颈椎损伤固定与搬

颈椎损伤固定与搬运操作鱼嘴社区卫生服务中心外科谌密2010-04-16准备工作•所需人员：医生、一助、二助•所需物品：外科急救包：颈托、头部固定器、固定带、脊椎板等现场评估和判断•1、医务人员用眼光扫视事故现场是否安全•2、确定现场安全后，医务人员快速跑向伤员•3、表明身份：我是120急救医生……..•4、询问病史及查体例如：伤员从高处坠落，神志清楚、诉颈部疼痛、下肢感觉障碍，查体：颈椎压痛、变形考虑颈椎损伤的可能。处理步骤1、调整头颈部位置，使患者的头部调整到正常气道打开的位置。2、一助用头胸锁固定头颈部，这时医生迅速检查头、枕部（如颈椎压痛、变形）。3、上颈托医生用头锁固定头部，一助用手测量患者颈部的长度，调整颈托的尺寸，快而稳地上颈托。处理步骤4、全身检查判断伤情1）头部-前额-眉弓-眼-面部-口腔-双耳（看）2）气管是否居中3）胸：胸骨-锁骨-双肩-肋骨-（从上-下，在双肋弓处停留2秒，观察呼吸是否对称）。处理步骤4）腹部：左下-左上-右上-右下-中腹-骨盆。5）外生殖器6）下肢：右大腿-膝关节-小腿-足背动脉-足底-趾-按同样的顺序检查左下肢。7）上肢：右上臂-肘关节-右前臂-桡动脉-手掌-手指-按同样的顺序检查左上肢。处理步骤4、上脊椎板1)一助用手上头胸锁2）2助准备好脊椎板及约束带3）医生用手上头肩锁（同时为整体侧翻作准备）处理步骤5、整体侧翻1）一助左手抱住伤员的左肩，右手交叉抱住伤员的左大腿。2）二助左手交叉抱住伤员左髋部，右手抱住伤员左膝部（图1）3)在医生指挥下整体将伤者轴位侧翻于侧卧位，保持脊柱同一轴线上。（图2）4）一助用右手检查背部及脊柱。如下图图1如下图•图2处理步骤6、放置脊椎板1）两助手将脊椎板放置伤员背部合适位置（以头部确定合适的位置）。2）将伤员轴位轻轻放置回仰卧位。如伤员未在脊椎板中央，须脊椎板平移（推）伤员至合适位置处理步骤7、头部固定1）1助用手上头胸锁2）2助准备头部固定器3）医生上头部固定器处理步骤8、脊椎板约束带固定1）两助手在左右同时上约束带固定。顺序是：胸部（交叉）-髋关节-膝关节-踝关节。2）注意松紧适度。9、医生再次检查伤员。（摸颈动脉）处理步骤10、搬运伤员（请一位朋友帮助搬运）1）医生与一助在伤员的右侧，二助于朋友在伤员的左侧，伤员脚朝向前，头在后。足先行，医生在头侧，同时观察头颈部情况。2）医生喊起，四人一起抬起伤员，快速撤离现场……现场表演•大家鼓掌（谢谢）