小儿中医保健知识

小儿中医保健知识及外治法的应用佛山市中医院三水医院儿科蔡锦云小儿生理概述小儿一直处于生长发育的过程中，无论在形体、生理等方面，都与成人不同，因此，绝不能简单地将小儿看成是成人的缩影。主要的生理特点有两点：1，脏腑娇嫩，形气未充；2，生机蓬勃，发育迅速。脏腑娇嫩，形气未充小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。以肺、脾、肾三脏不足表现尤为突出，肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚.“稚阳未充，稚阴未长者也。”这里，阴，指体内精、血、·津液，及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。生机蓬勃，发育迅速小儿充满生机，在生长发育过程中，无论在机体的形态结构方面，还是各种生理功能活动方面，都是在不断地、迅速地向着成熟、完善方向发展。这种生机蓬勃、发育迅速的生理特点，《颅囟经·脉法》说：“凡孩子3岁以下，呼为纯阳，元气未散。”这里，“纯”指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点小儿病理特点1，发病容易，传变迅速2，脏气清灵，易趋康复发病容易，传变迅速1，脾常不足，肝常有余，心常有余.2，易寒易热，易虚易实。脏气清灵，易趋康复小儿患病之后，常常病情好转也比成人快，治愈率也比成人高。小儿容易康复的因素：1，病因简单；2，脏气清灵；3，对药物反应敏捷；4，再生收复能力强。变蒸学说变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。婴幼儿处于人一生中生长发育的旺盛阶段，其形体、神智都在较快地不断地变化，蒸蒸日上，故称变蒸。从出生起，32日为一变，两变（64日）为一小蒸，十变为五小蒸，历时320日，小蒸完毕，小蒸以后是大蒸，前2个大蒸各为64日，第三个大蒸为128日，合计576日，变蒸完毕。小儿四诊概要望神色，精神状态和面部气色。精神状态面部气色：白色：多为寒证、虚证；红色：热证；黄色：脾虚或有湿；青色：主寒、痛、瘀、惊；黑色：主寒、痛或内有水湿停饮。望舌：正常为舌质淡红、润泽，薄白苔。舌质淡白为气血亏虚，舌红少苔为阴虚火旺；舌苔色白为寒，舌苔白腻为寒湿或寒痰、食积；舌苔黄腻为湿热或乳食内停，舌苔花剥，状如“地图”多为胃之气阴不足。小儿四诊概要察指纹：观察小儿食指桡侧浅表静脉，常用于3岁内小孩，常见疑问出虚汗夜尿多病灶扁桃体摘除会不会影响免疫力发热能不能吃饭过敏性咳嗽不能喝牛奶中医外治法简介耳针耳穴放血法，功能有：退热、抗炎、镇静、止痛、消肿、降压、止晕、明目、清脑、急救、美容、抗风湿、抗过敏等。耳穴压豆：遗尿、鼻炎、哮喘、疳积、肥胖、多动症、抽动症、性早熟、感冒、咳嗽、过敏等。耳穴按摩：中医外治法简介穴位贴敷：中医外治法简介推拿疗法1，开天门：感冒、头痛、受惊2，运太阳：感冒、头痛、惊风、目赤痛3，揉百会：眩晕、头痛、晕厥、惊风、遗尿4，按人中：惊风、抽搐、昏迷、口噤不语5，推脾土：腹泻、呕吐、便秘、疳积6，揉中脘：腹胀、腹痛、呕吐、泄泻7，摩丹田：腹痛、脱肛、遗尿8，揉足三里：腹胀、腹痛、呕吐、泄泻、下肢无力、体质虚弱.中医外治法简介本疗法系从古代中医砭刺术中派生而出。最早见于《针灸大成》，以其方法简便、疗效显著而广为流传。包括挑液法和挑脂法两种。1、挑液法(针挑四缝穴)：小儿针挑疗法又称“挑四缝法”、“挑疳积法”，是用三棱针(或其他钢针)选准特定部位和穴位，挑破皮层取出皮下脂肪，用以治疗小儿疳积(包括虫积)的一种外治方法。中医外治法简介(1)选用三棱针(或注射器针头)，非一次性用品先消毒，取出置于消毒盒内备用。(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。(3)用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体(也有清稀液体渗出量多)，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿(或家长帮助)捏紧双拳，以压迫止血。(4)疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。每周针挑1-2次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。2、挑脂法(针挑疳积点)：(1)选用三棱针，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。(2)洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿手第2、3、4、5指第一、二指节腹面正中，即疳积点由中心向外周擦拭消毒。(3)押手：因为挑脂要挑皮下脂肪层，取出脂肪团，容易出血，故要充分利用押手来压取脂肪和止血。可请助手协助。术者和助手用左手挟持住患儿手指，并以左手拇指分别向自身方向，经过挑点，滑压几次，然后固定在挑点的旁边，用力压着不动。其目的是要排除局部血液，压迫止血，并使挑点皮肤张露，皮下脂肪易被挤出。(4)术者右手拿针对准挑点中心，用“挑点法”，动作迅速地挑开皮层，进入皮下。皮下脂肪小体由于受到两个指头在旁的压力，很快便会向针口冒爆出来，然后用针尖边挑边刮，把分布在脂肪团上的稀疏纤维挑断，尽量挤出脂肪小体，最后用针体把针口残留的脂肪刮干净。(5)术后针口涂上红汞，用消毒纱布垫封压住针口，再用绷带包扎，加压3-5分钟，以防出血。在未封压好针口前，术者和助手的押手不能放松，否则即可引起出血。(6)术后嘱患儿(或家长)不要沾污伤口，5天后可以拆封。(7)因其针口较深、押手挤压，出血较多，留有微小创口必须用纱布垫加压包扎。5天后不能拆封洗手，不能用手拿取他物，以防感染。本法不及针挑四缝穴之简便、安全，而疗效相仿，故目前临床多用针挑四缝穴治疗机理：四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，临床观察有平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。医家有专用本法治疗小儿疳证；也有以本法配合汤药，作为辅助疗法。有学者提出针挑四缝，不但能用于治疗，且有鉴别诊断和判断其预后的意义。现代医学研究，认为针刺四缝穴可使唾液分泌增加，提高唾液淀粉酶的作用，肠中胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的含量(消化强度)增加。对于营养不良合并佝偻病者，针刺四缝穴后，发现血清钙、磷均有上升，碱性磷酸酶活性降低，结果钙、磷乘积增加，有助于患儿的骨骼发育与成长。中医外治法简介割治疗法：常取两手大、小鱼际处割治。方法；将两手掌局部消毒后，用大拇指揿住刀口旁约lcm处，用0.4cm宽的平口手术刀直戳割治部位，创口长约0.5cm，然后挤出赤豆大小黄白色脂状物，并迅速剪去，再用红汞棉球覆盖其上，绷带包扎，5天后可解除包扎。提示：术中、术后防止感染。中医外治法简介捏脊疗法患儿取俯卧位，医者用两食指、拇指自骶骨向上捏起脊柱两侧皮肤，边捏边推至大椎穴，连捏2遍，然后每捏3次，用腕力将肌肉提起1下，每遍约提5～6下，重复3次，共计捏5遍。每日治疗1次，5天为1疗程。用于疳气及疳积患儿。推脊疗法：谢谢！