临床检验仪器学 第01讲 概述

课程安排•总共50学时，讲课30学时，实验20学时•理论课•实验课：38人，4人/组，共10次实验课Video+练习题第一章概论8.29J-B211第二章显微镜技术和显微镜9.5、9.7、9.21（实验）J-B211、S1-医检2第三章离心技术与离心机8.31、9.14（实验）J-B211、S1-医检2第四章光谱分析技术及相关仪器9.12、9.19、10.5（实验）J-B211、S1-医检2第六章电泳技术和常用电泳仪9.26、10.19（实验）J-B211、S1-医检2第七章电化学分析技术和临床相关仪器9.28、10.26（实验）J-B211、S1-医检2第十章细胞培养技术和培养箱11.7、11.21（实验）J-B211、S1-医检2第十一章流式细胞技术与流式细胞仪10.10、10.12、10.17、11.9（实验）J-B211、S1-医检2第十五章自动生化分析技术和相关仪器10.24、11.14（实验）J-B211、S1-医实1第十六章免疫分析技术和相关仪器10.3、11.2（实验）J-B211、S1-医检2第十七章PCR基因扩增仪10.31、11.16（实验）J-B211、S1-医检209生化班实验分组.xls第一章概论明确学习《临床检验仪器学》课程的目的了解临床检验仪器的分类了解如何选用和维护临床检验仪器了解临床检验仪器的发展趋势熟悉临床检验仪器的特点熟悉临床检验仪器的主要部件掌握临床检验仪器常用的性能指标教学基本要求内容提要第一节学习《临床检验仪器》课程的目的第二节临床检验仪器的特点、分类和常用性能指标第三节临床检验仪器的主要部件、维护和选用标准第四节临床检验仪器的进展和发展趋势第一节学习《临床检验仪器》课程的目的简单复杂简单检验医学发展到现金已不再是单纯地辅助临床诊断。由于临床医学的发展和医学研究的诸多需要，检验方法的进展十分迅速。相应的医学检验仪器也日益先进。随着电子和计算机技术向检验医学的广泛渗透，临床检验仪器的性能得到前所未有的发展。全谱直读等离子体发射光谱仪培养和提高医学院校相关专业的各层次学生、实验室工作人员熟练掌握和使用各类现代化检验仪器，使之在疾病的诊断和治疗中发挥最佳的效能，成为相当急迫，重要的任务。ARL9800系列X射线荧光光谱仪了解和掌握名目繁多的检验仪器的性能质量，掌握各种常用检验仪器的工作原理、分类结构、技术指标、使用方法、常见故障的排除、临床检验仪器中的计算机技术，关注其发展趋势及特点，以使有限的仪器得到综合应用，为他们更好地从事临床检验工作打下坚实的基础，这就是学习本课程的目的。复杂问题简单化简单问题复杂化由浅入深菜鸟高手第二节临床检验仪器的特点、分类和常用性能指标一般来说，临床检验仪器具有以下特点：1．涉及的技术领域广涉及光学、机械、电子、计算机、材料、传感器、生物化学、放射等多技术领域，是多学科技术相互渗透和结合的产物。2.结构复杂高新技术的发展和应用，使得临床检验仪器基本实现光机电算一体化和智能化。电子技术、计算机技术和光电器件的不断发展和功能的完善，更多的新技术、新器件的推广应用，使得临床检验仪器的结构变得复杂。3．技术先进临床检验仪器始终跟踪各相关学科的前沿。电子技术的发展、计算机的应用、新材料、新器件的应用、新的检验分析方法等都在医学检验仪器中体现出来。半导体激光和流式细胞原理4．精度高临床检验仪器是用来测量某些组织、细胞的存在、组成、结构及特性并给出定性或定量的分析结果，所以要求精度非常高。临床检验仪器多属于较精密的仪器。全自动血沉动能分析仪5．对使用环境要求严格检验仪器的自动化、智能化、高精度、高分辨率，以及其中某些关键器件的特殊性质，决定了检验仪器对使用环境条件要求很严格。二、临床检验仪器的分类主张以临床检验的方法进行分类；也有主张以检验仪器的工作原理为主对其进行分类。考虑到临床检验中的使用习惯，本教材将所介绍的各种临床检验仪器，大体分为以下几类。临床检验仪器分离分析检验仪器光谱分析检验仪器目视检验仪器细胞及分子生物学检验仪器临床检验常规仪器其它临床检验仪器分离分析检验仪器低速离心机；高速离心机；超速离心机；气相色谱仪；高效液相色谱仪；等电聚焦电泳仪；高效毛细管电泳仪光谱分析检验仪器紫外─可见分光光度计荧光分析仪原子吸收光谱仪原子发射光谱仪荧光光谱仪目视检验仪器普通生物显微镜扫描电子显微镜透射电子显微镜相衬显微镜偏光显微镜紫外线显微镜荧光显微镜细胞及分子生物学检验仪器包括：培养箱生物安全柜流式细胞仪基因扩增仪全自动DNA测序仪蛋白质自动测序仪第二节临床检验仪器的特点、分类和常用性能指标血细胞分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪尿液分析仪尿沉渣分析仪微量蛋白比浊仪样品自动处理系统自动血培养仪半自动生化分析仪全自动生化分析仪电解质分析仪，血气酸碱分析仪；微生物快速检测仪；酶免疫分析仪，发光免疫分析仪磁分离酶联免疫测定仪临床检验常规仪器γ计数器，血沉分析仪尿液分析仪血细胞分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪尿液分析仪尿沉渣分析仪微量蛋白比浊仪样品自动处理系统自动血培养仪半自动生化分析仪全自动生化分析仪电解质分析仪，血气酸碱分析仪；微生物快速检测仪；酶免疫分析仪，发光免疫分析仪磁分离酶联免疫测定仪临床检验常规仪器γ计数器，血沉分析仪尿液分析仪其它临床检验仪器及时检测仪器实验室自动化系统包括三、临床检验仪器常用的性能指标（一）灵敏度；（二）误差；（三）噪音；（四）最小检测量；（五）精度；（六）可靠性；（七）重复性；（八）分辨率；（九）测量范围和示值范围；（十）线性范围；（十一）响应时间；（十二）频率响应范围。