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心脏视诊、触诊、叩诊、一、填空题：1、正常心尖搏动位于__________2、剑突下心尖搏动可能是______收缩期搏动，也可由____________搏动产生。3、检查心包摩擦感以_________位、呼气末为最佳。4、心右界叩诊时，先叩出_______，然后于其上一肋间开始。二、判断题：1.心尖搏动减弱表示心脏收缩功能不全。（）2.临床上凡触及震颤，均可认为心脏有器质性病变。（）3.心浊音界向左下扩大，心腰加深时，心界如梨型，称梨型心。（）三．名词解释：1．负性心尖搏动2．震颤3．心包摩擦感四、选择题A型题1.心前区隆起常见于：（）A左心房增大B左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.心包积液2.正常心尖搏动环围以直径计算：（）A.1.0～1.5cmB.1.5～2.0cmC.2.0～2.5cmD.2.5～3.0cmE.3.0～3.5cm3.剑突下异常搏动见于；下列哪种情况：（）A右心室肥大B左心室肥大C大量腹水D右位心E门静脉高压4．抬举性心尖搏动提示：（）A左心房肥大B左心室肥大C右心房肥大D右心室肥大E左、右心室肥大5．心尖区触及舒张期震颤，最常见于：（）A室间隔缺损B动脉导管未闭C二尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E肺动脉瓣狭窄6．心浊音界呈三角形提示：（）A心包积液B左、右心室增大C左、右心房增大D大量腹腔积液E左心房显著增大7．胸腔积液患者，心尖搏动位置有何改变？（）A向上移位B向下移位C向患侧移位D向健侧移位E不能确定8．检查心脏震颤常用：（）A手掌尺侧B全手掌C2－4指指腹D2－3指指腹E手掌桡侧9.下列哪种情况胸骨左缘第2肋间见异常搏动（）A．右心室肥大B.肺动脉高压C.升主动脉瘤D.主动脉弓瘤E.大动脉炎B型题问题10-11A.胸骨左缘第五肋间锁骨中线内搏动B.负性心尖搏动C.抬举性搏动D.剑突下搏动E.胸骨右缘第二肋间搏动10．粘连性心包炎（）11．升主动脉瘤（）问题12-13A．肺动脉段B．左心房C．升主动脉和上腔静脉D．右心房E．左心室12.胸骨左缘第3肋间（）13.胸骨右缘第2肋间（）C型题问题14-15A.右心室肥大B.左心室肥大C.两者均有D.两者均无14．心前区隆起见于：（）15．负性心尖搏动见于：（）X型题16．心前区隆起可见于：（）A．风湿性心脏瓣膜病；B.先天性心脏病；C.粘连性心包炎；D.右位心;.E.大量心包积液；17．震颤常见于：（）A.瓣膜关闭不全；B.严重贫血；。C.瓣膜狭窄；D.室间隔缺损；E.动脉导管未闭。18．心左界由哪些部分组成：（）A.升主动脉；B.肺动脉段；C.左心耳；D.上腔静脉；E.左心室；19．心右界由哪些部分组成：（）A.升主动脉；B.肺动脉段；C.右心室；D.右心房；E.上腔静脉；20．心脏物理检查对下列那些有帮助：（）A.初步判断有无心脏病；B.判断心脏病的病因；C.判断心脏病的性质；D.判断心脏病的部位；E.判断心脏病的程度；五．问答题：1．影响心尖搏动位置改变的病理因素有哪些？请各举一例说明。2．心左界与心右界分别由哪些解剖结构组成？3．什么叫心包摩擦感？其与心动周期、体位、呼吸的关系怎样？听诊一．填空题：1.心房颤动的听诊特点有：__________,__________,___________.2．第一心音出现标志_________开始，第二心音出现标志__________开始。3．第一心音的强度与心肌收缩力、__________、____________等因素有关。4．第二心音分裂由__________所致，在__________较明显。5.递减型杂音开始时较强，以后逐渐减弱或消失，见于_________的舒张期杂音。二．判断题：1．心脏听诊时听诊器的使用，钟式胸件适用于高频杂音；膜式胸件适用于低频杂音。（）2．肺动脉瓣区第二心音分裂受呼吸的影响，以呼气末最响。（）3．3级收缩期杂音是指较响亮的杂音，常伴有震颤。（）4．杂音在胸骨左缘2－3肋间最响，提示病变在三尖瓣。（）5．第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，逆分裂见于完全性左束支传导阻滞。（）三．名词解释：1．Austin—Flint杂音2．Graham—Steell杂音3．心音分裂4．奔马律5．大炮音四．选择题：A型题1．单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为：（）A．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置B．二尖瓣及腱索增厚C．心肌收缩力提高D．心脏收缩时，二间瓣后叶关闭延迟E．心室收缩时间延长2．关于心脏瓣膜听诊区的部位，下列哪项是正确的？（）A．三尖瓣区位于胸骨体下端右缘B．主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间C．二尖瓣区位于心尖部D．主动脉瓣区位于胸骨右缘第3肋间E．肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间3．心脏听诊的规范顺序是：（）A．二尖瓣区开始→主动脉瓣第二听诊区→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→三尖瓣区B．三尖瓣区开始→主动脉瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区C．主动脉瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区D．二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区E．E．二尖瓣区开始→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区4、下列哪种情况可出现A2增强？（）A．低血压B．主动脉粥样硬化C．主动脉瓣粘连或钙化D．主动脉瓣关闭不全E．主动脉瓣狭窄5．S4的产生与下列哪项有关？（）A．心室收缩B．心室快速充盈C．心房收缩D．心室舒张E．血流加速6．临床上最常见的心音分裂是：（）A．S2生理性分裂B．S2通常分裂C．S1分裂D．S2反常分裂E．