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第九章神经系统神经系统分为中枢神经脑和脊髓周围神经脑神经和脊神经联系中枢神经系统与全身各器官的神经第一节中枢神经活动的一般规律神经系统的基本结构和功能单位是神经元有一个或多个树突只有一个轴突，神经纤维神经系统的基本活动方式是反射反射的结构基础是反射弧一、神经纤维的主要功能是传导兴奋传导兴奋具有的特征1、生理完整性必须具备结构和功能的完整2、绝缘性神经纤维间传到兴奋互不干扰3、双向传导性神经纤维任何一点受刺激产生兴奋，动作电位可同时向两端传导4、相对不疲劳性神经纤维可较久的保持传导兴奋的能力。二、神经元的联系方式A、辐射式信息扩散感觉传导途径B、聚合式信息总和运动传导途径C、链锁式在空间上扩大作用的范围D、环状式后发放或反馈的结构基础三、神经元之间信息传递的方式（一）、突触传递突触：神经元之间互相接触并传递信息的部位，突触的分类：A、轴突-胞体突触B、轴突-轴突突触C、轴突-树突突触1、突触的微细结构突触结构示意图突触前膜突触间隙突触后膜突触小泡2、突触传递的过程动作电位传至突触前神经元末梢前膜去极化钙离子内流突触小泡释放神经递质递质穿过突触间隙与突触后膜受体结合突触后膜离子通透性改变形成突触后电位钙离子3、兴奋性突触和抑制性突触兴奋性递质作用于突触后膜上受体增大后膜对Na+和K+的通透性，特别是Na+的通透性局部膜的去极化。产生兴奋性突触后电位抑制性递质作用突触后膜，使后膜上的Cl—通道开放Cl—内流膜电位发生超极化。产生抑制性突触后电位中枢神经系统基本活动过程包括兴奋和抑制4、突触传递的特点1.单向传递递质只在突触前膜释放，兴奋只从突触前膜向突触后膜释放2.中枢延搁神经递质释放向后膜扩散、发挥作用所耗费的时间3.总和多个兴奋性突触后电位总和才能达到阈电位，使突触后神经元爆发动作电位。4.兴奋节律的改变传入神经和传出神经上冲动频率不一的现象。5.对内环境敏感和疲劳突触间隙与细胞外液相通，所以内环境影响突触的传递。神经递质在传递中易消耗，所以易疲劳。6.后发放四、中枢抑制本质是突触活动的抑制根据发生的机制分为突触前抑制和突触后抑制突触后抑制：抑制中间神经元，释放抑制性递质，使突触后神经元产生抑制性突触后电位如屈肌反射突触前抑制：通过轴轴突触活动引起突触前神经元去极化抑制，使突触前神经元释放神经递质减少。反射活动的协调1.交互抑制肢体的协调运动伸肌中枢和屈肌中枢之间交互抑制2.扩散与集中扩散是通过神经元之间的辐散式联系集中是通过神经元之间的集合式联系3.反馈通过神经元之间的环状式联系第二节神经系统的感觉功能一、感受器：人体专门感受刺激的特殊结构。特点：1.适宜刺激每种感受器都只对一种特定的刺激最为敏感2.换能作用感受器受到刺激时可将刺激转换为生物电能刺激局部电位达到阈值爆发动作电位3.适应现象同一刺激强度持续作用，感觉逐渐减弱甚至消失嗅觉、触觉二、脊髓的感觉传导功能各种感觉器的传入冲动，大部分经脊神经后跟进入脊髓，上传大脑皮质传导痛觉、温度觉和轻触觉特点：先交叉后上行传导精细触觉和肌肉本体感觉的神经纤维特点：先上行，然后在薄束核和楔束核处交叉到对侧。一侧脊髓半离断，同侧深感觉、运动障碍，对侧浅感觉障碍。三、丘脑及其感觉投射系统特异投射系统除嗅觉外，各种感觉传入冲动由脊髓、脑干上行，到丘脑换元后，发出特异投射纤维，投射到大脑皮质的特定区域。特点：投射途径专一点对点投射功能：引起特定感觉非特异投射系统各种感觉传导通路的纤维经过脑干时，发出侧支，与脑干网结构的神经元发生突触联系，经多次换元抵达丘脑，再发出纤维，弥散的投射到大脑皮质的广泛区域。