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小儿中医药养生与保健XXX医院•一、概念养生即保养生命的意思,又称摄生。它是通过各种方法，颐养生命,增强体质，预防疾病，从而达到延年益寿目的的一种医事活动。中医保健是以中医药的传统方法，保护和增进人们健康，防治疾病的措施。二、中医养生的渊源中医养生学源远流长，从先秦时代的《黄帝内经》，汉唐时期的《论衡》、《抱朴子·内篇》、《养生论》、《千金要方》至宋金元的《养老奉亲书》、《饮膳正要》和明清的《保养论》、《遵生八笺》等书中，都反映了我国古代养生学走过的艰难历程和取得的辉煌成就。2020/2/29二、中医养生的渊源2020/2/29虽众家纷纭，但皆倍为推崇《黄帝内经》。其《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。又“夫上古圣人之教下也，杰谓之虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”实为养生真谛三、中医药在小儿养生、保健中的运用1、中医对于小儿生理特点的认识，概括地说来包括两个方面：1）、脏腑娇嫩，形气末充2）、生机旺盛，发育迅速2020/2/291）、脏腑娇嫩脏腑娇嫩这是中医的词汇，所谓的脏腑就是五脏六腑。孩子的五脏六腑是发育不完全的，所以这时候就有一些特别针对小孩的注意事项。首先小孩脏腑的生理功能不是特别完备，比如说中医所说的肺脏，并不是指的呼吸的肺，而是包括呼吸系统和皮肤表面的卫外系统的整个的体系。所以说肺气不足，古书上经常说小孩肺常不足，因为肺是主一身之气，孩子肺气不足就容易感冒，容易发热，因此小孩的抵抗力比大人要弱。2020/2/291）、形气未充（1）形气第一个是指的外形，气是指神气，就是精神，未充就是比较幼稚，没有发育成熟。包括皮肤、脉象、呼吸、消化等等这些循环系统，都是一个发育的过程。从孩子的外形上来讲，小孩的头部会比较大，躯干和四肢相对短小，脖颈又短又宽，这是孩子外形的一个特征。孩子的整个头占身高的四分之一，而我们成年人是七分之一，还有是八分之一，九分之一的，整个比例上的差别比较大。另外就是孩子的肌肤比较嫩，护理起来要非常注意。宝宝刚生下来皮肤都起皱褶，一定要把它扑平，然后再洗干净。2020/2/292020/2/291）、形气未充（2）孩子形气未充的重点表现在神志上。就是古人叫做情智，小孩的情智有几个表现：一、易喜易怒。他高兴快，发怒也快，生气也快。二、容易惊恐、胆小。这都是神气怯弱的表现，所以古人经常说孩子肝火比较大，就是肝常有余，为什么呢?小孩的脾气都是急的，他非常急，要什么东西必须得满足他，要是不满足，他一哭，一闹，就开始上火，甚至是出现一些病态的反映，如发热，这些都是神气未充的表现。所以要哄小孩。哄，要给他正确的引导，慢慢的他就能好起来了，这是精神方面的，也是神气方面的，即形气未充的具体表现。1）、小儿脏腑娇嫩，形气未充都有哪些表现脏腑娇嫩是指小儿机体各系统和器官的发育不全或脆弱。因为脾胃要是吃的特别多，吃的特别饱的话，胃里边就会产生热，尤其是吃一些高能量的食品，这个火就会克金，五行当中火克金，金代表肺气，所以说孩子容易上火。孩子上火的表现，重点表现在嗓子和呼吸道。孩子一上火，一般表现都是扁桃体发炎，口干舌燥，咳嗽，有的孩子上火还会长口腔溃疡。还有一些小孩上火会表现出：心情会烦燥，没有耐心，晚上睡眠睡不安宁，这都是老百姓所说的上火了。2020/2/292）、生机旺盛，发育迅速生机旺盛，发育迅速是小儿生理的另一个特点，是指小儿在生长发育过程中，无论机体的形态结构，还是多种生理功能活动方面，都在迅速不断地向着成熟完善的方面发展。年龄愈小，发育速度愈快。小儿的生长发育过程，如同刚出土的幼苗，蓬勃旺盛，科学的育儿方法，良好的中医保健措施，为小儿发育提供了优良的外部环境。2020/2/29四、中医认识的小儿生理、病理特点1.肺主一身之气，小儿卫外不固;易感冒、咳嗽、哮喘、“上火”;原因：卫外不固、肺卫气虚。2.脾为后天之本，小儿消化功能薄弱;腹胀、拉肚子、腹泻、便秘、吃东西吃多了不舒服，管不住嘴;原因：脾胃不足。3.