极膏。3、伤口溃烂时，用红霉素软膏涂擦。四、蜂螫伤：人被螫伤后，轻者局部出现红肿热痛，也可有水泡、瘀斑，局部淋巴结肿大，数小时或1～2天自行消失。如果身体多处被蜂群螫伤，会引起发热、头晕、头痛、恶心、烦燥不安和昏厥等全身症状。对蜂毒过敏者，可引起荨麻疹、呼吸困难，危及生命。急救措施：1、仔细检查伤处，若螫针弃于伤处，应先将它拔出。2.用肥皂水或5%小苏打溶液、或3%氨水、食盐水等任何一种液体冲洗伤口。若被黄蜂螫伤，要用食醋洗敷。3、患处用季德胜蛇药或六神丸研末外敷，也可用大蒜或生姜捣烂取汁涂敷。4、有过敏反应者，口服抗过敏的扑尔敏、息斯敏、强的松等任何一种药。五、毒蜘蛛咬伤：毒蜘蛛主要指“红蜘蛛”，又叫“黑寡妇”。它的毒液中含有神经毒蛋白，咬伤后，伤口处会发生肿胀、肤色变白，有剧烈痛感。同时，会引起严重的全身反应，表现为全身软弱无力、头晕、恶心呕吐、腹肌痉挛、发烧、畏寒、休克。甚至死亡。急救措施：1、立即用止血带或绷带等紧扎伤口上方（肢体近心端2－3厘米处），每隔15分钟左右放松1分钟。2、对伤口作“十”字形切口，然后用力将毒液向外挤出，或用吸奶器、拔火罐将毒液吸出。3、用石炭酸烧灼伤口，放松止血带。也可局部涂以2%碘酊。4、用南通蛇药涂敷或用生姜捣烂取汁，加清香油调和擦患处。民间用挑叶捣烂取汁敷患处也有效。六、蚂蝗咬伤：蚂蝗原名叫“水蛭”，常以身上的吸盘叮咬人后在皮肤上吸血，同时分泌水蛭素和组织胺样的物质，使伤口麻醉、血管扩张、流血不止，并使皮肤出现水肿性丘疹、疼痛。急救措施：1、切记不要将蚂蝗虫体硬性拔掉，一旦蚂蝗被拉断，其吸盘留在伤口内容易感染，溃烂。2、在蚂蝗叮咬部位的上方轻轻拍打，使其松开吸盘而掉落，也可用烟油，食盐，浓醋，酒精等滴撒在虫体上，使其自行脱落。3、虫体脱落后，若伤口血流不止，用于纱布压迫止血1～2分钟。血止后，再用5％小苏打溶液洗净伤口，涂抹碘酊。如伤口再出血，敷一些云南百药粉。七、毒蛇咬伤：毒蛇咬伤的急救原则是及早防止毒素扩散和吸收，尽可能地减少局部损害。蛇毒在3～5分钟即被吸收，故急救越早越好。1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。2、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。3、早期绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，不要太紧也不要太松。然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸)，将毒液排除体外。结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。5、排毒：咬伤在24小时以内者，经过冲洗处理后，用消毒过的小刀以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，这样可使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。6、局部破坏蛇毒：可选用下列方法：①烧灼法：用火柴头4~6个，放于伤口上点燃烧灼，连续3~5次。适用于牙痕较浅的蛇伤，如蝮蛇、银环蛇咬伤，或用于伤口流血水止，不宜于扩创者。②寒药法：用如米粒大的高锰酸钾，塞于伤口内，数分钟后冲洗掉；或选用食盐、明矾、雄黄等塞入伤口亦可。③注药法：用0.5%高锰酸钾注射液3~5毫升，作伤口浸润注射，1次即可。为防止疼痛，可先用0.5%~1%普鲁卡因在肿胀部位皮下作环状封闭。7、局部用药：南通蛇药(首次20片用烧酒30毫升加温开水服下，以后每6小时l0片)。8、人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。9、抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但遗憾的是因为保存困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。10.应用激素、利尿剂及支持疗法，对症处理。早期可用速尿20~40毫克肌肉注射，或20%甘露醇250~300毫升静脉滴脉，促使血内蛇毒加速排泄，缓解中毒症状。必要时可重复应用。肾上腺皮质激素的应用可以减轻蛇毒中毒症状，有利于病情的缓解和恢复。用量大小视病情的轻重而定，一般每次用氢可400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1~2次；或用Dex每日10~30毫克，加入5%或10%葡萄糖液中滴注，病情有缓解后逐