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心肺复苏术晋江市中医院朱震宇科学研究表明：心跳、呼吸骤停，复苏越早，存活率越高。在国外，许多行业的人员要求要进行心肺复苏技术的培训，并颁发给相应的证书，这些人员有消防队员、警察、司机、公司部门经理、志愿者等等。心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、猝死、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。心肺复苏适应症•当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。•心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况。•70%以上的猝死发生在院前。大脑只占体重的2%，但它却要消耗身体20%的氧气，而且大脑非常依赖氧气，缺氧4分钟后，脑细胞就开始死亡。4分钟内开始复苏者50%可以救活，4－6分钟内开始复苏者10%可以救活，超过6分钟内开始复苏者4%可以救活，而超过10分钟才开始复苏者只有0.09%可以救活。所以，实施心肺复苏术，必须分秒必争，这就是医学上常常强调的“黄金4分钟”。猝死的诊断•病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；•心音无、大动脉搏动无；•心跳呼吸停止；•面色苍白或紫绀，瞳孔散大；•对初学者来说，第一条最重要！心脏骤停•心脏机械活动突然停止。(心音消失，动脉搏动消失)•患者对刺激无反应。•无自主呼吸或濒死喘息等。医务人员脉搏检查不再重要，受过良好训练的医务人员也常常错误的判断有无脉搏跳动。•医务人员测定脉搏是否跳动的时间不能超过10秒。•对患者实施胸外心脏按压，随后发现患者不是心脏骤停，也很少能导致严重的损害。所以，如果一位成年患者突然倒下，没有意识，没有呼吸或呼吸异常（比如仅有叹气样呼吸），施救者不要尝试检查脉搏，而必须假定是心脏骤停。心肺复苏的定义CPR（Cardio-pulmonaryesusciation）即心肺复苏术，是指专业或非专业人员对心脏骤停者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术。C：胸外心脏按压心肺复苏的第一步，就是立即实施胸外心脏按压。选择位于病人一侧，双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。高声呼救摆正病人体位于仰卧位,并使其躺在木板床或地板上。脉搏检查•1岁以上触颈动脉。•在检查颈动脉搏动的同时，要观察呼吸、咳嗽和运动情况。检查方法•患者仰头后，急救者一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉搏动。•按压部位：胸骨下1/2处胸骨中下部双乳头之间•频率：100次/分以上。•按压幅度：胸骨下陷至少5cm，压下后应让胸廓完全回复。•压下与松开的时间基本相等。•按压部位的定位：1、胸骨下1/2处；2、双乳头之间。•以掌跟按压•在体表的按压位置•按压时正确的手部姿势•按压时错误的手部姿势胸外心脏按压方法•按压时上半身前倾，腕背伸、上肢伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。常见的错误按压姿势常见的错误按压动作A：畅通呼吸道。•解开病人的衣领及裤带。•畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。）•开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。开放气道手法•仰面抬颌法用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。B：人工呼吸•口对口人工呼吸时，要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），施救者深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。•连续进行胸外心脏按压30次后，接着连续进行人工呼吸2次，即胸外心脏按压和人工呼吸的比例为30：2。胸外心脏按压和人工呼吸的配合•人们常有一个疑问：我们常说，人的呼吸，是吸入氧气，呼出二氧化碳，那么，对于需要心肺复苏的患者来说，施救者对他进行的人工呼吸，真的有用吗？•其实，“人吸入氧气，呼出二氧化碳”的常见说法并不准确！问题的解答：•吸入空气：氧气占21%。•呼出气体：氧气占16-17%，二氧化碳占4%。•所以，施救者呼出的气体中，氧气的含量还是非常丰富的，完全可以满足心肺复苏术中患者所需要的氧气量。复苏有效指征•昏迷变浅，出现各种反射，能摸到颈动脉或股动脉搏动。•身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐恢复。•口唇发绀逐渐转为红润。•散大的瞳孔开始缩小，对光反应恢复。•自主呼吸恢复，收缩压在60毫米汞柱以上。心肺复苏终止指标•①病人已恢复自主呼吸和心跳。•②确定病人已死亡。•③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。心肺复苏术小结心肺复苏术操作顺序•C：胸外心脏按压•A：打开气道•B：人工呼吸心肺复苏术操作注意要点•呼叫，呼救，摆体位。•摸颈动脉，胸外心脏按压（按压部位、频率、深度，按压操作姿势）。•开衣领，清异物，仰面抬颌。•人工呼吸（口对口）。•胸外心脏按压和人工呼吸的比例。时间就是生命！不要轻易放弃！谢谢！