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认知行为疗法基础训练梁桂铭一、介绍二、记录三、治疗过程四、结束治疗一、CBT的基本介绍认知行为治疗CBT泛指一系列认知及行为的疗法，通过改变个人的想法及认知的过程，达到治疗心理障碍的疗效。主要的假设若要对一个人的心理问题作出全面的分析及有效的改善，就必須了解认知在其问题的中介角色。心理问题的身心模式•任何问题都包含五个元素：•环境、生理反应、情绪、行为和思想行为思想情绪生理反应环境人生的五個主要范畴「逃避」或「搏击」反应认知行为治疗的目标减低症状引起的痛苦和障碍减低情绪困扰帮助了解症状，提高防止复发和重回社会的能力。CoreBeliefs基本信念Assumptions,Attitudes,Rules假设,态度,守則Depression抑郁AutomaticThoughts自动化思想我沒出息浪費潜能是不可容忍的我必須每事竭尽所能我做每件事定要做得出息我无法应付了我真是个笨蛋我是在一无是处沮丧、自责、悲哀二、视觉化的记录强调记录的重要性要求来访者有作业或记录本，将治疗过程的变化及感想做一定的记录。设置的议程、家庭作业、反馈表、自身自动思维变化等等听见了，就忘记了；看见了，就记住了；做过了，就理解了；听到的容易忘记,看到的记得牢,做的学得更好以书面化的形式写下来，视觉化的效果贝克的认知理论CoreBeliefs处境自动化思想情绪核心信念中间的信念(规则，态度，假设)遭遇到批评你领导：「你对工作一直是那么大意，最近更是错漏百出。」「我是无能的」反应思想:「我老是出错，我真没用。」感情：沮丧、焦虑、抑郁行为：消极放弃结果你放弃不干了，回避工作，自我贬低，在抑郁的深渊中愈陷愈深。你的工作受到了严格的限制。遭遇到批评领导說：「你對工作一直是那么大意，最近更是错漏百出。」自尊自愛的反應思想:「我有了一個学习的机会。」感情：心平氣和行为：积极改善結果搞清楚问题，提出解决方法，你感受到自尊」三、具体的治疗模式思维策略行为策略1.树立信心1.放松训练2.识别自动思维和对抗思维2.呼吸训练3.积极思维闪存卡3.暴露训练4.积极思维座右铭4.积极意象5.找到自己的核心信念5.问题解决技巧初始阶段会谈1、治疗同盟和收集信息—制定议程2、谈论议程上列出的问题—家庭作业3、引导来访者回顾会谈重点初始会谈的思路•她現在的问题是什么？•这些问题是怎样形成的？•问题是怎样持续的？初始会谈的概念化过程1.病人的问题联系着什么不良的思想或信念？2.她的思想联系什么样的反应(情绪、生理及行为)？3.她心底里有什么信念(态度、期望、规则)及自动化思想？4.她如何处理这些不良的思想？5.为了处理这些不良思想，她发展了什么〔正面或负面〕行为、情感及认知的机制？6.有什么压力事件促成他的心理问题或影响到他解决这些问题的能力？自动思维自发涌现、简短、与情绪有逻辑关联1.与客观证据相反的，思维是被扭曲的2.自动思维是准确的，但是结论可能是歪曲的（我没有做到我承诺的事情，所以我是一个坏人）3.自动思维是正确的，但是是适应不良的（要考试了—这需要花很多时间去复习，所以我每晚都要学习到凌晨3点）思维自检表格区分自动思维和情绪1、区分不同情绪的重要性2、评定情绪强度3、用情绪强度指导治疗喜————怒————哀—————惧开心愉悦发泄保持界限保护结束的力量新生的力量自我保护的力量保命的力量首次会谈目标1、建立信赖关系，将困难正常化给予希望2、通过教育让来访者认识到自身心理障碍、认知模式及治疗过程3、收集额外信息帮助对来访者概念化4、建立目标清单5、开始解决来访者重要问题首次会谈形式初期阶段1.设置议程（并且给出这样做的理由）2.进行心境检查3.获取最新信息4.谈论诊断并进行心理卫教中间阶段1.确认问题和设置目标2.教育来访者了解认知模式3.讨论问题结束阶段1.引出总结2.回顾家庭作业3.引出反馈第二次及之后会谈初期阶段1.心境检查2.设置议程3.获取最新信息4.回顾家庭作业5.安排各项议程的优先顺序中间阶段1.对一个具体的问题进行工作，并教授认知行为治疗技巧2.进行后续讨论并共同设置相关家庭作业3.对第二个问题进行工作结束阶段1.引出总结2.回顾新布置家庭作业3.引出反馈四、结束治疗美好生活，从心开始！