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2020/2/29方剂学中医类专业本科专用课件方剂学教研室消导化积剂2020/2/29方剂学作用：消食导滞，软坚散结，消癥化积，消瘿散瘰。治证：食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。属于“消法”的范畴。概念·消导化积·2020/2/29方剂学分类、适应证及代表方1、消食导滞—适用于食积内停之证。—保和丸、健脾丸。2、消癥化积—适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、瘰疬等证。—桂枝茯苓丸。·消导化积·2020/2/29方剂学1、消导化积剂多属渐消缓散之剂，适应于病势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等；2、不宜长期使用，纯虚无实者禁用。3、积滞内停，易阻滞气机，常须配伍理气药；脾虚者，配伍补益之药，消补兼施，使祛邪不伤正。使用注意·消导化积·2020/2/29方剂学保和丸《丹溪心法》·消导化积·保和丸2020/2/29方剂学【组成】山楂六两神曲二两半夏茯苓各三两陈皮连翘萝卜子各一两【用法】·消导化积·保和丸山楂萝卜子2020/2/29方剂学食停气滞：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸。脾胃升降失司：厌食呕吐，或大便泄泻，食积内停：舌苔厚腻，脉滑。【主治】食积。【病机】饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃失和。【治法】消食和胃。·消导化积·保和丸2020/2/29方剂学【方解】君：山楂—消一切食积，尤善消肉食油腻之积。臣：神曲—消食健脾，尤善消酒积。萝卜子—下气消食，长于消谷面之积。佐：半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕。茯苓—健脾渗湿，和中止泻。连翘—清热散结以上三药相配，可消一切饮食积滞·消导化积·保和丸配伍要点①山楂+神曲+莱菔子②陈皮+半夏2020/2/29方剂学【临床应用】1、本方为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。*《名医论方》2、辨证要点：脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑。3、临证加减：若食滞较重，加枳实、槟榔若食积化热甚，可酌加黄芩、黄连若大便秘结者，加大黄；兼脾虚者，加白术。·消导化积·保和丸2020/2/29方剂学4、现代运用：急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积内停者。5、现代研究：本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。6、病例分析·消导化积·保和丸2020/2/29方剂学健脾丸《证治准绳》·消导化积·健脾丸2020/2/29方剂学【组成】白术炒，二两半白茯苓二两木香另研黄连酒炒人参各一两五钱神曲炒陈皮砂仁麦芽炒山楂取肉山药肉豆蔻（面煨熟纸包槌去油）各一两甘草七钱半【用法】·消导化积·健脾丸白术白茯苓2020/2/29方剂学脾虚失运食停生湿：食少难消，大便溏薄。食停气阻：脘腹痞闷。食积化热：苔腻微黄。脾气虚弱：脉弱。【主治】脾虚食停证。【病机】脾虚食停，生湿化热。【治法】健脾和胃，消食止泻。·消导化积·健脾丸2020/2/29方剂学【方解】君：白术、茯苓—健脾渗湿以止泻。臣：人参、甘草—益气健脾山药、肉豆蔻—健脾止泻。山楂、神曲、麦芽—消食化积佐：木香、砂仁、陈皮—理气和胃。黄连—清热燥湿厚肠。使（兼）：炙甘草—调和药性·消导化积·健脾丸①茯苓+白术；神曲+山楂+麦芽②补消兼施，寓消于补。配伍要点2020/2/29方剂学【临床应用】1、该方为脾虚食积之良方。*《名医论方》2、辨证要点：脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱。3、临证加减：若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜若湿甚者，可加车前子、泽泻。·消导化积·健脾丸2020/2/29方剂学4、现代运用：慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。5、类方比较：保和丸——健脾丸·消导化积·健脾丸2020/2/29方剂学桂枝茯苓丸《金匮要略》·消导化积·桂枝茯苓丸2020/2/29方剂学【组成】桂枝茯苓丹皮桃仁芍药各等分【用法】·消导化积·桂枝茯苓丸桂枝桃仁2020/2/29方剂学【主治】瘀血留阻胞宫证。【病机】瘀阻胞宫，停湿蕴热，瘀湿互结，胞宫受损，胎元失养。【治法】活血化瘀，缓消癥块。瘀血留阻胞宫阻遏经脉：漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按胎失所养：胎动不安·消导化积·桂枝茯苓丸2020/2/29方剂学【方解】君：桂枝—温通经脉而行瘀滞。茯苓—渗湿利下以助瘀血下行，益脾气安而胎元。臣：桃仁、丹皮—活血化瘀，清瘀热。佐：白芍—养血和血，使祛瘀而不伤正。使：白蜜—缓诸药破泄。·消导化积·桂枝茯苓丸2020/2/29方剂学①活血药与祛湿药同用，对瘀血与痰湿兼顾，但以活血为主。②活血之中寓有养血益气之功，消补并行，寓补于消。③用量极轻，以蜜为丸，渐消缓解。配伍要点·消导化积·桂枝茯苓丸2020/2/29方剂学【临床应用】1、本方为缓消癥块之剂。*《名医论方》2、辨证要点：妊娠胎动不安，漏下不止，血色紫黑晦暗，腹痛拒按。3、本方亦可用于痛经、闭经，或死胎不下，以及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。·消导化积·桂枝茯苓丸2020/2/29方剂学4、现代运用：先兆流产、先兆早产、子宫肌瘤、子宫内膜炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属瘀阻胞宫者。5、现代研究；本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗炎、镇痛、镇静等作用。·消导化积·桂枝茯苓丸2020/2/29方剂学【复习思考题】1、消导化积剂与泻下剂有何区别应用？2、试述保和丸主治证的病机？方中配伍连翘有何意义？3、试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍特点。4、试述连翘在保和丸、银翘散、清营汤、凉膈散中的作用特点。·消导化积·2020/2/29方剂学【复习思考题】5、试述黄连在清胃散、朱砂安神丸、健脾丸、芍药汤中的作用有何不同？6、参苓白术散、四神丸、真人养脏汤、健脾丸均可用治泄泻，临证如何区别应用？7、试分析健脾丸与保和丸功效、主治上的异同。8、试分析保和丸的组成原则，并说明其功效、主治。·消导化积·