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神经系统的传导通路刘娜首都医科大学解剖学系神经系统的传导通路一、感觉传导通路（一）本体感觉传导通路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路（四）听觉传导通路（五）平衡觉传导通路（六）内脏感觉传导通路二、运动传导通路（一）锥体系（二）锥体外系一、感觉传导通路（一）本体感觉（深感觉）传导通路1.意识性本体感觉传导通路肌、腱、关节T4以下薄束本体感受器脊神经薄束核内侧丘系皮肤精细节细胞楔束核交叉触觉感受器ⅠT4以上楔束Ⅱ内侧丘系背侧丘脑内囊后肢中央后回中、上部腹后外侧核中央旁小叶后部Ⅲ损伤：闭眼时不能确定相应部位各关节的位置和运动方向以及两点间的距离。2.非意识性本体感觉传导通路（反射通路）颈膨大Ⅵ~Ⅶ（上肢和颈部）肌、腱、关节脊神经胸核（C8-L2）本体感受器节细胞腰骶膨大Ⅵ~ⅦⅠⅡ（同侧）脊髓小脑后束小脑下脚旧小脑皮质脊髓小脑前束小脑上脚（同侧和对侧）功能：传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉（二）痛、温和粗触觉（浅感觉）传导通路1.躯干、四肢浅感觉传导通路痛、温觉f躯干、四肢脊神经脊髓灰质上升1-2节交叉皮肤感受器节细胞第ⅠⅣⅤ层白质前连合Ⅰ粗触觉fⅡ脊髓丘脑侧束背侧丘脑内囊后肢中央后回中、上部脊髓丘脑前束腹后外侧核丘脑上辐射中央旁小叶后部Ⅲ排列次序：自外向内、由浅入深分别为骶、腰、胸、颈部的f脊髓内肿瘤——痛温觉障碍首先在身体对侧上半部脊髓外肿瘤——次序相反（二）痛、温和粗触觉（浅感觉）传导通路2.头面部浅感觉传导通路头面部皮肤及痛、温觉f（三叉神经脊束）口鼻腔粘膜三叉神经三叉神经脊束核等感受器节细胞三叉神经脑桥核Ⅰ粗触觉fⅡ三叉丘系背侧丘脑内囊后肢中央后回下部腹后内侧核Ⅲ损伤：三叉丘系以上——对侧头面部浅感觉障碍三叉丘系以下——同侧头面部浅感觉障碍（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路1.视觉传导通路视神经视交叉视束视锥细胞双极细胞节细胞视杆细胞ⅠⅡ外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧Ⅲ损伤：①视神经损伤-----同侧视野全盲②视交叉中的交叉纤维损伤-----双眼视野颞侧半偏盲③视交叉中的不交叉纤维损伤-----患侧视野鼻侧半偏盲④视束以后损伤-----双眼对侧视野同向性偏盲2.瞳孔对光反射通路定义:光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应。光照一侧的反应称直接~,未照射侧的反应称间接~。视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩两侧瞳孔缩小损伤：①一侧视神经损伤-----光照患侧瞳孔均不缩小（传入信息中断）光照健侧，两眼均存在对光反射②一侧动眼神经损伤-----患侧对光反射消失（传出信息中断）健侧直接、间接对光反射存在（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路1.