糖尿病膳食调理新主张

糖尿病膳食调理新主张！糖尿病膳食调理新主张糖尿病膳食调理新主张！陶海翔（高级企业培训师）•营养学专家、国家注册企业培训师•中国人体科学与保健营养师专业委员会委员•中国十大青年企业培训师•四川省中鼎实业咨询公司首席培训师糖尿病膳食调理新主张糖尿病膳食调理新主张！一、开篇导语1•据全国流行病学调查显示：目前我国糖尿病患者约4000余万人，90%以上是由于生活方式和饮食结构不合理引起的Ⅱ型糖尿病。•其中，60%以上的患者不能早期识别。糖尿病膳食调理新主张！开篇导语2•据国家卫生部的初步统计估算，糖尿病患者每年造成的医疗费用开支高达1700多亿元人民币。•专家预测未来50年内糖尿病仍将是中国严重的公共卫生问题之一。糖尿病膳食调理新主张！二、认识糖尿病医学定义：糖尿病是一种内分泌疾病，是人体内胰岛素绝对或相对缺乏而引起的血糖浓度升高，进而糖大量从尿中排出，并出现多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、乏力等症状。中医称之为“消渴”症。糖尿病膳食调理新主张！糖尿病的分类•Ⅰ型糖尿病：胰腺不能分泌足够的胰岛素，需借助外援性胰岛素调节血糖代谢，又叫胰岛素依赖型糖尿病。常发生于儿童和青少年。5%的糖尿病患者属于此类。•Ⅱ型糖尿病：又称非胰岛素依赖型糖尿病，体内胰岛素不能完全发挥作用，血糖也不能转化成能量。其治疗手段主要是使用降糖药物和注射胰岛素，主要发生于中老年人。约占糖尿病患者总数的90-95%，其中80-85%的Ⅱ型糖尿病患者超重和肥胖。糖尿病膳食调理新主张！表1：Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的区别区别点Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病发病年龄儿童或青少年成年体细胞对胰岛素功能起反应胰岛素功能抗性体脂一般低于正常值胰岛素功能抗性一般高于正常值胰岛素需求需要可能需要胰岛素-刺激发生药物或其他有效药物不起作用起作用自然胰岛素胰腺产生的太少或几乎没有胰腺产生足够或很多胰岛素胰腺功能胰岛素产生细胞减少或失去功能胰岛素产生细胞正常症状的严重程度相对严重，有许多明显症状，可诊断相对较轻，很少或没有症状糖尿病膳食调理新主张！三、怎样知道得了糖尿病诊断糖尿病必须以静脉抽血检查的血糖浓度为判断依据*空腹血糖＞7.0mmol/L，或者*餐后血糖＞11.1mmol/L（餐后2小时）高血糖症状因人而异，但一般来讲如有下列症状，请即检测血糖：1、比平时感觉更加饥饿和口渴；2、比平时小便次数增加；3、夜晚多次起来上厕所；4、感到疲倦或想睡觉，或没有精神；5、看东西不清楚或在看灯时有“晕轮”。糖尿病膳食调理新主张！血糖的定义：血糖是指血液中的葡萄糖，其他各种糖类也都是只有转化为葡萄糖进入血液之后才能称之为血糖。血糖的计算方法：一种是毫摩尔/升（mmol/L），一种是克/分升（mg/dL）。转换系数是18，由mmol/L×18=mg/dL，反之mg/dL÷18=mmol/L四、糖尿病的危害糖尿病膳食调理新主张！表2：糖尿病患者的血糖控制目标（mmol/L）项目理想值良好值一般值空腹4.4—6.1≤7.0＞7.0餐后血糖4.4—8.0≤10.0＞10.0糖化血红蛋白＜6.56.5—7.5＞7.5糖尿病膳食调理新主张！食用大量脂肪会使体重增加，并抑制胰岛素清除血液中的葡萄糖，进而出现胰岛素抵抗。不断食用高GI碳水化合物食物，机体需持续分泌大量胰岛素控制血糖水平，胰腺长期高负荷运转导致功能下降，再加上胰岛素抵抗，从而发展成为糖尿病。五、发生糖尿病的原因糖尿病膳食调理新主张！1981年，加拿大多伦多大学营养学教授大卫-靳克斯博士和他的同事们对66种食物进行了试验得出结论：•首先，白面包比白糖更容易升高血糖水平。•第二，大多数含糖食品（糖果、冰激凌等），并不像人们认为的那样迅速升高血糖。