糖尿病基本知识

2020/2/291糖尿病相关知识2020/2/292目录糖尿病的定义糖尿病的诊断糖尿病的治疗糖尿病的综合管理2020/2/293糖尿病，你听说过吗？几年前，或许您都没有听说个这种病，或者认为它只是富人们才会得的“富贵病”……今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能找到患有糖尿病的朋友……2020/2/294糖尿病在全世界广泛蔓延目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家2020/2/295我国已成为“世界第一”糖尿病大国•目前我国糖尿病患病率达到11.6%，糖尿病患者已超过1亿•我国血糖不正常人群多达50％0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%2002201311.6%2020/2/296未来还会有多少人发展为糖尿病？•全球糖尿病人年增长率平均为10%•目前每天新增病例3000人1•50岁以上是发病高峰年龄•目前糖尿病发病有年轻化倾向2020/2/297国际糖尿病联盟（IDF）向人们呼吁：重视糖尿病，刻不容缓！2020/2/298什么是糖尿病？糖尿病（diabetesmellitusDM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。分类：1型糖尿病，2型糖尿病，妊娠糖尿病，其他特殊类型糖尿病。2020/2/299糖尿病的诊断标准+•随机血糖*≥11.1mmol/l(200mg/dl)•空腹血糖**≥7.0mmol/l(126mg/dl)•葡萄糖负荷后2小时血糖•≥11.1mmol/l(200mg/dl)2020/2/2910糖尿病的其他症状2020/2/2911糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖2020/2/2912血糖糖尿病治疗来源去路2020/2/2913糖尿病控制标准6.2%糖化血红蛋白4.4-6.14.4-8.0空腹餐后mmol/l血糖良好单位名称6.2-8.0≤7.0≤10.0一般8.07.010.0不良2020/2/2914糖尿病合理用药1、口服降糖药2、胰岛素2020/2/2915时间：2004年4月陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”主人公：陈女士和母亲陷阱：某网页“虫草消渴降糖胶囊降糖效果好，早用早好！”害人：母亲服用2周，出现昏迷受骗：为母亲抢购3个疗程典型案例（一）谢天谢地，妈妈终于有救了！2020/2/2916时间：2008年6月神医的糖尿病诊所主人公：王老太，糖尿病6年陷阱：看街头小广告上说，某“神医”的诊所有祖传根治糖尿病的秘方害人：吃了3副后血糖升高，肾功能受损受骗：花了3000元，买了3副药典型案例（二）我就上当了，一定要到正规医院去治疗2020/2/2917口服降糖药分类促胰岛素分泌剂磺脲类药物:格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列镁脲非磺脲类药物:瑞格列奈、那格列奈双胍类药物:二甲双呱、苯乙双胍胰岛素增敏剂:罗格列酮、太罗、吡咯列酮葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖DDP--Ⅳ抑制剂；沙格列汀2020/2/2918胰岛素治疗2020/2/2919种类人胰岛素动物胰岛素胰岛素类似物解决免疫原性问题解决模拟生理的问题2020/2/2920胰岛素治疗适应症1、I型DM2、2型DM：1）、急性并发症。2）、口服降糖药失效者。3）、有严重慢性并发症者。4）、凡是手术、外伤、妊娠*、分娩、急慢性感染等应激状态者。3、各种继发性DM2020/2/2921胰岛素误区会成瘾吗？最后的选择吗？2型糖尿病不需要吗？会变成依赖型吗？2020/2/2922由中华医学会糖尿病学会发起，由全国糖尿病领域权威专家审核通过，推出了《糖尿病药物注射技术指南》2020/2/2923注射部位的选择腹部上臂外侧臀部大腿前侧和外侧2020/2/2924注射部位的轮换每次注射的间距应在2.5cm以上不要在距脐部5cm的范围内注射胰岛素12345678~肚脐5cm2020/2/2925规范胰岛素注射9步骤注射前洗手核对胰岛素类型和注射剂量安装笔芯预混胰岛素选择注射部位及消毒选择注射手法针头留置10秒针头规范丢弃安装针头2020/2/292626患者需注意的问题品牌剂型浓度注射时间有效期储存要求®%2020/2/2927—增加注射疼痛重复使用针头的危害（高倍电子显微镜下的针头形状）新的针头重复使用后的针头二增加针头折断风险三增加感染风险•细菌通过针管进入笔芯，污染整瓶药液•重复使用后的针头有病原体附着2020/2/2928—引自《中国糖尿病药物注射技术指南2011版》注射笔针头只能一次性使用2020/2/2929糖尿病综合管理2020/2/2930饮食治疗糖尿病教育自我血糖监测运动治疗药物治疗七架马车心理健康及时预防并发症2020/2/2931七驾马车——饮食是糖尿病治疗的重要组成部分之一是所有治疗的基础是整个糖尿病自然病程中任何阶段的预防和控制所不可缺少的措施民以食为天！2020/2/2932总量控制平衡膳食定时定量少量多餐2020/2/2933理想体重（公斤）=身高（厘米）-105正常：理想体重±10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上2.根据实际体重估算您的体型1.