基本救护知识

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ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!基本救护知识ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!一、第一时间,第一反映现场急救,人命关天,现场急救时的检查不容许象.在医院中那样全面细致地进行,但是在给病人作急救处理之前,又必须首先了解病人的主要伤情,对病人进行必要的检查,特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。第一时间做出对患者概况的一般估计和处理。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!二.抓住重点:1.要检查心脏跳动情况:心跳是生命的基本体征,正常人每分钟心跳60--100次其次是检查呼吸:呼吸也是生命的基本体征。2.正常每分钟呼吸16—20次3.看瞳孔:正常人两个眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害,两侧的瞳孔可以不一般大,可能缩小或散大。当用电筒突然刺激瞳孔时,瞳孔不收缩或收缩迟钝。心跳停止,呼吸停止,瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!二、怎样做人工呼吸?1.口对口或(鼻)吹气法:(1)病人取仰卧位,即胸腹朝天。(2)救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人,造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出,此时可用一手将其鼻孔捏住,然后救护人嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气。这样反复进行,每分钟进行14--16次。如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小,依病人的具体情况而定。一般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间,如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但注意,不要因此影响空气出入。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!三、怎样做胸外心脏按压术?胸外心脏按压就好象“人工心跳”,暂时帮助心脏进行工作,将血液压出去,流回来,使血液仍能继续循环。由于心脏按压的部位在胸部,此时又必须同时做人工呼吸,而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施,只能作口对口吹气式人工呼吸,可以十分协调地进行,一人作心脏按压,另一人作口对口吹气。为了使操作顺利,病人要躺卧在木板或平整的地面上,以便救护人按压时背面有硬物支撑。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!具体方法是:让病人仰卧,抢救者站或跪在一侧,用一手的掌根贴在病人胸骨上2/3与下1/3交界处,另一手叠在这只手背上,两臂肘关节伸直,靠上身重量作快速按压,使胸骨下陷约3—4厘米,心脏间接受到压迫,然后放松,有节奏地一压一松,每分钟约60—70次。口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行,一般每吹一口气,作4—5次心脏按压。如果现场抢救时,只有一人操作,则可以先吹两口气,然后作10次心脏按压,按比例反复进行。如病人出现面色转红,瞳孔缩小,可触及脉搏或测到血压,说明心跳已经恢复。反之,身体冰冷、关节强硬、肌肉变硬、瞳孔散大,对光反射消失,则病人已真正死亡。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!四、气管异物怎样抢救?气管异物多发生于意外事故,的吸食和吞入。阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时,应怀疑气管异物。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息,超过四分钟便会危及生命,即使抢救成功,也常会留下严重的后遗症。所以现场急救非常重要。下面介绍几种易于掌握的救治方法:1.立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品,把口张开,以便从口腔中排出异物。2.向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦,或牙刷柄,直达咽部,刺激其作防御性深呼吸。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!3.设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。(l)抢救者站在病人背后,搂住病人腰部,用右手拇指的根背部顶在病人上腹部,左手叠于右手之上,间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压,借助膈肌压缩肺脏,产生气冲将气管内异物排出。(2)当病人昏倒时,可将其仰卧,抢救者可双膝跪于地,面对病人,张开双腿于其两测,上身前倾,握紧右拳,置右拳于剑突直下方,左掌紧压右拳,突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物,同时,也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物,当咳出异物时应令其侧卧。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!五、外伤出血如何急救?由于外伤引起的大出血,如不及时予以止血与包扎,会严重地威胁人的健康,乃至生命。外伤出血,按血管的种类分动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种。按出血部位分为:外出血:身体表面受伤引起的出血,血液从伤口流出。内出血:体内的脏器和组织受损伤而引起的内出血,血液流入体腔内,外表看不见。如肝破裂,胸腔受伤引起的血胸等。皮下出血:皮肤未破,只在皮下软组织内出血,如挫伤,淤斑等。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!外伤出血的临床表现:1.动脉出血:由于动脉血管内压力较高,所以出血时呈泉涌、搏动性,尤其是大的动脉血管破裂,血液呈喷射状,颜色鲜红,常在短时内造成大量失血,易引起生命危险。2.静脉出血:出血时缓缓不断地外流,呈紫红色。如大静脉出血,往往受呼吸运动的影响,吸气时流出较缓,呼气时流出较快。3.毛细血管出血:出血时,血液成水珠样流出,多能自动凝固止血。