•第三，一样的食物，不同的加工方法会有不同的血糖反应。1997年，国际粮农组织与世界卫生组织正式肯定了食物血糖生成指数的意义。六、食物血糖生成指数（GI）糖尿病膳食调理新主张！医学定义：食物血糖生成指数(GI)是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，是指含50克碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间内（一般为2小时）体内血糖反应水平百分比值。GI＞70为高GI食物，它们进入胃肠后消化快，吸收率高，迅速吸收进入血液，血糖峰值高，但下降速度也快。GI＜55为低GI食物，它们在胃肠中停留时间长，吸收率低，吸收进入血液后峰值低，下降速度较慢，引起餐后血糖反应较小。*什么是血糖生成指数？糖尿病膳食调理新主张！七、走出糖尿病认识上的误区1、碳水化合物含水量高的食物，不一定血糖生成高•是什么因素决定相同量的碳水化合物食物对血糖的影响不同呢？答案是消化率和消化速率。•碳水化合物含量的多少，并不是血糖高低的唯一决定因素。糖尿病膳食调理新主张！2、糖，并不比米饭引起血糖反应高，糖不会导致糖尿病！•最新研究结果表明：糖尿病人不是糖吃多了，而主要是胰岛素分泌少了，才造成血糖调节异常。现代医学界的重新定论是：糖并不能导致糖尿病！•Ⅰ型糖尿病是未知环境因素中由病毒引发的自身免疫功能缺损。•Ⅱ型糖尿病具有很强的遗传性，而且生活方式增加了发病的危险性，如膳食因素、缺乏锻炼和体重超重等。糖尿病膳食调理新主张！（一）日常饮食原则•美国哈佛大学公共卫生学院研究表明：长期低GI饮食，可以降低Ⅱ型糖尿病和心脏病的发生率。•欧美学者通过大量的研究结果还证明：含有一定数量醋或柠檬汁的沙拉可以显著降低血糖。•至少每餐摄入4调羹的醋酱油•（4调羹醋和2调羹酱油）•也可降低30%血糖水平。八、如何控制血糖糖尿病膳食调理新主张！•重要的信息：每餐食用一份酸味沙拉，将会帮助机体血糖控制在正常水平，尤其是在高GI饮食情况下。•同类食物选择硬质的粗加工的食物；多选择豆类及其制品。•注意蔬菜和薯类，蔬菜类膳食纤维高，都能有效地延迟消化吸收率，所以对降低血糖有好处。糖尿病膳食调理新主张！（二）日常生活中的选择1、水果：生的、青的都对血糖调节有好处。如李子、橘子等。因为水果中绝大部分是果糖，果糖的吸收代谢不需要胰岛素的帮助。2、蔬菜：多数蔬菜富含膳食纤维、维生素等营养物质，碳水化合物含量在10%左右，特别是茎叶类、豆类蔬菜，如芹菜、青豆、黄瓜、葱头、韭黄等。印度有一个传统说法如喝一杯青豆茶，相当于一个单位的胰岛素。3、豆类：豆类蛋白质含量高（一般在25%以上），优质黄豆甚至高达30%，豆类含膳食纤维、低聚寡糖也较高（5%左右），所以消化吸收的慢，对血糖影响较小。糖尿病膳食调理新主张！（二）日常生活中的选择4、限制饮酒：研究证明，酒精饮料大约相当于同等量的一份脂肪，如果你喝了3两37度的酒，应相当于喝了大约1两油（400千卡的能量）。5、饮料选择：最好喝矿泉水或白开水，无论是对糖尿病患者还是健康人这都是最好的选择。6、营养素补充和无糖食品问题：所谓的糖尿病食品，大多数仅是无蔗糖食品，或者用木糖代替了白糖而已。*视情况补充一些营养素，如维生素类和矿物质类，对弥补身体消耗是有好处。糖尿病膳食调理新主张！1、“粗”粮不要细作：以面包为例，白面包的血糖生成指数为70，但掺入75％～80％大麦粒的面包时，其GI仅为34，所以，提倡用粗制粉或带碎谷粒制成的面包代替精白面包。2、简单就好：蔬菜能不切就不切，豆类能整粒吃就不要磨。煮大麦粒的血糖生成指数为41，煮黄豆为18。一般薯类、蔬菜等不要切得太碎或成泥状。3、多吃膳食纤维：可溶性膳食纤维有许多种，日常可直接买到的有魔芋，魔芋的纤维类含量极高。另外，多选用含天然膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、竹笋等，木耳、菇类也是较好来源。