前列腺增生

前列腺增生外三科于莹莹什么前列腺增生•前列腺增生症，旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节。以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，引起下尿路梗阻。前列腺增生-疾病简介•前列腺增生是老年男性常见疾病，其病因是由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫作用，临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，对老年男性的生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗，部分患者甚至需要手术治疗。前列腺增生是前列腺衰老的一种表现，发病率高得惊人，会导致患者性功能障碍，导致男性不育，尿潴留的严重危害中医认为前列腺增生病因•中气不足、过度劳累、饮食不节、肾元亏虚、肺热气壅、湿热下注、肝郁气滞及尿道阻塞等。前列腺增生-诱因•1、慢性前列腺炎症未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、等使前列腺组织充血而增生。•2、过度的性生活，使性器官充血，前列腺组织持久淤血而增大。•3、缺乏体育锻炼，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良引起增生。•4、经常酗酒或长期饮酒，喜辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。•5、内分泌失调，导致诱发前列腺增生出现前列腺增生-早期症状•(1)尿频。是前列腺增生的早期信号,最明显的早期迹象为夜尿次数增加,且随着尿路梗阻的进展而逐渐增多。(2)尿意不爽。排尿后,尿道内有隐痛或原后淋沥、残尿滴出或下腹部不适。这些均不属于正常人排尿后的生理感觉。(3)尿线(流)变细。由于排尿能力减弱,尿线变细,尤其腺体增生使尿道口边缘不整齐,严重影响了尿线射流。(4)排尿费力。尿道发生梗阻,尿液排泄的阻力就会增加,必须用力增加腹压,方能克服排尿阻力,因此排尿费力。(5)尿液改变。有些病人由于前列腺充血或前列腺内血管扩张,使血管破裂出血,此时可见血尿。有的病人由于尿路梗阻,尿流阻滞,容易并发尿路感染,则可出现脓尿。(6)后尿道不适和会阴部压迫感:由于前列腺增生使后尿道受刺激所致前列腺增生-鉴别诊断•前列腺增生应与尿道狭窄、前列腺癌、神经源性膀胱功能障碍相鉴别。前列腺增生-治疗方法•1、尿液引流治疗：主要是通过引流尿液，缓解急性尿潴留及可能对肾功能的影响，方法主要是导尿和膀胱造口。•2、等待性观察治疗：主要是因为相当一部分病人症状在很长时间内没有发展，因此应对病人密切观察。•3、药物治疗：目前的药物主要是针对雄激素代谢及阻断α-肾上腺素能受体。•5、手术治疗：手术治疗主要是切除增生部分前列腺。目前仍是最有效的治疗方法。前列腺增生症的手术方式•1.双侧睾丸切除术，适用姑息性手术；•2.经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术；•3.耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术；•4.耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术；•5.经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。前列腺电切术-特点•1、非开放性手术手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。•2、手术时间短电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了很多时间。而且，由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，时间过长有引起经尿道电切综合征，发生“水中毒”的危险，因此，手术本身要求在一小时之内结束，这也决定了手术时间不能太长。•3、手术创伤较小由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高年患者，部分有全身合并症的病人也可以接受这种手术•4、电切术可以重复进行不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术；而且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不能缓解；或者经尿道电切术后症状复发者，仍可以进行电切术或者再次电切以解除梗阻。另外，其它各种原因引起的膀胱颈部梗阻也可以通过经尿道电切术解决问题前列腺增生-术后护理•1、密切观察术后病情变化：如麻醉后清醒的时间和程度，缓解病人术后伤口的疼痛。•2、饮食护理：术后第2天大部分病人可以进食易消化、高营养的食品，如牛奶、豆浆、各种汤类，量要逐日增加，要由稀到稠再到普通饮食需要一个逐渐过渡的过程。•3、保持导尿管通畅、清洁和干燥：所有前列腺手术后都要有导尿管，因此要注意导尿管的通畅，注意观察导尿管内尿的颜色，及时更换尿袋。注意防止用力向外拉导尿管，以免误将导尿管拔出，在脱衣、穿衣、翻身时尤要注意。•4、动员病人尽早下床活动，以利于病人各脏器功能的恢复，促进伤口愈合。前列腺增生术后-健康宣教•1、出院后应多饮水，每天以2000-3000ml为宜，白天多饮水，夜间适量饮水，以免夜间尿频，影响睡•眠。•2、避免食用刺激性食品，应以清淡易消化饮食为主，多吃蔬菜水果，便秘时可多吃香蕉。•3、限制饮酒，过量饮酒可能引起前列腺充血，从而导致尿潴留。•4、保持大便通畅，以防便秘，如解大便较费力时，可服用润肠通便的药物或使用开塞露。因为在用力•解大便时会增加腹压，造成手术创面出血。•5、术后3个月内禁止重体力活动，长时间走路不超过1小时，不要长时间久坐。否则有术后出血的可•能。•6、术后需注意保暖，避免受凉感冒，引起免疫力减低。•7、术后3个月内避免性生活。