中心静脉穿刺置管的合并症1

2004.11.中心静脉穿刺置管并发症山东省立医院麻醉科高淑文2004.09.一、穿刺置管并发症2004.11.气胸锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症2004.11.导管误入动脉一般情况下造成血肿大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理2004.11.胸导管损伤•左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现•胸导管损伤或破裂－乳糜胸•导管误入，可出现潜在的纵隔灌注或乳糜胸2种结果2004.11.上腔静脉综合症伴乳糜胸2004.11.上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张2004.11.纵隔血肿2004.11.心包填塞2004.11.传导阻滞2004.11.急性呼吸窘迫综合症2004.11.长期留管并发症2004.11.浙江大学报道•2001.1.～2003.3.六个月•一共111条血透双腔导管2004.11.损伤性并发症•血肿的发生率为8.1％（9/111），•导管位置不正的发生率为4.5％，•没有血胸、气胸、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。2004.11.感染•6例导管相关性感染（5.4％）•2例细菌性感染被治愈•4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管2004.11.血栓性并发症导管血栓的发生率为18.9％(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均时间为36天（6-725天）2004.11.周围静脉置管的并发症•来自新加坡的急诊医院的回顾性报道•2002.7.～10.,78人94条中心导管•导管存留平均17.2天，•33条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要并发症是静脉炎•结论：经周围静脉放中心静脉导管安全可靠，并发症较轻微2004.11.血栓形成和栓塞2004.11.上肢深静脉血栓2004.11.右心房血栓2004.11.空气栓塞2004.11.三、罕见并发症2004.11.导管远端移位造成急性喉麻痹2004.11.小儿中心静脉置管中的颅内并发症2004.11.早产儿周围静脉置管后罕见并发症2004.11.周围静脉置管后前臂骨间神经综合症2004.11.导管折断2004.11.四、诊断及处理2004.11.•1.介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用2004.11.2.常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义2004.11.儿童静脉血栓诊断•磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓•磁共振结合肺血管造影有助于诊断肺栓塞2004.11.国内预防和处理血栓方法