•sensitivity,S灵敏度•error误差absoluteerror绝对误差relativeerror相对误差•noise噪音•minimumdetectablequantity最小检测量•accuracy精度准确度、精密度、精确度•Reliability可靠性meantimebetweenfailure,MTBF平均无故障时间P可信任概率•repeatability重复性•resolvingpower分辨率•measuringrange测量范围rangeofindicatingvalue示值范围•linearrange线性范围•responsetime响应时间•rangeoffrequency-response频率响应范围一、临床检验仪器的主要部件（一）取样(或加样)装置samplingequipment取样装置是把待检测的样品引入仪器。对于实验室仪器来说，其取样装置就是进样器。第三节临床检验仪器的主要部件、维护和选用标准（二）预处理系统systemofpretreatment预处理系统是将样品先加以一系列处理，以满足检测系统对样品的各种状态的要求。预处理系统一般包括冷却器或恒温器、过滤器、净化器和保持仪器选择性的某种物理方法、化学方法、生物学方法的处理装置。其任务就是要求进入检验仪器的是一份有代表性、洁净、符合检验技术要求、没有任何干扰成分的样品。（三）分离装置separatingequipment将样品各个组分加以机械分离或物理区分的装置都属分离装置。对分离装置的要求，主要是分辨率。各组分检测仪器的分辨率的高低主要取决于分离装置。（四）检测器detector检测器是检测仪器的核心部分。工作时根据样品中待检测组分的含量发出相应的信号，这种信号多数是以电参数输出的。一台检测仪器的技术性能，特别是单组分检测仪器的技术性能，在很大程度上取决于检测器。（五）信号处理系统signalprocessingsystem信号处理系统是信号从检测器发出到显示出来过程中的一系列中间环节。对它的要求是确保信号不失真地传输给显示装置。（六）显示装置displayequipment显示装置的功能就是把检测结果显示出来。一般有模拟显示和数字显示两种。（七）补偿装置compensatoryequipment补偿装置的作用是消除或降低客观条件或样品的状态对检测的影响，特别是样品的温度，环境的压力、温度的波动对检测结果的影响。（八）辅助装置assistantequipment辅助装置是为了确保仪器测量的精度，保证操作条件而设置的附加装置。如恒温器、稳压电源、电磁隔绝装置、稳压阀等。（九）样品前处理系统pre-analyticalmodular,PAM样品前处理系统的工作任务是将标本分类、离心、分装、编排、运送、存储等，不仅用于生化分析的样品处理，还可以用于免疫/血清、血液常规分析和尿液分析等各种标本的样品的分类和运送。二、临床检验仪器的维护1.正确使用2.环境要求3.电源要求4.定期校验5.做好记录三、临床检验仪器的选用标准应着眼于“全面质量”。全面质量是指仪器精密程度和价廉质高的总体评价，或者说是通过使用户满意而获得效果的总体水平。一般可从以下几个方面加以考虑：1.要求仪器的精度等级高、应用范围广、检测范围宽、稳定性好、灵敏度高、噪音小、响应时间短等；2.要求仪器的检测速度快、检测参数多，结果准确可靠，可靠性好；3.用户操作程序界面全中文显示，操作简便，快捷；4.有国内生产的配套试剂盒供应；5.仪器不失效的性能、寿命、可维修性和仪器的保存性能好6.能充分体现高效益、低成本。一、临床检验仪器的进展临床检验仪器是在人们认识疾病、明确诊断、观察疗效、推测预后和不断提高人类的生存质量的过程中逐步发展起来的一门新兴学科。第四节临床检验仪器的进展和发展趋势检测全程由计算机控制智能化自动化一机多能化二、临床检验仪器的发展趋势1．由计算机技术和通信技术相结合而发展的计算机网络，已渗透到临床检验实验室中，形成了多用户共享高精度、高速度、多功能、高可靠性的检验仪器。2．利用物理学的新效应和高新技术及其成就开发新型高灵敏度、高稳定性、强抗干扰能力的新型传感器技术和纳米检测技术，研制新型的、高精度、高分辨率的检验仪器。3．模块式设计形成一个高质量多功能的检验系统，实现一机多用。高级石墨炉原子吸收光谱仪4．生物传感器和芯片的应用将使检验仪器小型化，灵活多用，相应的检验仪器正在不断出现和发展。5.向全能型、全自动化和先进的“人-机”对话方向迅速发展。6.仪器更机器人化7.自动化（包括分析前分析后的全过程）水平更高。8.检验结果标准化9.仪器更个性化10.仪器小型便携化