创伤骨科基础知识及常见手术方式

创伤骨科基础知识及常见手术方式简介创伤创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。骨折定义完整性丧失连续性中断1、直接暴力2、间接暴力3、积累性劳损4、病理性骨折成因骨折分类根据骨折处皮肤黏膜的完整性：1、开放性骨折骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通（由内向外或由外向内）2、闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通骨折分类根据骨折的程度和形态：1、不全骨折（裂缝、青枝）2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）骨折分类根据骨折端的稳定程度1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）骨折端易移位或复位后易再移位完全骨折1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位骨折移位骨折愈合过程骨的愈合1.原发性骨痂反应2.内、外骨痂的形成和链接（1）肉芽组织修复期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期骨折的治疗三大原则治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。1.复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。3.功能锻炼复位的标准解剖复位功能复位复位的方法手法复位切开复位切开复位的适用范围1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者:3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。内固定1、金属接骨钢板类2、接骨螺钉类3、接骨钢钉针类4、髓内类5、骨外类接骨板及螺钉肱骨近端骨折钢板内固定股骨干骨折钢板内固定胫骨远端骨折钢板内固定跟骨骨折锁定钢板的应用克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中的应用弹性髓内钉系统髓内钉治疗成人股骨干骨折粗隆间骨折髓内钉固定外固定1、石膏绷带2、小夹板3、外展架4、持续牵引5、外固支架系统闭合复位石膏固定复位夹板固定持续骨牵引可调整桡骨远端固定器外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损术后环形外固定架固定胫腓骨骨折外固定