健康评估-心理评估

第三章心理评估第一节心理评估概述一、心理评估的目的与意义二、心理评估的方法三、心理评估的注意点四川内江医科学校肖伟自我概念认知情绪个性压力与应对心理评估心理评估概述一、心理评估的目的1.评估个体的心理过程，特别是在疾病发展中的心理过程2.评估个体的个性3.评估个体对不同压力刺激的反应4.评估心理因素在疾病治疗、康复过程中的作用心理评估的意义(护理)探索病因,利于临床医学和心理诊断;为明确护理诊断,制定护理计划提供依据;评价治疗护理疗效;是重要的科研手段.二、心理评估的方法(一)心理(学)测量方法(二)观察法(三)会谈法(四)调查法(五)医学检测法心理评估观察法会谈法调查法测验法对个体的心理现象作全面、系统、深入的客观描述。检测法心理(学)测量方法对心理现象的某特定方面进行系统评估工具。采用标准化，数量化系列其结果参照？临床心理测验分类与应用临床心理测验分类按严谨程度分类客观性投射测验心理(学)测量方法按测验的组织方式分类个别测验团体测验按测验材料的性质分类文字测验非文字测验按测验功能分类能力测验人格测验心理评定量表职业心理测验心理(学)测量方法实施测验应注意的事项:必须掌握心理学，精神病学知识必须接受严格、系统的培练必须选择恰当的测验工具必须建立良好的协调关系测验结果阐释必须符合实际情况对测验内容，受试者必须保密观察法对可观察行为表现进行有目的有计划的观察和记录且进行评估。观察法可分为自然观察和标准情境观察法。自然观察法：在自然情境中进行行为观察。标准情境观察法：在特定情景中观察行为表现。观察法之不足？，对内隐的认知评价态度情感等过程的研究？？以应用该方法。会谈法是面对面的谈话方式。可分为非结构式和结构式会谈法。非结构式会谈法：双方以自然的方式进行交谈。结构式会谈法：根据特定目的预先设定好结构程序。优点：访到资料比较客观，少受主观因素的影响。调查法全面收集资料医学检测法实验检查身体评估三、心理社会评估的注意点1.与生理评估同时进行，注重当前和潜在的信息。2.注意主观和客观资料的比较。3.观察、会谈是主要方法。4.最好采用整体的观念进行评估。5.避免评估者主观因素的影响。第二节心理评估的内容自我认知的评估情绪和情感的评估自我认知的评估一、自我认知的概念、组成和发展二、自我认知的评估一、自我认知的概念、组成和发展(一)自我认知的概念是个体对自我存在的感知和评价。自我认知的分类（补充）1．真实自我自我认知的核心，是人们对其身体内外在特征及社会状况的如实感知与评价。2．期望自我人们对“我希望我成为一个什么样的人”的感知。3．表现自我自我认知最富于变化的部分，指个体对真实自我的展示与暴露。一、自我认知的概念、组成和发展(一)自我认知的概念(二)自我认知的组成(二)自我认知的组成1．身体自我（体像）个体对自己身体外形及身体功能的认识和评价。2．社会自我个体对自己的社会人口特征的认识与估价。3．精神自我指个体对自己智慧、能力、性格、道德水平等的认识与判断。4．自尊自尊是指人们尊重自己、维护自己的尊严和人格，不容他人任意歧视、侮辱的一种心理意识和情感体验。一、自我认知的概念、组成和发展(一)自我认知的概念(二)自我认知的组成(三)自我认知的形成(三)自我认知的形成三个阶段:1.生理的自我阶段2.社会的自我阶段3.心里的自我阶段二、自我认知的评估(一)自我认知紊乱高危人群评估（影响自我观念改变的因素）(二)评估方法和内容（三）评估自我认知的注意点(一)自我认知紊乱高危人群评估身体外型与众不同身体某一部分改变、丧失各种生理功能的丧失或障碍成熟因素或偶发事件凡有以下情况者，属自我认知紊乱高危人群：(二)评估方法和内容—1.体像对外表是否满意？有否面临身体外表方面的威胁？对已有改变的认识？（1）与被评估者交谈(要点）被评估者的外表是否整洁？穿着打扮是否得体？身体哪些部位有改变？是否与会谈者有目光交流，面部表情如何？是否与其主诉一致？是否有不愿见人、想隐退、不愿照镜子、不愿与他人交往、不愿看身体形象有改变的部位、不愿与别人讨论伤残或不愿听到这方面的谈论等行为表现。(二)评估方法和内容—1.体像（2）观察（要点）（3）投射法：(二)评估方法和内容—1.体像投射技术是一种人格测验，使用缺乏完整测验的材料，如模糊的墨迹或未完成的句子等，通过被测试者的想象而将其心理活动从内心深处透露或投射出来的一种测验，如洛夏墨迹测验、主题统觉测验（TAT）等。洛夏墨迹测验（3）投射法：(二)评估方法和内容—1.体像主题统觉测验（3）投射法(二)评估方法和内容—1.体像一位14岁白血病女孩的自画像。(二)评估方法和内容—2．社会角色改变的认知交谈（要点）•被评估者姓名、年龄、职业、职务、受教育水平、经济来源。•政治或学术团体的成员、担任职务。•家庭情况和工作单位的情况。•有哪些引以自豪的个人成就。总体上对自己是否满意。对自己感受.体验的认识。对自己身体自觉症状的认识。对影响自己的环境因素的关注.(二)评估方法和内容—3．生理功能认知改变交谈提纲综合判断Rosenberg自尊量表(二)评估方法和内容—4．自尊的认知改变该量表含10个有关自尊的项目，回答方式为非常符合(A)、符合(B)、不符合(C)、很不符合(D)。1．总的来说，我对自己满意。*2．有时，我觉得自己一点都不好。3．我觉得我有不少优点。4．我和绝大多数人一样能干。*5．我觉得我没什么值得骄傲的。*6．有时，我真觉得自己没用。7．我觉得我是个有价值的人。*8．我能多一点自尊就好了。*9．无论如何我都觉得自己是个失败者。10．我总以积极的态度看待自己。关于“自我认知”的常见护理诊断自我认知紊乱：自我形象紊乱长期自尊低下情境性自尊低下自尊紊乱1.与被评估者建立良好关系，鼓励其充分表达和暴露自我。2.评估环境应安静、舒适、避开他人。3.评估者的姿态：应面对被评估者，倾听，保持目光交流，态度亲切、温和、不加评判。4.被评估者真实的自我和表现的自我常有一定差距。（三）评估自我认知的注意点情绪和情感的评估情绪体验：表情：情绪的生理反应一、情绪（mood)和情感(emotion)概述二、对情绪和情感的评估主要通过自我陈述反映。面部表情体势（手势和体态）语调情绪情感的评估方法：(一)观察、测量：主要评估情绪的生理反应及表情1．呼吸：增快、临时中断或呼吸时比变化2．循环系统：通常测量血压、心率3．皮肤反应：苍白、红4．腺体分泌反应：多汗、口干、落泪等情绪情感的评估方法：(一)观察、测量：主要评估情绪的生理反应及表情情绪情感的评估方法：(一)观察、测量：主要评估情绪的生理反应及表情(二)会谈法：了解情绪体验。此时感觉心情如何？当前情绪持续的时间？平时的情绪怎样？情绪波动比较大的情境？（三）评定量表法对焦虑、抑郁、孤独均有多种量表进行评价。恐惧(fear)焦虑(anxiety)抑郁-绝望(hopelessness)愤怒-悲伤(grieving)常见的护理诊断：