耳聋基因及遗传特征

耳聋基因及遗传特征河北省儿童医院耳鼻喉科全球听力残疾发病情况•世界卫生组织（WHO）估计，全球听力残疾人数为2.78亿•其中，中度以上听力损失者近2.5亿•大约80%耳聋患者生活在发展中国家我国听力障碍的防治现状–人口多，发病率高，但缺乏流行病学的研究–工作多，领域广泛，但未建标准和准入制度–需求多，价格昂贵，人工听觉设备未国产化–需求广，人员匮乏，听力学知识普及面不广我国新生儿耳聋患儿的出生率我国每年约有1600万新生婴儿出生，按每一千个新生儿中有1-3个发病计算,我国每年至少有2万名新生聋儿出生。耳聋基因我国非综合征型耳聋基因定位了167个(2011年12月)我国主要三大耳聋基因遗传耳聋基因SLC26A4（PDS）（14.0％）大前庭水管责任基因GJB2（18.5％）无明显特异性线粒体DNA（5.5％）药物性聋突变所在基因突变所在位点突变位点描述GJB23517623535delC176del16235delCSLC26A4（PDS）2168IVS7-22168AGIVS7-2AG线粒体12SrRNA149415551494CT1555AG耳聋基因热点突变耳聋基因的检测PCR扩增芯片杂交及清洗3.2hr1.5hr芯片扫描及结果判读DNA的提取SLC26A4(PDS)2168Ａ-Ｇ突变SLC26A4(PDS)IVS7-2ＡＧ突变SLC26A4(PDS)2168Ａ-Ｇ纯合突变耳聋基因的遗传•显性遗传（20-30%）•隐性遗传（60-70%）•X连锁遗传（2%）•母系遗传（1%）GJB2基因•最常见（18.5%）•常染色体隐性遗传•影响细胞间隙的连接功能，引起内耳钾离子的回收障碍而至耳聋。SLC26A4基因•常染色体隐性遗传•前庭水管扩大的责任基因•在国内EVA患者SLC26A4基因突变检出率为97.9%。线粒体DNA突变•母系遗传•药物性耳聋•氨基糖甙类药物氨基糖苷类•主要包含：链霉素、庆大霉素、庆大霉素珠链、卡那霉素、阿米卡星等常染色体隐性遗传包括PDS基因（前庭水管扩大）及GJB2基因常染色体遗传，与性别无关常染色体隐性遗传模式红点为突变基因杂合子携带者纯合子有症状正常人基因突变与症状纯合子+纯合子==纯合子（100%）+==25%几率是正常人25%几率是聋人50%几率为携带者1、婚配指导2、产前诊断在孕早期即11-13周，可抽取羊绒毛膜孕中期即18-22周，可抽取羊水孕晚期即24-26周，可抽取脐带血母系遗传•主要包括线粒体基因突变（药物性聋）SLC26A4(PDS)基因•SLC26A4基因即PDS基因，是目前公认的大前庭水管的责任基因•SLC26A4基因的突变在我国大前庭水管患者中检出率为92.1-95.4%。前庭水管扩大•前庭水管扩大是内耳最常见的畸形；•研究表明其占感音神经性耳聋患者数的1%-15%；前庭水管的发育•大约在胚胎第４周时开始发育•胎儿时期的前庭水管短直且粗大•３--４岁时达到成人形状主要表现：•生后双耳或单耳程度不一的感音神经性聋或混合性聋，总的趋势为渐进加重性耳聋诱因：感冒咳嗽、外伤等相关检查：1、纯音测听或ABR示神经性聋且听力受损以高频为主听力图多为下降型2、声导抗“A”型图有报道为混合性聋扩大的前庭水管CT表现：前庭导水管中段最大管径宽度≥1.5mm为诊断标准治疗：•早期药物•佩戴助听器•人工耳蜗听觉脑干植入谢谢!Thankyou！