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!外伤出血的急救方法指压止血法,在伤口的上方,即近心端,找到跳动的血管,用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法,与此同时,应准备材料换用其他止血方法。采用此法,救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。面部出血:用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。前头部出血:压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。后头部出血:压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。腋窝和肩部出血:在锁骨上凹,胸锁乳突肌外缘向下内后方,对准第一肋骨压住锁骨下动脉。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!前臂出血:在上臂肱二头肌内侧沟处,施以压力,将肱动脉压于肱骨上。手掌和手背出血:在腕关节内,即我们通常按脉搏的地方,按到跳动的桡动脉血压住。手指出血:用健侧的手指,使劲捏住伤手的手指根部,即可止血。大腿出血:屈起其大腿,使肌肉放松,用大拇指压住股动脉之压点,(在大腿根部的腹股沟中点),用力向后压,为增强压力,另一手的拇指可重叠压力。足部出血:在踝关节下侧,足背跳动的地方,用手指紧紧压住。加压包扎止血法:用消毒的纱布,棉花作成软垫放在伤口上,再用力加以包扎,以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍,效果也佳。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!六、如何进行急救包扎?伤口是细菌侵入人体的门户,如果伤口被细菌污染,就可能引起化脓或并发败血症,气性坏疽、破伤风等,严重影响和损害健康,甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清创处理,一定要先进行包扎,因为及时妥善的包扎,可以达到压迫止血,减少感染、保护伤口、减少疼痛、固定敷料和夹板的目的。包扎时,动作要轻巧、迅速、准确,做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带,绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉,干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种如:粘膏:即橡皮膏。卷轴绷带:既纱布卷带是用途最广,使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为:单头带、两头带;即一条绷带从两头卷起,也可以用两个单头带联结起来等。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!应用绷带包扎,应注意如下几项使用原则:1.急救人员必须面向伤员,取适宜位置。2.必须先在创面覆盖消毒纱布,然后使用绷带。3.包扎时左手拿绷带头,右手拿绷带卷,以绷带外面贴近局部。4.包扎时应由伤口低处向上,通常是由左向右,从下到上进行缠绕。5.包扎绷带不宜过紧,以免引起局部肿胀也不宜太松,以免滑脱。6.为了保持肢体的功能位置,一般包扎手臂时要弯着绑,包扎腿部时,腿要直着绑。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!七、如何安全转送病人?遇到了急症病人,采取什么样的体位好?用哪些搬运方法转送安全?途中应注意什么问题?这些都是应该了解的。一般说来,对急症病人,应该以平卧为好,使其全身舒展,上下肢放直。再根据不同的病情,作一些适当的调整。如高血压脑出血病人,头部可适当垫高,减少头部的血流,昏迷者,可将其头部偏向一侧,以便呕吐物或痰液污物顺着流出来,不致吸入;再如对外伤出血处于休克状态的病人,可将其头部适当放低些;至于心脏病患者出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位,使呼吸更通畅。当把病人从床上拾到担架上时,动作应该轻柔协调,尽量减少病人的劳累和痛苦。对于各种外伤病人,在搬动时要注意对伤处的保护,如骨折的肢体应有人专门扶持,脊椎骨折时要使其背部保持平稳;头部颅脑外伤者,要有人专门包头避免晃动。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!抬担架上下楼梯时,应当尽量保持水平位置。在转送途中,对于危重病人应当严密注意其呼吸、脉搏清理、通畅呼吸道。天气寒冷时,应注意病人的保温,可就地取材,以毛巾、大衣或被子包盖好病人身体,令其安静休息;如衣服受湿时,有条件时应尽快换上干衣服.到了医院后,应介绍病人的病情以及救治情况,供医生参考。在这里应当指出的是尽量不要用拖拉机转运伤病员。因为拖拉机的噪声大易引起大脑皮层功能紊乱,对于破伤风、脑炎、妊娠子痫等病人,可以引起抽搐。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!八、如何使用止血带、绷带止血?止血带是1886年埃斯马赫发明的,它是一种橡皮管,主要用于较大的动脉血管破裂,用其他止血方法无济于事时采用。使用止血带时,应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度),事先将患肢抬高数分钟,局部垫上毛巾或其软组织物,以防组织擦伤。由于用止血带后,结扎部位下方组织血液供应中断,时间一久易致组织缺血。坏死,所以绑血带的时间不宜过长,每隔30分钟应放松一次,每次约半分至一分钟,以使血液流通。为此,凡上止血带的地方应有明确标记,注明绑止血带时间,以便转运,接收单位据此能放松,并作必要处理。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!如果没有止血带,也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替,但要严防勒伤组织。在外伤急救中,常常用到包扎。包扎伤口除了具有保护伤口、预防感染外,还有止血功能;某些包扎又可以作为固定患肢的方法。目前常用绷带包扎小伤口,而把三角巾作包扎大伤口之用。绷带包扎法:绷带通常分硬绷带及软绷带两种,硬绷带是在市制的绷带上洒上石膏粉,干涸而成石膏绷带。这里,我们主要谈软绷带。(l)常见的软绷带有以下几种:a.粘膏(即橡皮膏)。ProfitableGrowth2010Let’sbenumberonetothecustomer!b.卷轴绷带:用纱布卷成,是绷带中用途最广也最方便的一种,一般长度是5米,宽度根据需要而定。使用时,救护人面向伤员,取适宜位置,先在创面上盖好消毒纱布,然后左手拿绷带头,右手拿绷带卷,用绷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