胃肠减压

胃肠减压护理操作唐彬2017年4月胃肠减压相关知识A胃肠减压操作内容B胃肠减压堵塞原因C胃肠减压护理要点D胃肠减压注意事项E胃肠减压健康宣教F主要内容LOREM解剖位置适应症禁忌症并发症定义、目的胃肠减压相关知识胃肠减压相关知识胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。虹吸（syphonage）是利用液面高度差的作用力现象，将液体充满一根倒U形的管状结构内后，将开口高的一端置于装满液体的容器中，容器内的液体会持续通过虹吸管从开口于更低的位置流出。虹吸（syphonage）胃肠减压的目的612345目的术后吸出胃肠内气体和胃内容物解除或缓解肠梗阻所致的症状减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合胃肠道手术的术前准备减少胃肠胀气改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断解剖位置上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成食管相关位置食管第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15CM。食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25CM。食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40CM。胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。大约是你用手摸胸骨胸腹中间胸骨最下面一点点到左肋的位置胃的位置适应症适应症01肠梗阻02胃肠穿孔的非手术治疗03急性胰腺炎04腹部手术05十二指肠瘢痕幽门梗阻06腹胀频繁呕吐禁忌症禁忌症01近期出血有上消化道02严重食管静脉曲张03食管阻塞04极度衰弱者08严重的心肺功能不全者支气管哮喘05鼻息肉鼻中隔偏曲0706鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀鼻腔食管术后并发症并发症01液体流失：电解质混乱02呼吸道感染：干扰通气影响咳嗽，引起肺部感染03鼻孔溃疡及坏死：胃管压迫鼻腔粘膜或软骨04食管损伤：胃内容物胆汁反流引起食管炎食管膜侵蚀糜烂05腮腺炎：鼻腔通道受阻影响经鼻呼吸经口呼吸口咽部干燥1评估2用物准备3操作步骤4健康宣教胃肠减压操作内容核对床尾卡，询问姓名，核对腕带AB告知要进行胃肠减压以及胃肠减压的作用C询问有无留置过胃管有无假牙D评估鼻腔情况E解释操作中的不适，如何配合F评估环境评估评估用物准备治疗车、治疗盘、污物桶、洗手液1胃管、负压引流球、蜡石油2治疗巾、治疗盘内备无菌纱布3生理盐水的治疗碗、污物盒4鼻贴、胶布、标识5注射器、听诊器、干棉签、医嘱卡6用物准备再次核对床尾卡、询问姓名、核对腕带AB取合适卧位，坐位或者半卧位C戴手套、铺巾、放碗盘、倒石蜡油、清洁鼻腔D检查胃管、胃管测量、润滑胃管插入E观察有无呛咳。插入14到15厘米嘱做吞咽动作（昏迷下颌骨贴近胸骨柄）——F检查胃管在是否胃内LOREMIPSUMLOREMIPSUM操作步骤检查胃管在胃内三种方法1置听诊器于患者胃部，快速经胃向胃内用注射器注入10ml空气，听气过水声LOREM将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。2在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；接胃管、贴标识AB取合适卧位，坐位或者半卧位C整理床单位、取合适体位D告知注意事项、做好人文关怀E分类处理垃圾F洗手、记录LOREMIPSUMLOREMIPSUM操作步骤胃肠减压堵塞原因接头堵塞堵塞原因胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分粘、稠。临床表现接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而吸引器内无胃液抽出。解决方法用手挤捏接头处，如果仍不通常，重新更换负压引流瓶。胃管堵塞堵塞原因胃液粘稠及食物残渣过多、胃管上侧孔过小临床表现胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、吐出胃内容物。解决方法用注器抽生理盐水10-20ml，从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失，表示通畅胃管过长过短堵塞原因胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容物。临床表现胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻解决方法如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长度，边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定，避免脱出。胃管盘曲口中堵塞原因操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口内。临床表现胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”音，口中可见盘曲的胃管。解决方法加强心理护理，操作者动作应轻柔，指导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如发现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管后由另一侧鼻孔插入患者体位因素堵塞原因用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前段紧贴胃壁引起。临床表现患者变换体位后有时有胃液抽出解决方法变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻旋转，然后再插入所需长度。材料原因堵塞原因吸引器装置关闭密封不严、吸引器连接管容易打折临床表现关闭不严、打折解决方法待商家进行解决、或者更换其他品牌的负压球胃肠减压护理要点•（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。•（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。•（胃肠减压护理要点•3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。•（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。胃肠减压护理要点•（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。•（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。•（7）胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。胃肠减压注意事项•1、应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。•注意插管过程中观察患者病情，若有恶心、呕吐应暂停•插入嘱患者做吞咽动作，插入不畅，检查是否盘在口中•呛咳、呼吸困难、紫绀，应立即拔管•妥善固定，防止对鼻咽部的压迫以及胃管脱出•对于高位截瘫头颈部后仰的患者谨慎插管、应请相关人员协助。告知胃肠减压的目的以及置管的必要性。12告知治疗成功的案例，树立信心，予以心理安慰。4告知应根据医嘱禁饮禁食，口干可用温水漱口。5保持口腔清洁，清水漱口、口腔湿润，配合雾化、口护操作胃肠减压健康宣教3告知风险，可能造成窒息或者食道胃黏膜的损伤6告知床上活动，防止翻身导致管道脱出、扭曲。