计算您的理想体重*如果体重在±（10～20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴第1步：计算理想体重2020/2/2934每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量不同体力劳动的热量需求表劳动强度举例千卡/公斤理想体重/日消瘦正常*肥胖卧床休息——20～2515～2015轻体力劳动办公室职员、教师、售货员、简单家务353020～25中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者4540353.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量第2步：计算总热量2020/2/2935某会计，男，56岁。身高170cm，体重85kg。标准体重170-105=65kg实际体重85kg，肥胖轻体力劳动每日应摄入总热量=65×(20~25)=1300~1625千卡每日应摄入单位数=1300~1625/90=14~18个单位怎么吃？2020/2/2936脂肪＜30%蛋白质15～20%碳水化合物50～60%合理饮食：三大营养素2020/2/2937三餐比例：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3以一天16个食品交换单位为例：早餐：16×1/5≈3.5个单位午餐：16×2/5≈6.5个单位晚餐：16×2/5≈6个单位2020/2/2938吃出健康来！皇帝的早餐大臣的午餐乞丐的晚餐2020/2/2939七驾马车——运动2020/2/2940运动能带来什么？平稳控制血糖增加胰岛素敏感性改善血脂促进体重减轻减少胰岛素或口服药需要量运动能够让你•精力更充沛•心情更自信、愉快•结交更多志同道合的病友2020/2/2941运动前的准备——物品及场地2020/2/2942运动三步曲2020/2/2943选择合适的运动时间•应从吃第一口饭算起，在饭后一小时左右开始运动，因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖•运动时间应相对固定，如每次都是在晚餐后做运动，或是在早餐后做运动，以利于血糖控制稳定•每次运动持续20-30分钟为宜2020/2/2944“管住嘴，迈开腿！”2020/2/2945•建议每3个月测一次糖化血红蛋白•糖化血红蛋白达标值＜6.5%七驾马车——血糖监测2020/2/2946控制血糖要全天候空腹血糖和餐后血糖都要达标！餐后血糖4.4-8.0mmol/L空腹血糖4.4-6.1mmol/L2020/2/2947七驾马车——及时预防并发症糖尿病可以引起很多并发症，可造成许多重要组织器官损毁，具有很高的致残致死性，危害严重！2020/2/2948糖尿病并发症累及全身2020/2/2949糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症2020/2/2950为什么会出现糖尿病并发症血糖未达到控制目标是主要原因2020/2/2951七驾马车——教育“糖尿病教育就是治疗，而不仅仅是治疗的辅助”——乔斯林（Joslin)教授2020/2/2952每个患者都有自己独具的特点2020/2/2953糖尿病教育的理念教育方式：授权教育的目标：阶段性行为改变2020/2/2954授权模式让患者自己掌握主动权，旨在使患者了解相应的知识，权衡利弊，并作出主动的选择：你知道不正规治疗的危害吗？你喜欢什么样的运动方式？2020/2/2955行为改变糖尿病教育的最终目标：患者的行为改变----中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组《糖尿病教育与护理指南》2020/2/2956健康教育的目标知信行知识–基础信念–动力行为–目标提高患者生活质量2020/2/2957教育存在的困惑&挑战2020/2/2958这样就够了吗1.得了糖尿病，你要控制饮食，适当运动，按时服药，定期检查，保持心情愉快，要......2.你不能吃肥肉，不能吸烟，不能吃甜食，不能......2020/2/2959远远不够Learning（学习）≠Beingtaught（被教育）Learning（学习）≠Doing（做）2020/2/29602020/2/29612020/2/2962糖尿病专科门诊2020/2/2963健康教育资料2020/2/29642020/2/2965健康之窗2020/2/2966糖尿病教育的内容什么是糖尿病糖尿病的并发症合理饮食运动治疗药物治疗胰岛素注射低血糖防治血糖监测并发症防治心理调适2020/2/2967贯穿整个住院期间入院宣教：知识、风险等提早为出院做准备：学习胰岛素注射、自我血糖监测等住院期间：穿插在任何治疗和护理中出院指导：饮食、运动、药物、血糖监测（具体到每天或每周几次）、低血糖防治2020/2/2968穿插到治疗护理中输液时：药物宣教（降糖、扩血管、改善循环、营养神经、护心等）发口服药时：药物的名称、降糖原理、服用方法、副作用等胰岛素注射：胰岛素的名称、种类、进餐时间、注射部位及方法、低血糖防治、针头一次性使用等患者进餐时：食物的种类、量，食物交换份等监测血糖：血糖控制目标、监测的重要性-------随时随地都可以进行教育2020/2/2969没有技巧爱心+耐心+专业多练习!!熟能生巧2020/2/2970每年11月14日为世界糖尿病日2020/2/2971让我们一起改变糖尿病2020/2/2972谢谢聆听！