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2020/2/29现场心肺复苏2020/2/29概述现场心肺复苏2020/2/29现场心肺复苏正确的心肺复苏术，则可望降低这类患者的病死率，这就要求大力进行复苏知识的普及工作，要使社会上尽可能多的人们了解和掌握复苏术的基本知识和技能定义：意义：各种原因所致的心跳呼吸突然停止和意识丧失是临床上最紧迫的急症，心肺复苏术就是对这一急症所采取的一系列急救措施在常温下，心跳停止：3″头晕10″晕厥30″抽搐、瞳孔散大1′大小便失禁,呼吸停止。4～6‘脑开始发生损害10分钟脑发生不可逆损害(溺水者除外)美国西雅图地区4290例CPR结果回顾分析1分钟开始抢救者:50%可能被救活;4分钟开始抢救者:10%可能被救活;4-6分钟开始抢救者:1%可能被救活;10分钟开始抢救者:几乎没有1例能救活.2020/2/29心肺骤停的原因心脑血管疾病：冠心病、脑中风血流动力学改变：大出血植物神经功能紊乱：交感神经；副交感神经气管异物电击、溺水、塌方、窒息等药物中毒：洋地黄、有机农药中毒电解质紊乱：麻醉、手术中的意外2020/2/29气道梗阻急救法20世纪70年代中期，兴起了海姆立克急救法（Heimlichmaneuver）,简称海氏急救法。用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。引起气道梗阻的物体：鸡块、排骨、糖果、果冻、黄豆、小球、花生、硬币、纽扣、年糕等2020/2/29表现特殊表现：手呈V字状贴于颈前喉部。不完全梗阻：咳嗽、喘气或咳嗽无力，呼吸困难，皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。完全梗阻：面色灰暗青紫，不能说话、咳嗽、呼吸，失去知觉，窒息，很快呼吸停止。2020/2/29海氏手法体位方法位置次数立位意识清腹部冲击法脐上二指5次胸部冲击法胸骨下1／25次卧位意识不清腹部冲击法脐上二指5次胸部冲击法胸骨下1／25次2020/2/292020/2/292020/2/292020/2/292020/2/29心肺骤停的表现意识突然丧失，患者昏倒于各种场合面色苍白或转为紫绀瞳孔散大心肺复苏初步检查程序判断意识呼救急救体位清理口腔异物2020/2/29急救体位2020/2/29心肺复苏主要三个步骤打开气道（A）人工呼吸(B)胸外心脏挤压(C)仰头举颏法仰头抬颈法双下颌上提法口对口口对鼻口对口鼻2020/2/292020/2/29–检查呼吸病者气道保持打开，利用眼视、耳听、皮肤感觉在3-5秒时间内，判断病者有无呼吸10秒钟2020/2/29人工呼吸频率：12次／分钟吹气量：500--700毫升2020/2/292020/2/29注意事项争分夺秒，立即施救；通畅气道时，将口鼻内痰涕清除干净；取出假牙、松开衣服、皮带等，以不防碍胸部活动；打开气道，不可过于用力将患者头部后仰，以避免颈部受伤；要保持气道开放胸部仍无起伏，应实施气道异物哽噻救治手法。2020/2/29胸外心脏按压2020/2/29原理：心跳骤停时，各瓣膜是打开的。利用胸内压的变化，驱动血液流动（胸泵作用）按压部位：胸骨下1/2，两乳头联线按压频率：100次/分钟按压深度：4-5厘米胸外心脏按压部位2：胸骨的下1/2部位1：乳头连线中央成人及儿童的定位2020/2/29注意事项准确判断伤病者心脏停止跳动后，实施胸外心脏挤压。挤压放松时，掌根不能离开挤压位置。不可呈冲击式、摇摆式、搓板式等挤压。除一手掌根紧贴患者胸骨外，手的其余部份均不应接触伤病者胸骨、肋骨。挤压节律、频率不可忽快、忽慢。挤压时，注意观察伤病者反应及脸色的改变。2020/2/292020/2/292020/2/29注意事项：胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。2020/2/29“生命链”是一个前后有序、错落有致的链，由四个环构成在现场，争分夺秒，所以这四个环皆冠以“早期”–早期呼救–早期CPR–早期AED–早期高级生命支持2020/2/292020/2/29早期除颤原则：–目击的心脏骤停初始节律性室纤颤最多见–治疗心室纤颤最有效的措施为电除颤–成功的可能性随时间延长而减少–心室纤颤在几分钟内有转变为心室停搏的倾向–即使晚至心脏骤停后6-10分钟才除颤，有发生室颤的成人存活，无神经损害，尤其在给予CPR情况下2020/2/29–在等待AED的时候，实施CPR似乎能够延长室颤的抢救时间，有利于保护心脑功能–但没有AED的基础，CPR并不能使室颤转变为正常节律–每延误1分钟，室颤性心脏骤停的存活率便降低7%--10%，愈早，预后愈好–目击心跳骤停，立即除颤；不明确心脏骤停的时间，先做5轮CPR，然后除颤，存活率可显著提高。2020/2/29当代AED2020/2/29复苏气囊2020/2/2940年来CPR在全球风靡，美国普及7000万人次CPR带来的希望，欧美平均每天能挽救1000例院外猝死者中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就2020/2/29生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖1967年7月17日，美国佛罗里达洲线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去，另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。2020/2/29所需的一切只是一双手AllthatIsneededis2hands能为拯救他人生命而奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事能为他人所需要而又有力量去完成这种需要又是多么地美好呵！2020/2/29谢谢！祝大家新年快乐