非特异投射系统特异投射系统四、大脑皮层的感觉分析功能（一）感觉代表区的分区与功能1．体表感觉代表区第一体感区：位于中央后回。①感觉投射规律：a．交叉投射，但头面部的投射为双侧；b．投射区域的大小与不同体表部位的感觉灵敏度呈正相关；c．投射总的安排为倒置，但头面部为立正。2、内脏感觉区和本体感觉区内脏感觉区与痛觉有关第二感觉区：位于中央前回和岛叶之间。本体感觉区位置觉和肌肉、关节的运动觉位于中央前回五、痛觉（一）痛的类型、及其性质(1)体表痛快痛：刺激后很快发生，消失也快，是一种尖锐而定位清楚的“刺痛”，慢痛：一种定位不清楚的“烧灼痛”，在刺激后0.5~1.0秒才能感觉到，持续时间长，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等变化，(2)躯体深部痛：定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变。（二）痛觉感受器及其刺激感受器：游离神经末梢，且痛觉感受器为特异性，但不如别的感受器；致痛物质：ATP、H+、K+、5-HT、组胺、乙酰胆碱、蛋白溶解酶、缓激肽等。（三）皮肤痛觉刺激皮肤，首先出现快痛稍后慢痛。（五）内脏痛：内脏痛的特点（1）定位不准确：最主要的特点（2）发生缓慢，持续时间长（3）对切割、烧灼等刺激不敏感，对牵拉、痉挛、缺血和炎症刺激敏感，（4）常可出现牵涉痛牵涉痛：某些内脏疾病引起体表一定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象，牵涉痛发生时病变部位在内脏，疼痛部位在皮肤。第三节神经系统对躯体运动的调节躯体运动最基本中枢在脊髓最高级中枢在大脑皮层一、脊髓对躯体运动的调节脊髓运动神经元支配骨骼肌。α运动神经元支配骨骼肌梭外肌纤维γ运动神经元支配梭内肌纤维（一）神经肌肉接头的兴奋传递神经肌肉接头是运动神经元轴突末梢在骨骼肌肌纤维上的接触点。结构：接头前膜、接头间隙、接头后膜动作电位传至神经末梢接头前膜钙离子内流接头小泡释放乙酰胆碱经接头间隙与接头后膜受体（N2受体）结合后膜对钠离子通透性升高，钠离子内流，引起终板电位，达到阈值，引发动作电位。（二）牵张反射有神经支配的骨骼肌，当其受到外力牵拉伸长时，能反射性的引起该肌收缩，这称为牵张反射分为肌紧张和腱发射肌紧张（紧张性牵张反射）：指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，为多突触反射。生理意义：维持人体正常姿势和进行其他复杂运动的基础。腱反射（位相性牵张反射）：指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，为单突触反射。膝反射。（三）脊休克脊休克概念：与高位中枢离断的脊髓，暂时丧失反射活动能力，进入无反应状态。脊休克表现：骨骼肌肌紧张减低甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射消失，尿粪潴留（躯体和内脏反射消失）。脊休克产生原的因：离断的脊髓突然失去了高位中枢的调节。二、脑干对肌紧张的调节一）脑干网状结构易化区延髓网状结构的背外侧部、脑桥的被盖。刺激该区可加强肌紧张和皮层运动反应。抑制区延髓网状结构的腹内侧部，刺激该区可抑制肌紧张和皮层运动反应。（二）去大脑僵直切断了大脑皮层和纹状体与网状结构的联系，造成抑制区和易化区的失平衡，易化区活动占优势。四、小脑对躯体运动的调节古小脑（前庭小脑）：主要由绒球小结叶构成，其功能是与身体姿势平衡有关。旧小脑（脊髓小脑）：由小脑前叶和后叶的中间带区构成，其功能为调节肌紧张新小脑（皮层小脑）：指后叶的外侧部，它仅受来自大脑皮层传来的信息。