肾为先天之本，小儿骨气未坚;五迟：立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;五软：头项软、口软、手软、足软、肌肉软;以上表现均属于小儿生长发育障碍病证。原因：肾气不足。2020/2/294、肺常不足包括整个呼吸系统和防御系统，所以说第一个疾病，感冒这是孩子经常发作的。第二个就是时不时的会咳嗽，特别是晚上爱咳，扁桃体发炎、肺炎、支气管发炎也会引发咳嗽。总之孩子的病，发热的病与上呼吸道有很大关系，这与肺有关系。还有就是哮喘，也是肺系得的病。哮喘，可能以前小儿的哮喘不多，近几年，患过敏性哮喘的孩子越来越多。因为现在无论是饮食还是环境，空气，都比如容易引起过敏源所导致的呼吸系统的黏性细胞还有免疫系统等问题。过敏性哮喘，尤其是小儿的过敏性哮喘，这都是归属于中医的肺脏出了问题。2020/2/295、稚阴稚阳何谓“稚阴稚阳”?常听一些中医说：“小儿为稚阴稚阳”、”纯阳之体”这是指什么呢?“稚阴稚阳”的理论出自清代著名医家吴鞠通先生《温病条辨·解儿难》，他提出小儿的生理特点是“稚阳未充，稚阴未长”按照中医理论体系的阴阳含义：阴是指身体内精、血、津、液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等物质基础，属于有形之质;阳是指体内脏腑的各种生理功能活动，属于无形之气。所谓“稚阴稚阳”就是指小儿时期，在物质基础与生理功能上都是幼稚和不完善的，是对上面所讲的小儿特点——脏腑娇嫩，形气未充的概括。2020/2/29五、小儿在用药方面需要注意的事项：●用药不宜过猛。讲究平正轻灵，不能用大辛大热之品。●药量不宜过大。每味药一般用量3—5克，不宜过大。●中病即止。病好即可停药，不宜长时间服用，改用食疗善后。2020/2/29六、小儿养护注意以下几点：1、小儿生机旺盛、代谢迅速，犹如旭日初升，草木之始萌，蒸蒸日上、欣欣向荣，因此容易出现“上火”的情况2、多喝水;3、别太捂;4、大小便通畅(大便畅通，小便不黄);5、苦寒类的药注意不要轻易吃(不能一上火就给孩子吃消炎、清火药，苦寒药伤胃，孩子吃了苦寒药就会食欲不好，气池(鼻子周围三角区)发青、体质虚弱等表现。);6、推拿法去火(孩子如上火可用推拿法帮助去火)2020/2/292020/2/29七、中医药养生保健在日常生活中的运用（一）、起居--法于阴阳1、首先，人与天地阴阳要保持协调统一的关系，日出而作，日落而息，白天阳气主事之时人要劳作，夜间阴气用事之时人要休息。2、其次，做到“顺四时而适寒暑”，也要效法自然界寒暑往来的阴阳变化规律。人在春夏季节要顺应自然界规律调养阳气，在秋冬季节要顺应自然界收藏的规律调养阴气。例如：夏季晚睡早起，午睡不可太久，注意避暑，尤忌过于趋凉。冬季防寒保暖，早睡晚起，减少户外锻炼，不轻易发汗，使神志内藏，保全阳气。3、同时，坚持“子午觉”，就是要求在每天的子时、午时按时入睡，其主要原则是“子时大睡，午时小憩”。4、另外：婴幼儿衣着应适寒温，根据气温变化及时增减衣服，衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。2020/2/29（二）饮食—有节1、“谨和五味，食宜清淡”。食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。少吃零食，不要嗜好油炸食品、糖果冰淇淋及含糖饮料等高能量食品。2、“定时定量，寒温适中”。3、文明用餐。要安静用餐，细嚼慢咽，不要在用餐时看电视、看书、玩耍或大声交谈或训斥孩子。另外：婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎。2020/2/29（三）、运动—于“和”运动养生一定要坚持“和”的原则，既不能太过，也不要不及。即恰当地运用各种运动养生方法。《黄帝内经》不但强调以“静”养神，同时也非常重视以“动”养形体（动以强身）。所谓动，就是指各种锻炼身体的运动方法，适合儿童的运动如：跳绳、游泳、跑步、拍球、舞蹈、武术、骑自行车等。户外活动不仅可以锻炼身体，还可让孩子接受日光照射，呼吸新鲜空气。