S2固定分裂7．S2固定分裂的常见原因是：（）A．房间隔缺损B．主动脉瓣狭窄C．完全性右束支传导阻滞D．完全性左束支传导阻滞E．室间隔缺损8．收缩中晚期喀喇音可见于哪种情况？（）A．主动脉瓣狭窄B．二尖瓣脱垂C．肺动脉瓣狭窄D．房间隔缺损E．室间隔缺损9．听到开瓣音常提示：（）A．二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全B．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好C．二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化D．二尖瓣狭窄伴左心衰竭E．二尖瓣狭窄分离术的禁忌症10．关于杂音的形成机制，下列哪种是正确的？（）A．血粘稠度显著增加，发生杂音的倾向亦增加B．乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动，使血流加速而产生杂音C．心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音D．血流通过狭窄或关闭不全部位产生旋涡可出现杂音E．血流速度越快，旋涡越易产生，杂音越弱11．可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（）A．左侧卧位B．右侧卧位C．卧位到迅速站立D．Valsalva动作E．深吸气12．下列哪种杂音属递增递减型？（）A．主动脉瓣关闭不全B．主动脉瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．动脉导管未闭13．关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？（）A．主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖B．二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸骨左缘上传导C．二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导D．三尖瓣关闭不全收缩期杂音可传至心尖部E．主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导14．关于心脏杂音的叙述，下列哪项是错误的？（）A.杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜B.杂音的性质是指由于振动的频率不同而表现为音色和音调的不同C.目前普遍采用的心脏各种杂音分级法为Levine6级分级法D.不同时期出现的杂音，常反映不同的病变E.根据杂音最响部位及其传导方向，可判断杂音来源及其病理性质15．听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？（）A．频发室性早搏B．心房颤动C．Ⅲ度房室传导阻滞D．Ⅰ度房室传导阻滞E．室性心动过速B型题问题16—18A．主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣关闭不全C．肺动脉瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄16．既有S1减弱，又有P2亢进（）17．既有S1亢进，又有P2亢进（）18．既有A2减弱，又有S2反常分裂（）问题19—21A．递增递减型B．递增型C．一贯型D．递减型E．连续型19．二尖瓣狭窄的舒张期杂音（）20．二尖瓣关闭不全的收缩期杂音（）21．主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（）问题22—24A．AustinFlint杂音B．开瓣音C．S2逆分裂D．收缩中期喀喇音E．心包扣击音22．主动脉瓣狭窄（）23．主动脉瓣关闭不全（）24．二尖瓣狭窄（）C型题问题25—26A．心尖区震颤B．心尖区杂音C．两者均有D．两者均无25．二尖瓣狭窄（）26．二尖瓣关闭不全（）问题27—28A．S1分裂B．S2分裂C．两者均有D．两者均无27．主动脉瓣狭窄（）28．右束支传导阻滞（）问题29—30A．心肌炎B．高血压性心脏病C．两者都有D．两者都无29．左室舒张早期奔马律（）30．左室舒张晚期奔马律（）X型题31．下列哪些因素参与心脏杂音的形成？（）A．心腔内漂浮物B．瓣膜口狭窄或关闭不全C．血液粘稠度降低D．血流加速E．异常通道或血管腔扩大或狭窄32．深吸气时，下列哪些杂音增强？（）A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．三尖瓣关闭不全D．二尖瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全33．下列哪些心脏听诊区常出现功能性收缩期杂音？（）A．主动脉瓣区B．二尖瓣区C．三尖瓣区D．主动脉瓣第二听诊区E．肺动脉瓣区34．心脏听诊检查包括哪些内容？（）A．心音B．心率、心律C．心脏杂音D．心包摩擦音E．额外心音35．舒张期额外心音包括：（）A．胎心样心音B．开瓣音C．肿瘤扑落音D．心包扣击音E．奔马律36．心包摩擦音的特点为：（）A．胸骨左缘第3、4肋间最响，坐位前倾时更明显B．听诊器胸件向胸壁加压时，摩擦音可加强C．性质粗糙呈搔抓样D．与心跳一致，遮盖心音并与之重叠E．屏住呼吸时摩擦音消失37．影响第二心音强度的主要因素有：（）A．血流的速度B．心肌收缩力C．心率的快慢D．主动脉、肺动脉内压力E．半月瓣的完整性和弹性38．下列哪些情况可出现S1分裂？（）A．右束支传导阻滞B．右心衰竭C．二尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．心房粘液瘤39．第一心音减弱可见于：（）A．二尖瓣关闭不全B．心肌梗塞C．完全性房室传导阻滞D．P-R间期延长E．心肌病40．关于心音听诊的叙述，下列哪些是正确的？（）A．通常只能听到S1和S2B．S2在心尖部听诊最清楚C．心音有4个D．某些健康儿童和青少年可听到S3E．S4一般听不到五.．问答题:1．简述第一、第二心音的区别要点。2．器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？