视觉传导通路视神经视交叉视束视锥细胞双极细胞节细胞视杆细胞ⅠⅡ外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧Ⅲ上丘臂上丘顶盖脊髓束脊髓(视觉反射)顶盖前区(与瞳孔对光反射通路有关)损伤：①视神经损伤-----同侧视野全盲②视交叉中的交叉纤维损伤-----双眼视野颞侧半偏盲③视交叉中的不交叉纤维损伤-----患侧视野鼻侧半偏盲④视束以后损伤-----双眼对侧视野同向性偏盲（四）听觉传导通路内耳蜗螺旋神经节蜗神经斜方体Corti器双极细胞蜗神经前核和后核ⅠⅡ不交叉f上橄榄核对侧外侧丘系听辐射下丘内侧膝状体颞横回同侧ⅢⅣ内囊后肢听觉反射中枢：下丘上丘顶盖脊髓束前角（五）平衡觉传导通路内耳半规管前庭神经节前庭神经内侧纵束壶腹嵴、球囊斑双极细胞前庭神经核群椭圆囊斑ⅠⅡ上升动眼、滑车和展神经核眼肌前庭反射下降副神经脊髓核和上段颈髓前角细胞转眼、转头前庭脊髓束四肢、躯干的姿势反射小脑上脚参与平衡调节与脑干网状结构、迷走神经背核及疑核联系引起眩晕、呕吐、恶心(六)内脏感觉传导通路VisceralSensoryPathway1.一般内脏感觉（心血管、腺体和脏器的感觉）传导通路:(传入路径复杂，至今尚不完全清楚)（1）经脑神经核:膝神经节、下神经节的中枢突→孤束核→丘脑腹后内侧核或下丘脑外侧区→岛叶（2）经脊神经节：脊神经节的中枢突→①→脊髓中央管背外侧后连合核→臂旁核→丘脑→大脑皮质②→后角灰质（内脏痛[快痛]）伴脊髓丘脑束→丘脑腹后外侧核→皮质中央后回和大脑外侧沟上部③→脊髓固有束（内脏痛[慢痛]）→脊髓和脑干的网状结构→丘脑背内侧核→大脑边缘叶2.特殊内脏感觉（嗅觉和味觉）传导通路:（1）嗅觉：嗅细胞的中枢突→嗅球→嗅束、嗅三角、外侧嗅纹→梨状前区杏仁周区和杏仁体皮质内侧（2）味觉：膝神经节、下神经节的中枢突→孤束核上部→丘脑腹后侧核→额叶岛盖、岛叶二、运动传导通路（一）锥体系组成：由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成锥体束：上述神经元的轴突组成的纤维束，包括----皮质脊髓束（至脊髓）皮质核束（止于脑干脑神经运动核）1.皮质脊髓束中央前回上、中部内囊后肢前部、大脑脚底中3/5的外侧部75%-90%f交叉锥体交叉皮质脊髓侧束脑桥基底部、延髓锥体其余不交叉纤维皮质脊髓前束前角细胞支配四肢肌同侧及对侧胸节以上前角细胞支配躯干肌一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损——对侧肢体瘫痪2.皮质核束中央前回下部内囊膝部、大脑脚底中3/5的内侧部双侧动眼N核、滑车N核、展N核眼外肌、咀嚼肌、胸脑神经三叉N运动核、疑核及副N核锁乳突肌、斜方肌、运动核支配面上部肌的面N核咽喉肌、面上部表情肌对侧脑N支配面下部肌的面N核面下部表情肌运动核舌下N核舌肌核上瘫——对侧眼裂以下面肌和对侧舌肌瘫痪核下瘫——病灶侧所有面肌和舌肌瘫痪（二）锥体外系1.组成：锥体系以外影响和控制躯体运动的传导径路，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。2.主要机能：调节肌张力、协调肌肉活动、维持体态姿势和习惯性动作等3.与锥体系的关系：互相不可分割的整体相互依赖1）纹状体-黑质-纹状体环路2）皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路多巴胺皮质纹状体f纹状体苍白球f额、顶叶新纹状体大脑皮质苍白球4、6区背侧丘脑腹前核、腹外侧核内囊苍白球丘脑f3）皮质-脑桥-小脑-皮质环路皮质脑桥f交叉--小脑中脚额、枕、颞叶脑桥核小脑皮质大脑皮质小脑上脚4、6区背侧丘脑腹前核、腹外侧核齿状核红核红核脊髓束交叉脊髓前角细胞尾状核、壳黑质hippocampusdentategyrusD.Functionalcolumn与脑表面垂直的圆柱状结构形态学上无胶质分隔对同样性质的刺激产生相同的反应执行不同机能组成不同的柱状结构大脑皮质的机能单位B.Brodman’sMapThicknessoflayers,neuronalmorphology,fiberlamination+Clinicopathologicstudies&Animalexperiments52Areas