其功能为协调随意运动。五、大脑皮层的运动调节功能（一）大脑皮层运动区1、主要运动区：中央前回2、大脑皮层对躯体的调节是通过锥体系与锥体外系下传而实现的。（1）锥体系皮层脊髓束和皮层脑干束。主要功能是调节机体的随意运动（2）体外锥系指锥体系以外的所有控制脊髓神经元活动的下行通路。主要功能是调节肌紧张和肌群的协调运动第四节神经系统对内脏活动的调节对内脏活动的调节主要通过自主神经自主神经系统的功能特点1．双重神经支配；2．拮抗作用；3．自主神经的作用与效应器的功能态度有关；4．紧张性作用；5．主要功能是维持内环境的稳定：交感神经主要参与应急反应，副交感神经主要在于保护机体、休整、恢复、贮存能量。一、自主神经的主要功能二、神经递质和受体定义：由突触前神经元轴突末梢释放的传递信息的化学物质分类：中枢递质1、乙酰胆碱2、单胺类3、氨基酸类外周递质1、乙酰胆碱胆碱能纤维包括交感和副交感神经节前纤维，副交感神经节后纤维和部分交感神经节后纤维和支配骨骼肌的运动神经纤维2、去甲肾上腺素肾上腺能纤维大多数交感神经节后纤维3、肽类受体1、胆碱能受体能与乙酰胆碱结合的受体⑴毒蕈碱受体M受体阻断剂：阿托品分布：胆碱能纤维所支配的效应器上。⑵烟碱受体N受体神经元烟碱受体：位于自主神经节神经元肌肉烟碱受体：位于神经-肌接头的终板膜阻断剂：筒箭毒碱2、肾上腺素能受体⑴a受体主要是兴奋作用⑵b受体b1受体主要是兴奋作用b2受体主要是抑制作用肾上腺素能受体阻断剂酚妥拉明a受体阻断剂心得安b受体阻断剂心绞痛合并支气管哮喘病人选用心得安治疗。三、调节内脏的中枢（一）脊髓对内脏活动的调节由于交感神经和副交感神经起源于脊髓灰质，所以脊髓为内脏活动的初级中枢。血管张力反射、排尿、排便反射等均可在脊髓完成，但不能很好地适应生理功能需要。（二）低位脑干对内脏活动的调节延髓是循环、呼吸的反射中枢；中脑是瞳孔对光反射中枢。（三）下丘脑对内脏活动的调节1．体温调节2．调节摄食活动3。调节水平衡4．对腺垂体分泌的调节5．参与情绪反应6.对生物节律的影响7.对免疫功能的影响（四）大脑皮层对内脏活动的调节1．新皮层：电刺激新皮层某些区域可引起内脏活动的变化。2．边缘叶：边缘叶为内脏活动调节的重要中枢，属于边缘系统的一部分。边缘系统包括：边缘前脑，边缘中脑，边缘叶。边缘前脑主要参与摄食行为、性行为、情绪反应、学习记忆及内脏活动等调节，还参加了嗅觉调节第五节脑的高级功能一、条件反射由条件刺激引起的反射称为条件反射1、经典条件反射的建立（1）无关刺激先于非条件刺激，且多次结合；（2）与动物机体状态有密切关系。2、经典条件反射的消退和分化反复给予条件刺激而不强化，条件刺激转化为抑制中枢的刺激。3、条件反射的生理意义：使机体具有预见性，提高了适应环境的能力。二、大脑皮层活动的特征①第一信号系统现实具体的信号为第一信号，对第一信号发生反应的系统称为第一信号系统。如：灯光、铃音、事物形状②第二信号系统相应的语词为第二信号，对第二信号发生反应的系统功能称为第二信号系统。是动物和人类区别的重要特征。如语言、文字（词的含义）三、脑电图脑电图：在头皮上用双极或单极记录到自发脑电活动。四、觉醒与睡眠觉醒状态的维持觉醒状态的维持与脑干网状结构上行激活系统活动有关。参与其过程的递质为ACh。睡眠的时相和产生机制1．慢波睡眠脑电波呈现同步化慢波。表现为：①感觉功能减退；②骨骼肌反射活动和肌紧张减弱；③伴有自主神经功能的改变，如BP↓、HR↓、瞳孔缩小、尿量↓、BT↓、代谢率↓、呼吸↓、胃液分泌↑可而唾液分泌↓、发汗功能↑（迷走神经兴奋）。意义：生长激素分泌，有利于促进生长，促进体力恢复。