2020/2/29（四）、劳逸结合--不妄作劳1、即不要违背常规去劳作（在儿童主要是指学习、或长时间看电视、上网等），使“形劳而不倦”。也就是说劳作要保持一定的限度，既不过劳，也不过逸，做到劳而不倦，即有劳有逸，劳逸结合，劳逸适度之意。2、不仅过劳可以伤人致病，过逸也同样会对人体健康产生不利影响。因为过于安逸，身体就不活动，会导致经络气血瘀滞不畅，久而久之生命力随之逐渐减弱。如《素问·宣明五气》所说：“久卧伤气，久坐伤肉。”久坐久卧，懒于活动，筋骨肌肉自然会萎弱不振。2020/2/29（五）、恬淡虚无，精神内守1、恬淡虚无主要是调和情绪，保持心态的安闲清静，排除杂念，防止情绪的剧烈波动，干扰气机的正常运动，维护体内气化活动的良好环境。主要是精神上排除各种不良情绪，如狂喜、暴怒、悲忧、恐惧等。虽说孩子天真无邪、少有烦恼，但来自学习的巨大压力或者家庭的不和谐和打骂孩子都会导致孩子有不良情绪，所以应该尽量避免。2、精神活动是由五脏所产生的，又能反作用于五脏，影响生理活动，所以情致调和一般是不会导致疾病的，只有七情太过，表现过于激烈时，才会对身体产生损害。如《黄帝内经》所说的：过喜伤心，过悲伤肺，大怒伤肝，过恐伤肾，过思伤脾。又如《素问·举痛论》所说：“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”。因此,注意对情志进行调节与疏导，及时排除怒、忧、悲、恐、惊、思等不良的情感刺激，保持心情舒畅，心理健康，也是小儿养生保健的重要法则。2020/2/29（六）、虚邪贼风，避之有时1、即对四时不正之气，要恰当避开，不使其侵入人体。古代的“伤寒”、“瘟疫”，近时的“非典”、“流感”等传染性较强的疾病，都应以“避其毒气”为主，进行严格隔离，切断感染源。所以饭前便后要勤洗手，在传染病流行期间尽量不到人多的地方活动。2、同时，又要注意调摄饮食精神，增强体质，提高自身免疫力，避免情致过激和精气妄耗，才能保持真气充盛，使疾病无从发生。正如《内经》所云“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。3、小孩形气未充，正气不足（抵抗力低）更要注意。2020/2/29九、不治已病治未病（防病重于治病）•《素问·四气调神论》篇云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！“不治已病，治未病”的观点喻示人们从生命开始就要注意养生，才能保健防衰和防病于未然。•这种预防为主的养生思想告诉人们，必须自幼注意养生，平时注意养生，尤其在生命的转折关头，尤应高度注意养生。如能持之以恒，即可防病抗衰。（一）小孩增强体质预防疾病的中医药方法——中医治未病的方法•中医外治法----三伏、三九贴•小儿保健推拿•饮食保健（食疗）•药浴•艾灸•其他2020/2/291、三伏、三九贴•三伏贴是中医学防治疾病的一个富有特色的重要方法，它是根据《黄帝内经》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛，体表经络中气血旺盛的有利时机，通过中药敷贴穴位来调整人体的阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复，此属于“冬病夏治”。•三九贴，是在农历“三九”期间，选用具有辛散温通的药物，在特定穴位进行贴敷，以气相应，以味相感，通过药物对穴位的温热刺激，温煦肺经阳气，驱散内伏寒邪，此属于“冬病冬防”。“三伏贴”、“三九贴”是一种副作用少、安全、简便易行、老幼皆宜的防治呼吸系统疾病的外治方法，可清宣肺气、化痰平喘、提高机体免疫能力，从而预防和治疗多种慢性肺系疾病2020/2/291）、适应症和禁忌症●适应症：支气管哮喘，慢性咳嗽，反复感冒，过敏性鼻炎，慢性支气管炎，慢性鼻炎，慢性咽炎等多种肺系疾病。●不适宜贴敷的情况：肺炎及多种感染性疾病急性发热期；对贴敷药物敏感，特殊体质及接触性皮炎等皮肤病患者；贴敷穴位局部皮肤有破溃者。2020/2/292）、注意事项●贴敷后局部皮肤微红或有色素沉着、轻度搔痒均为正常反应，不影响疗效。●贴敷后皮肤局部出现刺痒难忍、灼热、疼痛感觉时，应立即取下药