肘劳

肘劳教学目的1.掌握肘劳的辨证，针灸治疗。2.熟悉肘劳的定义、病因病机。3.了解肘劳的预防调护。一、定义肘劳是以肘部疼痛，关节活动障碍为主症的疾病，属“伤筋”、“痹证”范畴，又名“网球肘”，多由慢性劳损所致。多见于从事旋转前臂、屈伸肘关节和肘部长期受震荡的劳动者，如木工、钳工水电工、矿工、网球运动员、打字员及学生等。现代医学的肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎和尺骨鹰嘴炎可参照本节治疗。二、病因病机本病主要是由慢性劳损引起。长期肘、腕劳作，劳累汗出，营卫不和，寒湿之邪积聚肘部经络，或剧烈的旋前、伸腕等活动使筋脉损伤、瘀血内停导致肘部气血阻滞不通，不通则痛。病位：肘外部（为手三阳所主），故病在手三阳经筋三、临床表现起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史自觉肘关节酸痛无力，疼痛每可牵及肘尖、肘内外侧前臂。起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久则有加重。疼痛甚至可向上臂及前臂放散，作抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作（拧毛巾、端壶倒水、扫地等）可引起患处的疼痛加剧。体征1、局部肿胀不明显，较重时局部可有微热。2、肱骨内上髁、肱骨外上髁或尺骨鹰嘴处压痛。肱骨外上髁炎：肿痛和压痛在肘关节外上方，属手阳明经筋病证（网球肘）肱骨内上髁炎：肿痛和压痛在肘关节内下方，抗阻力屈腕时疼痛较明显。属手太阳经筋病证（高尔夫球肘）鹰嘴滑囊炎：肿痛和压痛在肘后侧，伸屈轻度受限。属手少阳经筋病证（学生肘或矿工肘）3、关节活动正常，肘关节抗阻力试验阳性。4、X线检查：多为阴性，偶见外上髁处骨质密度增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像。四、基本治疗治法舒筋活血，通络止痛。以局部穴、手阳明大肠经穴为主。主穴及方义阿是穴曲池局部取穴肘髎疏通经脉、舒筋止痛手三里手五里循经取穴舒筋止痛随证配穴肘内侧疼痛者，加刺少海下臂旋前受限者，加下廉下臂旋后者，加尺泽肘尖疼痛者，加刺天井古代文献治疗肘劳《针灸甲乙经》肘痛，尺泽主之。《备急千金要方》臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎，主肘节痹…曲池、关冲、三里、中渚、阳谷、尺泽，主肘痛时寒。《针灸资生经》肘髎，治肘节风痹。《针灸大成》肘劳，天井、曲池、间使、阳溪、中渚、阳谷、太溪、腕骨、列缺、液门。《古今医统大全﹒天元太乙歌》五般肘痛针尺泽，冷渊一刺有神功。基本治疗操作:针用泻法。寒凝者加灸。压痛点：多向透刺法多针齐刺其他疗法1）火针：选取1-3个痛点，常规消毒后迅速点刺。2）耳针/耳压：选神门、皮质下、肾上腺、肘、腕等穴位。3）刺络拔罐：常规消毒后梅花针局部叩刺至皮肤渗血，拔火罐5分钟左右使少量出血。4）电针：连续密波或疏密波强刺激15-20分钟。其他疗法5）穴位注射：早期用醋酸氢化可的松0.5毫升注入压痛点，每周1次。或当归注射液2毫升注入压痛点，每周2次。后期用威灵仙注射液1毫升注入压痛点，隔日1次。6）小针刀：适用病程长的顽固性肘劳。7)理筋手法：弹拨法、分筋法、屈伸法、顶推法。8）中药治疗：养血荣经，舒筋活络。按语1.针灸治疗本病疗效肯定。2.在治疗期间尽量减少肘部活动。3.可配合推拿和敷贴疗法。4.注意局部保暖，避风寒。肘劳---病例分析李XX，女，50岁，主诉：右肘部疼痛1个月。因劳累受寒后，出现右肘部疼痛，活动时疼痛加重，得热痛舒，遇寒痛甚，局部压痛明显。舌淡暗，苔白，脉弦细。肘劳---病例分析要求:1.中医诊断证型2.针灸治疗3.其他疗法思考题（一）什么是肘劳？肘劳有何临床特征？西医哪些疾病类属肘劳。（二）试述肘劳的病因病机。（三）肘劳针灸如何辨证治疗？（四）如何法防治肘劳？THEENDTHANKYOU