九、怎样自制低GI食物糖尿病膳食调理新主张！4、增加主食中的蛋白质：普通的小麦面条GI为81.6，强化了蛋白质的意大利细面条为37，加鸡蛋的小麦扁面条为55。饺子是北方常用食物，蛋白质、纤维含量都高，也是低GI食品。5、急火煮，少加水：谷类煮熟不必经过长时间高温和炖。加工时间越长，淀粉糊化越好，血糖生成指数也越高。6、吃点醋：食物经发酵后产生酸性物质，可使整个膳食的血糖生成指数降低。在副食中加醋或柠檬汁也是降低血糖生成指数的简便易行方法。7、高低搭配：高GI的食物与低GI的食物搭配，可以制作成中GI膳食。糖尿病膳食调理新主张！1、控制血糖，丰富膳食eg：老王，男，62岁，一直很关注自己的糖尿病。他通过减少食物量来改变饮食，并一直有规律地运动。遗憾的是，无论多么努力，早餐餐后血糖总是在11.5毫摩尔/升左右。他早餐常吃1碗玉米片粥或者软面条，1杯250毫升牛奶，加半个馒头。营养师建议他用1碗燕麦粥代替玉米片粥或软面条，用未发酵的饼代替馒头，以降低早餐的血糖生成指数。效果马上就产生了，他早餐后的餐后血糖很快降到10毫摩尔/升以下。需注意，选择食物的关键是:平衡膳食、食物多样化。*糖尿病患者怎样灵活运用血糖生成指数（GI）糖尿病膳食调理新主张！2、缓解餐间饥饿少食多餐，选择餐间点心时要注意选择低GI食物，如GI为36的苹果比70多的饼干要好，苹果升高血糖的幅度要低*推荐一些低脂及低GI点心供您餐间饥饿时选用：1片全麦面包；1个苹果；1个桔子；2~3个李子；1杯脱脂牛奶；干杏；烤豆；爆米花。3、预防和缓解低血糖为了防止低血糖的发生，在平时感到饥饿但又不能马上进餐时，可以吃些低GI食物，如苹果等，可防止血糖过度下降。糖尿病膳食调理新主张！附A、低GI食物（GI值＜55%）类别食品谷类极少加工的粗粮，如煮过的整粒小麦，大麦及黑麦，稻麸，硬质小麦粉面条，通心面，黑米，荞麦，强化蛋白质的面条，玉米面粥、玉米面糁等豆类制品基本上豆类都属于低GI食品，如绿豆、绿豆挂面、蚕豆、豌豆、扁豆、红小豆、绿小豆、鹰嘴豆、青刀豆、黑豆汤、四季豆等乳类及制品几乎所有乳类都是低GI食品如牛奶、全脂牛奶、脱脂牛、奶粉、酸奶（加糖）、到乳酪、牛奶蛋糊（牛奶、蛋加淀粉及糖）等薯类特别是生的薯类或经过冷处理的薯类制品，如马饮铃薯粉条、藕粉、苕粉、魔芋和芋头等水果类特别是含果酸较多的水果，如苹果、桃、杏干、李子、樱桃、猕猴桃、柑、柚、葡萄、梨。即食食品全麦型或高纤维食品，如大麦粒面包，燕麦面包，全谷类面包，荞麦方便面等混合膳食混合食物依赖的种类和比例，如馒头加芹菜炒鸡蛋，烙饼加鸡蛋炒木耳，饺子、包子、馄钝，米饭加鱼，猪肉炖粉条等其它果糖、乳糖。花生主要是因为蛋白质和脂肪含量高糖尿病膳食调理新主张！附B、中GI食物（GI值55%～70%）类别食品谷类粗麦粉、大麦粉、甜玉米、玉米面粉、小米粥、荞麦面条、荞麦面馒头、燕麦麸、二面窝头（玉米+小麦）、黑五类粉等薯类水分少的薯尖，如微烤马铃薯、甘薯、山药等蔬菜类根、果类蔬菜、如甜菜等水果类热带水果、水果制品，如菠萝、芒果、香蕉、橘子汁、葡萄干等即食食品全麦粉面包、黑麦粉面包、高纤维面包、燕麦粗粉饼干，炸马铃薯片、油酥脆饼干、酥皮糕点、冰激凌等混合膳食蔬菜少的膳食，如馒头加入少量黄油、米饭加蒜苗鸡蛋、米饭加猪肉等糖尿病膳食调理新主张！附C、高GI食物（GI值＞70%）类别食品谷类精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、大精米饭、粘米饭、糯米饭、米饼等薯类水分多，糊化好的薯类，如马铃薯泥、煮甘薯等蔬菜类根、果蔬菜类，如南瓜、胡萝卜等水果类西瓜等即食食品精白面包，棍子面包，小麦饼干，苏打饼干，膨化饼干、蜂蜜、麦芽糖等糖尿病膳食调理新主张！树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯祝各位朋友全家幸福，身体健康！糖尿病膳食调理新主张！TheEnd！谢谢您的参与！润邦国际培训中心